尿毒症指的是患者肾功能已经被破坏了90%以上,肾脏不能充分排泄代谢废物,不能充分排泄水分,不能充分调节电解质酸碱的失衡。 尿毒症的患者可能会出现相应的症状,比如把代谢废物不能排泄,会刺激胃肠道,造成患者出现恶心呕吐,不想吃饭;大量的水分排泄不畅,造成患者双下肢以及颜面部等部位的浮肿。 还可能会造成高血压引起头晕,头疼;尿毒症的状态下,患者因为严重的代谢性酸中毒表现出深大呼吸;患者也可能会因为贫血引起乏力。这些都是尿毒症常见的早期症状。
尿蛋白升高,要查找原因,有可能是肾小球疾病,也有可能是肾小管间质的问题,大多数情况下是肾小球的疾病引起的尿蛋白升高。 如果是肾小球疾病,同时24小时尿蛋白定量超过一克以上,要积极治疗,比如肾炎导致的这种情况就有可能需要使用糖皮质激素进行治疗,糖尿病造成的糖尿病肾病可能需要使用胰岛素。 同时配合普利类或者沙坦类的降压药,这种情况并不是吃某种常备药就能够解决,一定要到医院遵医嘱用药。
肌酐700,这是非常高的数值,说明患者有严重的肾功能衰竭,对于肾功能衰竭来说,要明确是急性肾衰还是慢性肾衰。 如果患者是短期内肌酐急剧的升高,患者为急性肾衰,明确原因,要针对病因进行治疗,比如患者是因为泌尿系统的结石、前列腺增生等原因造成的尿路梗阻。 要手术或者是放置导尿管的方法解除梗阻,这种急性肾衰完全有希望恢复。但是如果是慢性肾衰,到这个程度的肾功能衰竭的患者,建议做透析或者肾移植治疗。
黄葵胶囊的主要成分是黄蜀葵花,百令胶囊的主要成成分是冬虫夏草,这些中成药对于肾脏可能具有一定的辅助的保护作用。 在临床上作为慢性肾脏疾病的辅助治疗措施是可以存在的,但是并不能指望这些药物能够起到真正的切实的控制蛋白尿的作用。 肾病综合症的患者存在大量尿蛋白肾小球受到严重损伤,要明确原因,有针对性的治疗,比如原发性的肾病综合症患者往往只需要使用激素等药物控制肾小球里面的炎症的,中成药一般不具有这样的明显的治疗的作用,可以作为辅助的用药。
尿毒症常常会引起继发性的甲状旁腺功能亢进,这个问题处理起来相对有一些复杂,如果患者同时有高磷高钙血症,一般建议使用拟钙剂,主要指的是西那卡塞。如果患者血钙水平并不高,甚至降低,一般选择骨化三醇。 如果患者磷很高,但是伴有低钙可以单纯使用钙片。如果使用药物效果不好或已经形成了甲状旁腺腺瘤的情况下,可以考虑手术切除甲状旁腺腺体。
在有肾脏疾病的情况下,患者容易出现浮肿,比如肾炎,肾病综合症,肾功能衰竭,都能够引起患者出现浮肿的症状。但是对于浮肿来说,仅仅是肾脏疾病的一个症状,临床上并不以消除浮肿作为治疗目标。 轻度的浮肿不主张积极消肿,因为需要消肿往往是使用利尿剂,使用利尿剂的情况下会加重肾脏的负担。同时还可能会导致大量的蛋白质从尿液中排泄出去。 但是如果患者出现高度浮肿,比如全身浮肿,甚至浮肿,已经造成的心力衰竭,这个时候是需要尽快消除浮肿。使用利尿剂的,利尿剂效果不好的情况下还可以考虑透析来脱水。
尿毒症前期说明患者已经处于比较严重的肾功能衰竭,但是还没有进入到透析的状态。这样的患者在饮食上要尽量控制蛋白质的摄入。 一般来说,蛋白质控制为普通人的八成左右,尤其是植物蛋白要减少摄入,尽量以动物蛋白质为主。要保障足够的碳水化合物的摄入,提供热量,减少蛋白质的分解。 玉米面含有碳水化合物,能够提供热量,但是玉米面同时也含有比较多的植物蛋白,患者可以吃玉米面,但是如果条件允许,尽量购买已经去除了植物蛋白的面粉,这在市面上是有出售的。
有肾积水,并且伴有血尿,这种情况要查找原因,因为能够造成积水和血尿的原因很多,比如泌尿系统的结石,肾癌,前列腺的增生,前列腺癌都有可能会造成这样的问题。 所以,这样的患者要做进一步检查,包括做CT检查,甚至做静脉肾盂造影来明确病因,来选择恰当的治疗方法。 比如泌尿系统的结石,可能做体外冲击波碎石或者是输尿管镜逆行碎石,肿瘤可能需要手术等等。所以要具体情况具体对待。
肾功能不全的患者,建议不要吃蛋白质粉,这是因为肾功能不全意味着患者肾脏排泄代谢废物能力下降,这些代谢废物主要指的是含氮的代谢废物,这些含氮的物质来源就是蛋白质的分解。 所以肾功能不全的患者要求优质低蛋白饮食,每天的蛋白质摄入量控制在0.6至0.8克每公斤体重,这比普通健康人的蛋白质摄入是要低一些的。 为了避免营养不良,尽量选择动物性的蛋白质或者是大豆制品为主,所以要控制蛋白质的摄入,所以不建议吃蛋白质粉。
肾病综合症指的是患者24小时尿蛋白定量超过3.5克,血浆白蛋白水平低于30克每升,这种病情往往与免疫性因素有关系,比如原发性肾病综合症就是因为肾小球内有异常的免疫反应。 造成患者出现大量尿蛋白,在治疗上有可能需要使用糖皮质激素来控制肾小球里面的炎症反应。这种激素的副作用很多,可能会造成患者体重增加,食欲胃口增加,导致发胖。 所以患者在使用这样的药物的时候,要尽量控制自己的饭量,要适当加强运动,患者一般来说不用为发胖的事情担心。因为患者在停药两三个月以后体型会逐渐恢复。