急性胸痛的后果比较严重，如急性心肌梗塞、主动脉夹层、急性肺栓塞等，都是可以致命的疾病，病情十分的急重。为了紧急处理类似的症状，通常大部分医院都会设立有胸痛中心，如果患者感到胸痛、症状不能缓解直接去医院的胸痛中心就诊即可。 部分医院没有胸痛中心，则可以直接就诊医院急诊。胸痛的原因有较多，如急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包积液、肺水肿引起的左心室衰竭等。

大家好！我是医联媒体特约专家，葛孝忠主任医师。今天和大家一起探讨的问题是吃什么能消除胸腔积液。这是要根据引起患者，胸腔积液的原因来决定，我国胸腔积液常见的病因，是结核性胸膜炎，胸腔积液外观多样，血性胸水呈洗肉水样，或静脉血样，观察5~10分钟，不凝固，多见于肿瘤、结核和肺栓塞。 巧克力色胸水，考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能，黑色胸水可能为曲霉感染，肺癌使用活性炭治疗、胰胸膜瘘等亦会引起黑色胸水，厌氧菌感染胸水常有臭味，乳状胸水多为乳糜胸。

肋膈角变钝往往提示存在胸腔积液，想要将变钝的肋膈角恢复，主要是让胸腔积液吸收。胸腔积液的吸收，治疗上以治疗病因为主。如果胸腔积液是结核导致的，则需要正规抗结核治疗。 如果积液较多有压迫肺的症状，可以进行胸腔穿刺抽取积液；如果是恶性肿瘤侵犯胸膜导致的血性胸腔积液，治疗效果较差，积液较难消除，积液生成速度也较快。

老年人胸腔积液的发生，与恶性肿瘤及类肺炎并发症可能性大。如果是恶性肿瘤侵犯胸膜，导致恶性胸腔积液，不常规进行胸腔穿刺抽液，除非积液压迫症状明显，主要是以抗肿瘤及治疗并发症为主。 而类肺炎性胸腔积液，则是以抗感染治疗为主，在抗感染治疗后，积液会逐渐的吸收。如果积液量过多压迫肺，引起呼吸困难，也可以穿刺抽液治疗。

气胸较为突出的症状可能就是突发性胸痛，疼痛呈现刺痛，较剧烈。老年人因为对疼痛敏感性降低，可能发生气胸时，胸痛症状不明显。考虑气体分布特点、结合肺萎陷程度将气胸分为四度。 1度：新月形气体位于肺尖和上肺野外带，肺尖部发现不低于锁骨上线。2度：发线影位于肺野中外1/3处。肺尖低于锁骨下缘。3度：无肺纹区达1/3至2/3部分。4度：超过3度，无肺纹区超过肺野2/3以上。

张力性气胸较为危险，患者常常表现有精神高度紧张、恐惧、烦躁、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱快、血压下降、皮肤湿冷等休克表现，部分患者可能出现意识不清、昏迷，如不及时抢救，患者随时有生命危险。 张力性气胸应该紧急的予排气疗法，最常用的就是胸膜腔穿刺排气，穿刺点常规选择患侧锁骨中线第二前肋，如急救有条件需进行持续的胸腔闭式引流。

胸骨是由胸骨柄、胸骨体及剑突三个部分组成，胸骨柄与胸骨体相连接的部分，解剖上称为胸骨角，也叫做路易斯角，两侧一般平对第二肋软骨，是骨和肋间隙的主要标志，还是：标志气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、 第5胸椎的水平。急性白血病时，胸骨压痛是其较为代表的标志症状，这是因为克隆病态的白细胞细胞聚集在胸骨骨髓腔内，挤压胸骨所致，胸骨一般能够进行骨髓穿刺活检，来诊断白血病。

胸膜转移多见于肺部恶性肿瘤、淋巴瘤、乳腺癌等，也见于消化道肿瘤、卵巢癌转移等，存在胸膜转移常常会并发胸腔积液，是晚期肿瘤的并发症，通常胸腔积液增长较快且会持续存在。 治疗上如果单纯反复胸腔穿刺抽液，只能暂时缓解症状，还需要针对不同肿瘤采取相应的抗肿瘤治疗，并结合胸腔局部治疗，原发肿瘤的治疗因为是肿瘤晚期，常常只能行放化疗，失去了手术治疗的时机。

患者胸膜粘连后一般是不会有特别的不适，不要其它特殊处理。而且粘连后胸膜腔消失，不会再有气胸和胸水。但是有部分患者胸膜存在胸膜肥厚，引起呼吸困难及呼吸时感觉胸痛，此时患者可以选择手术剥除胸膜缓解症状。 应该值得注意的是引起胸膜粘连的病因，我国较为常见的是结核性胸膜炎。胸膜粘连是因为胸腔积液渗出纤维蛋白过多，不能完全吸收后导致的。

17岁的年轻女性出现胸痛症状，类似于冠状动脉粥样硬化性心脏病这类老年性心血管疾病可能性较小，应该警惕是否存在急性心肌炎、先天性心血管疾病或者是呼吸系统疾病等，可能需要完善类似于：心电图、心肌酶谱、肺部ct、超声心动图等检查。 如果急性心肌炎，以病毒性心肌炎居多，患者往往有呼吸系统感染病史，急性心肌炎可以分为普通型心肌炎和急性暴发性心肌炎。