性病在以往只包括梅毒,淋病,软下疳,性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种,但是在1975年世界卫生组织在除了上述五种经典性病外。 还把非淋菌性尿道炎,艾滋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹生殖器,念珠菌病,滴虫病,细性菌性阴道病,阴虱病,疥疮,乙型肝炎和股癣也列入其中,到目前性病已经有20余种。 性行为的传播是主要的传播方式,但是性病也可以通过其他的少见的途径感染。 比如间接接触传播,通过接触污染的衣服,浴池,共用的盆,毛巾或者通过血液血制品传染,器官移植,医源性传播,职业性传播,胎盘传播等的这种感染途径而传染到其它人的身上。
皮肤科的性病在以往经典性病有五种,有淋病,梅毒,软下疳,性病性淋巴肉芽肿以及腹股沟肉芽肿,最近卫生组织把与性行为和性接触密切相关的各种传染病统称为性传播疾病,也就是包括了30多种微生物所感染的疾病。 新增加的病种有生殖器疱疹,传染性软疣,尖锐湿疣,艾滋病,非淋菌性尿道炎,生殖器念珠菌病,疥疮,滴虫病,股癣,乙型肝炎,阴虱病等等,现在的性病范畴更广泛。 性传播疾病主要的传播途径就是有性病的患者,由于密切而频繁的接触双方的皮肤和粘膜,特别是生殖器,肛门,口腔等部位,加上分泌物具备了温暖潮湿的接触面,病原体很容易传染给对方造成感染。
性病对人类的危害极大,比如梅毒可以导致严重的心血管系统和神经系统损害,造成残废和死亡,还可以传染给胎儿,而遗害后代。 淋病可以造成不育,失明和贫菌血症等多种并发症。艾滋病更是有多种多样的并发症和临床表现。生殖道支原体和衣原体感染可以导致盆腔炎,尿道炎,输卵管炎,前列腺炎,继发性不孕等并发症。尖锐湿疣更是容易反复的发作,影响患者的生活质量。 预防性病最好的方法就是要有固定的性伴侣,避免不洁的性生活,平时要注意个人卫生,自己的内衣要勤洗勤换,用开水洗烫。
引起尖锐湿疣的病毒是人类乳头瘤病毒,这类病毒啊可以导致寻常疣,尖锐湿疣,跖疣,扁平疣等病毒感染性疾病,目前已经鉴定出有将近100个基因型的乳头瘤病毒,与尖锐湿疣发病比较密切的有30多种,最为常见的是hpv 6、11、16、18、31、33型,这些是比较常见的高危型的乳头瘤病毒。 高危型的人类乳头瘤病毒还可以引起宫颈癌,所以在尖锐湿疣确诊后要给予积极的抗病毒,调节免疫治疗,及时的清除疣体,减少复发,同时要做到避免不洁的性生活,这样可以大大降低感染的几率。
尖锐湿疣的检测方法有以下几种,首先是醋酸白试验,可以用3%到5%的醋酸溶液湿敷,或者涂布于待检测皮损的表面,以及周围的皮肤黏膜,在3到5分钟内,如果见到均匀一致的变白区域为阳性反应,也就是可以诊断为尖锐湿疣。 但是有时候也有一些假阳性,比如有皮肤炎,或者是表皮增厚,外伤的时候可以出现假阳性。醋酸白实验阴性也不能完全排除HPV的感染,所以醋酸白实验是有一定的局限性的。 第二种就是阴道镜检查,阴道镜可以发现点状血管,血管袢,以及结合醋酸白试验发现微小纤细的尖锐湿疣的幼疣体,这样的也是可以确诊的。 第三种是病理学检查,尖锐湿疣病理会表现为表皮角化不全或角化过度,棘层肥厚,棘层上部可以见到空泡细胞。第四种就是核酸检测,也就是HPV DNA的检测。
尖锐湿疣的潜伏期为1到8个月,平均为三个月,主要发生在性活跃的人群中,发病年龄的高峰是20到40岁,其中占了80%以上。 尖锐湿疣主要是通过性接触传染,间接途径以及母婴传播占少部分的感染途径,比如接触患者使用过的物品,如内衣,内裤,浴巾,洗澡盆等,这种间接感染也是有一定的几率的。 在潜伏期可以通过醋酸白试验发现这种潜伏的感染灶。尖锐湿疣的治疗上可以外用干扰素凝胶,鬼臼毒素酊这一类的抗病毒药物,促进疣体脱落的药物。或者是采用激光,冷冻,光动力来去除疣体,并且用一些增强免疫的药来减少复发,所以尖锐湿疣患者在八个月不复发的情况下才能算完全治愈。
男性的尖锐湿疣多见于包皮,系带,冠状沟,龟头,尿道口,阴茎,肛周和阴囊部位。皮损刚开始为小而淡红色的丘疹,以后会逐渐增大增多,表面凹凸不平,粗糙,通常无瘙痒,疼痛等特殊感觉。 以后会逐步的增生成疣状或者鸡冠状,菜花状。呈白色,红色或污灰色,表面可以破溃,渗出,出血,感染。男性的尖锐湿疣可以外用抗病毒药物或者用液氮冷冻,激光,电灼清除疣体。 对于反复复发的患者,可以选择光动力治疗,同时服用一些增强免疫或者抗病毒的药物减少复发。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所导致的性传播疾病好发生于性活跃的中青年,其主要原因是通过性接触传染而且发病部位大多位于生殖器和肛周,所以也称为生殖器疣。 预防尖锐湿疣最好的方法就是避免不洁的性生活、洁身自好才可以降低感染率,尖锐湿疣病毒HPV目前已经有30多种,可以分为高危型和低危型。 高危型的病毒与宫颈癌的发病也有密切关系,所以要及时的治疗,高危型有HPV 16、18、31、35、39、45、51、52等亚型。 它的主要治疗方法包括激光、冷冻、光动力等物理疗法以及增强免疫的药物,还有一些外用药。
太田痣一般女性多见,出生既有,但也可以在儿童或者青少年期出现。皮损主要累及三叉神经的眼支和上颌支所支配的皮肤区域,主要表现为眼眶周围,额部,颞部,颧部和鼻部的皮肤呈灰蓝色或者黑蓝色的无浸润的斑片。 也可以影响到巩膜,巩膜会变成蓝色,患侧的巩膜有蓝色斑,有时结膜,角膜,视网膜,唇部也可以累及。皮损进展比较缓慢,颜色会逐渐加深,持续终生,但是一般不会恶变。 太田痣的治疗主要选择红宝石激光或者yag调q激光,可以有效的去除或者减轻症状,激光的治疗一般需要3到5次。
幼儿的脓疱疹是一种常见的细菌感染性皮肤病,是由金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌感染引起的,传染性强,可以在儿童中流行,好发生在颜面部、口角、鼻孔附近以及四肢等暴露部位,自觉瘙痒、皮损初起为红色的丘疹或小水疱很快转变成脓疱。 周围绕有红晕泡壁薄容易破溃,破溃后露出红色的基底糜烂面,溶液干涸后形成黄色的结痂并且可以相互融合,因为搔抓而引起自身的传染不断的发生新的皮疹。还有一部分类型是大疱型脓疱疮,水泡比较大疱液会沉积在泡底部,呈半月形的坠积状脓疱破溃后也会形成较大的糜烂面。