肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射性治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫的。 目前所有的各种治疗肺癌的方法效果均不能让人满意,必须适当的联合运用进行综合治疗以提高肺癌的治疗效果。 具体的治疗方案应根据肺癌分期和TNM分类病理细胞类型。 病人的心肺功能和全身情况以及其他有关因素,进行认真详细的综合分析后再做决定,采用多学科综合治疗。 中医看肺癌建议联合其他治疗方案。
肺癌分层正确的讲法叫应该做肺癌分期,肺癌分期又分为临床分期和TNM分期,肺癌的临床分期可以比较准确的。 估计病情对制定合理的治疗方案和估计愈后有很大的帮助,国际上制定的统一肺癌分期是2009年7月,国际肺癌研究协会公布的第7版肺癌TNM分期系统。 TNM分期系统同时适用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌,一般来说对于接受非手术的患者采用局限期和广泛期分期方法,对于接受外科手术的患者采用第7版TNM分期标准。
口臭一般认为:从口腔中散发出来的令人不愉快的恶臭,有口腔来源也有非口腔来源。 口腔来源的口臭主要是来自G~厌氧菌,这类细菌在口腔内被降解为含硫产物,所以有一股恶臭,舌苔与牙周生物可能从中起了重要作用。 非口腔来源的口臭强调上呼吸道、胃肠道与罕见的糖尿病酮症酸中毒。口臭症状的常见原因有呼吸系统疾病:异物、鼻窦炎、扁桃体炎、肺部恶性肿瘤、支气管扩张。
肺癌的临床分期包括:隐性癌、0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。按照临床分期来说,肺癌第五期应该对应于临床第Ⅲ期。其中临床第Ⅲ期又细分为Ⅲa期,Ⅲb期。 在肿瘤TNM分期中,Ⅲa期又包括T1~2N2M0,T3N1~2M0,T4N0~1M0,Ⅲb期包括T4N2M0,T1~4N3M0。整个临床Ⅲ期中都不存在肿瘤的远处转移
生物药是指运用微生物学、生物学、医学、生物化学等研究成果,从生物体、生物组织、细胞等,综合利用微生物学、化学、生物化学等科学原理,和方法制造一类用于预防、治疗和诊断的制品。 而肺癌的生物药指的是分子靶向治疗药物,如吉非替尼、埃罗替尼、西妥昔抗体、赫赛汀、伊马替尼、利妥昔单抗等等,它们以肿瘤细胞特性改变为作用靶点,在发挥更强的抗肿瘤活性同时,减少对正常细胞的毒副作用。
肺癌中超过85%的患者为非小细胞肺癌,以放化疗、手术治疗为主,但临床疗效有限。 确诊后存活率大于5年者仅仅为16%,肿瘤血管在肿瘤的生长、转移、浸润中发挥着重要作用,而肿瘤血管生成较为复杂与许多基因、细胞内外微环境的改变均有关。 肿瘤细胞的增殖能力主要依赖于微血管网络的扩张,且伴随着血管的发展,病灶生长加速。 另一方面,在肿瘤新生血管中,内皮细胞所分泌的胶原酶和纤溶酶激活因子,可导致肿瘤组织中的瘤细胞脱落后极易进入血液循环进一步增加肿瘤转移概率。
矽肺的影像学表现为结节阴影直径在1~3毫米,网状阴影和或大片融合病灶,其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。 接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者常以圆形或类圆形阴影为主,早期出现于两中下肺的内中带以右侧为多,后逐渐向上扩展。 亦可先出现在两上肺叶含吸尘量低或为混合性粉尘,多以内圆形或不规则阴影为主,矽肺的判断根据现病史、流行病史、接触史,症状体征及相关辅助检查判断。
通常这种不对称的下肢水肿需要警惕下肢动静脉血栓形成或者有严重的血管斑块。肺癌的病人通常肺功能下降,活动量减少,血液粘滞度增高容易形成,下肢动静脉血栓确诊病因需要进一步做下肢动静脉彩超检查,必要的时候还需要做下肢动静脉CTA。 除此之外,还需要结合D~二聚体,如果D~二聚体升高考虑是急性的血栓形成,但是D~二聚体正常,也不排除是陈旧性血栓引起的下肢水肿。通过以上分析,您可以知道单侧下肢水肿反而需要更加重视。
肺栓塞的治疗的话,主要是以药物治疗为主,较少微创治疗。药物可分为抗凝、溶栓、降低肺动脉压力以及病因治疗等。对于由于一过性可逆性原因激发的肺栓塞患者,建议抗凝疗程为三个月左右,不明原因者在抗凝3~6个月后。 可评估抗凝利弊,如果无出血风险,可考虑抗凝至少一年。不建议常规放置深静脉滤器,除非有抗凝禁忌症。因为研究发现滤器并不能改善致死性肺栓塞的发病率,反而会加重深静脉血栓的形成。
痰是由于肺内的细支气管产生,正常人是不咳痰的,引起咳嗽最常见的原因是炎症如支气管炎、肺炎、肺结核等。 痰液中包括炎症细胞、坏死脱落的上皮细胞、异物及病原微生物等,铁锈色痰几乎成了大叶性肺炎的铁证,其病原菌为肺炎链球菌。 正是由于大量红细胞从血管中渗出进入肺泡,在肺内破裂释放出一种叫含铁血黄素的物质,这种物质与痰混合咳出使痰变成铁锈一样的颜色。 如肺癌患者并发了大叶性肺炎,就有咳铁锈色痰的可能。