单纯尿潜血三个加号,实际上病因有很多,要查找原因,因为泌尿系统包括肾脏,输尿管,膀胱,这些部位不管是哪一个组织有出血,都会造成尿潜血的阳性。 所以尿潜血的病因有可能是肾炎,也有可能是尿路感染、泌尿系统结石、肿瘤等等各种原因。病因不同,病情的轻重程度也就不同。 比如如果是肾炎患者没有尿蛋白,仅仅是尿潜血三个加后,肾功能也是正常,这样的病情相对来说不算严重。但是如果是肿瘤造成的尿潜血三个加号,那病情就比较严重了。
与以往观点不同的是,肾炎的患者实际上是可以吃辣椒的。以往认为肾炎患者不能吃辛辣刺激的食物,实际上并不科学,辣椒中的辣椒素对于神经系统可能会出现灼热的感觉,但是对于肾脏的细胞,实际上不会产生毒害作用。 肾炎的患者在饮食上要求低盐低脂优质低蛋白,总之肾炎的患者的饮食比较清淡,造成患者的胃口不好,食欲下降,吃的食物少,有可能会造成营养不良。为了改善患者的胃口,改善食物的味道,可以使用辣椒。
所谓肾积水,指的是患者泌尿系统有梗阻性的因素,导致肾脏产生的尿液不能够顺利的排泄。 常见的原因是泌尿系统结石、泌尿系统的肿瘤、邻近器官的肿瘤压迫输尿管,有的患者是因为前列腺增生导致的肾积水。 原因不同,手术所需要的时间也是不一样的,比如泌尿系统的结石,做体外冲击波碎石可能一两个小时就够了。 但是如果患者是肿瘤造成的梗阻,可能需要手术,手术的时间有长有短,有的患者需要四五个小时或者两三个小时;如果是前列腺增生造成的梗阻,可能放置导尿管就解决,时间可能就十几分钟。
慢性肾功能衰竭的患者已经达到了失代偿期,说明患者血肌酐一般来说已经超过了178微摩尔每升。这个状态下,患者的肾功能至少损伤了百分之五六十以上。 这个疾病的治疗,最重要的是要明确造成慢性肾功能不全的原因,要控制这些原因来延缓肾功能不全发展的速度,常见的原因是糖尿病,高血压,慢性肾炎等。 糖尿病的患者需要使用胰岛素控制血糖,高血压的患者,当然需要使用降压药物控制血压达标。慢性肾炎的患者如果评估病情还处于比较活跃的活动期,也可以考虑使用激素治疗。但如果血肌酐明显升高,使用激素治疗已经为时已晚。
这种肾功能中度受损,应该是做手术之前就存在的,应该与输尿管的梗阻有关系,肾脏排泄代谢废物以尿液的形式要经过输尿管输送到膀胱。 如果输尿管有问题,比如泌尿系统的结石、输尿管的疤痕粘连,这些情况都可能会导致肾脏产生的尿液不能顺利的排泄,就不能充分的排泄这些代谢废物,代谢废物蓄积的体内,患者表现出肾功能损伤。 如果这种梗阻在三个月之内解除患者的肾功能,有希望恢复,越早解除患者的肾功能越早恢复、越有希望恢复,如果梗阻的时间很长,造成的肾脏损伤就是慢性的就可能很难以恢复了。
尿毒症的患者出现全身瘙痒症状是比较常见的现象,大概有60%的患者会有这种症状, 这主要与尿毒症大量的代谢废物的蓄积,一些中大分子的毒素不能被有效清除,高磷血症以及甲状旁腺功能亢进等因素有关系。 所以患者首先要保证充分的透析要尽可能好的清除代谢废物,适当做一些血液灌流、血液滤过等透析的方式。 另外可以口服一些抗组胺类的药物,如果有甲状旁腺功能亢进可以使用药物,甚至可以手术切除甲状旁腺需要通过上述综合的措施来控制瘙痒症状。
青霉素是一种抗生素,是一种广谱的、能够杀灭很多种细菌的抗生素,这种药物对于肾脏一般来说毒副作用很小,所以有肾脏疾病的患者可以使用青霉素。但是需要注意, 第一,青霉素对于肾病本身没有任何治疗价值,它只能用于杀灭细菌。 第二,如果患者存在肾功能衰竭,需要根据药物的说明书调整青霉素类抗生素的用药剂量。 第三,如果患者存在青霉素过敏是不能使用的。
肾脏内没有感觉神经,所以肾脏内部的损伤一般是不会出现疼痛的症状,比如各种急慢性或者原发、继发性的肾炎都不会有疼痛的表现,能够引起这个区域疼痛的疾病,可能是泌尿系统的问题,比如患者同时伴有血尿,就要考虑可能是结石或者是肿瘤造成的问题; 如果有发烧,可能是肾盂肾炎,建议患者就诊泌尿外科。但是上述这些疾病造成的肾脏区域的疼痛的可能性并不是很大,大多数情况下还是腰大肌劳损,或者是椎间盘的问题,如果上述这些疾病被排除以后,要建议患者到骨科就诊。
喝水多会不会伤肾,这要看肾脏本身的状况。如果是健康的肾脏患者,肾功能正常,多喝水,对于患者来说,不会造成负担,不会损伤到肾脏,多喝水以后尿量会增多,但是并不会对肾脏产生损伤。 但是,如果患者已经出现了肾功能衰竭,出现肾脏排泄代谢废物和水分能力的下降,这个时候多喝水有可能会加重患者的浮肿,大量的水分的负荷可能会进一步损伤到患者的血管和心脏;反过来,对于肾脏也是会起到加重损害的作用,所以对于明显浮肿、有肾衰竭的患者,要适当限制水分的摄入。
肌酐是身体产生的代谢废物,其浓度的高低往往意味着肾脏排泄代谢废物能力的强弱。肌酐水平升高,意味着存在肾功能衰竭。 而肾功能衰竭,分两种情形,一种叫做急性肾功能衰竭,也就是患者的肾功能在短期内集聚的恶化。 还有另外一种情形叫做慢性肾功能衰竭,患者的肾功能缓慢上升,但是是存在肾功能组织被破坏。 急性肾功能衰竭患者的病情有可能会逐渐好转,尤其是针对病因进行治疗以后,血肌酐下降,有些情况下,肌酐也能够因为病因的缓解而自己下降。 但是如果是慢性肾功能衰竭,肌酐只会有波动,不会有实质性的下降。