肺良性肿瘤是不需要化疗的。化疗主要针对的是恶性肿瘤病变。比如针对中晚期肺癌可以进行化疗。当然,如果是很早期肺癌,做了手术根治,可能也不需要化疗。 对于肺良性肿瘤来说,需要进一步明确诊断,这样才能与肺癌相鉴别。通过影像学检查考虑肺肿瘤可能,但不能完全判断肺良性还是恶性的肿瘤,可以做肺穿刺活检或手术切除肺肿物,进一步病理检查就可以明确。 对于比较小的肺良性肿瘤,以观察随访为主。如果增长比较快,或者是无法鉴别良恶性的这种肺肿瘤,手术切除治疗就可以。术后病理提示良性的,不需要做其他治疗。
肺部5厘米肿瘤不一定是晚期。 首先要确定肺肿瘤的性质,如果是良性的炎症性病变,比如肺炎性假瘤,即使达到5厘米,这种也是良性病变,不存在早晚期说法,通过手术治疗效果很好。如果术后或者穿刺病理明确是恶性肿瘤,达到5厘米这么大的,可能是相对分期比较晚。 另外,还要看周围有没有肿大淋巴结以及有没有远处转移,才能判断分期。一般恶性肿瘤分期有临床分期以及病理分期,不能单凭直径5厘米来判断是晚期。
膀胱菜花状肿瘤,高度怀疑是膀胱恶性肿瘤,也就是膀胱癌。一般如果是浅层无明显浸润的这种膀胱菜花状肿瘤,那么膀胱镜下做电切治疗就可以,术后病理明确性质。一般做电切手术后,还需要进行定期的膀胱灌注化疗,主要是预防复发和转移。 对于膀胱菜花状肿瘤,虽然恶性病变可能性大。但没有做病理检查之前是不能下定论的。因为也有极少数的属于良性的病变,也就是像膀胱内的乳头状瘤。所以明确诊断需要做病理检查。
查血可能查不出胃癌,或者不能确诊胃癌。 胃癌属于消化系统的一种很常见的恶性肿瘤。主要确诊的方式是通过胃镜取病理检查确诊。查血有一些肿瘤指标,比如说CA50、 CA724等等,在胃癌上面会有所升高。但不能单凭这个查血指标的变化,来确定是胃癌。 如果出现这些指标的异常升高,要抓紧做胃镜检查,或者是直接先做胃镜检查,了解有没有胃部病变。胃癌确诊之后,还要完善胸腹部CT等其他检查,了解有没有扩散转移,争取做手术治疗。
贲门癌胃全切一般能够生存超过1-3年。当然超过5年或者更长时间的也是有的。具体要看贲门癌的病理分期以及患者术后的恢复情况。 贲门癌也就是食管胃结合部位的恶性肿瘤,一般通过胃镜活检病理可以确诊,早期主要的症状可能有进食梗噎,还有上腹部疼痛。手术方式主要是全胃切除,加上消化道重建,也有做近端胃大部分切除的,有的可能会要切除部分食道。 术后常规要做辅助化疗,部分要做放疗以及其他的靶向药物等治疗,通过综合治疗才有可能延长生存期。
钡餐检查是有可能查出胃癌的。一般上消化道钡餐可以发现胃部溃疡、占位等情况。钡餐上显示为充盈缺损、龛影表现。 如果对于出现不明原因的消瘦、黑便、上腹部疼痛等情况,可以考虑做钡餐检查初步诊断,万一有胃癌,进一步确定要做胃镜病理检查。钡餐可以诊断胃癌,属于影像学诊断,确诊胃癌要靠胃镜病理。 当然,对于高龄老人或不能耐受胃镜检查,通过钡餐等影像学检查,也可以做出临床诊断。
膀胱癌最容易转移部位,要看膀胱癌分期以及治疗情况。 一般做了膀胱电切手术的这种早期膀胱癌,也有可能最容易转移到膀胱内,这种属于种植转移可能性比较大。另外,膀胱癌如果通过血管转移,也是最常见转移到肺和肝脏。还有就是通过淋巴道转移,最常见转移的部位就是盆腔淋巴结还有髂血管旁。 如果是很晚期的膀胱癌,可能会直接穿透膀胱壁,然后侵犯盆腔其他器官,比如邻近的直肠等。
X光也能检查肺癌。通过X光检查可能会发现肺部占位病变,但是很多小的肺癌病灶通过X光可能没办法看清楚或者容易漏诊。 对于肺癌诊断或者筛查,最直接有效、清楚的方法就是肺部的低剂量CT平扫,能够发现肺部X光可能发现不了的小病灶。对于肺癌通过影像学检查,初步诊断之后还要进一步做病理学等检查明确性质。如果能手术治疗的话,争取手术治疗。术后再配合其他抗肿瘤治疗,这种效果可能更好。
CT上看肺部肿瘤可能是周围有毛刺状表现,这种是提示有恶性肿瘤可能。 如果是肺部其他肿瘤,像良性肿瘤可能是周围界限比较清晰,增强CT也可以协助诊断。一般增强CT提示有明显强化表现的,恶性病变可能性更大。 怀疑肺部肿瘤的,除了CT等影像学检查之外,还要进一步做病理检查才能明确诊断。主要有经皮肺穿刺活检、手术切除肺肿瘤做病理检查以及部分位于肺门部的这种肺肿瘤,有可能通过气管镜刷检或取病理也能确诊。
6mm肺磨玻璃结节不一定是肺癌,也有可能是增殖性病变或者炎症导致的。当然肺磨结节达到6mm,要高度警惕肺癌。需要结合肿瘤标志物等其他检查。 肺癌的确诊要靠经皮肺穿刺活检或手术后的病理检查。6mm的肺磨玻璃结节发现之后一般要排除一下炎症性病变,可以进行抗炎治疗一到两周。观察了解结节有没有变化。 如果持续增长达到1cm以上,那么要考虑手术或者是做穿刺活检病理确诊。