甲亢也就是我们平时所说的甲状腺功能亢进症。甲亢有两种原因，一种是甲状腺炎引起来的一过性甲亢，另一种是需要长期服用药物治疗的甲亢。 所以对于轻微的甲功异常的病人我们需要进一步完善相关的检查比如甲状腺B超或者是甲状腺摄碘率，必要的时候可以做甲状腺细针穿刺病理学检查来明确甲亢的原因。 如果是甲状腺炎引起来的一过性甲亢可以不需要处理，而弥漫性毒性甲状腺肿需要治疗。

甲状腺疾病分为很多种不同的类型，有的疾病是因为甲状腺的功能异常，比如常见的甲状腺功能亢进症就是甲状腺激素分泌过多，而甲状腺功能减退症就是甲状腺激素分泌减少。 还有一部分疾病是甲状腺结节，对于甲状腺结节的病人，需要通过甲状腺的B超。 必要的时候可以做甲状腺的吸针穿刺病理学检查，来明确结节的性质，只有恶性的甲状腺结节才需要手术。 有一部分良性的甲状腺结节比较大，产生压迫症状或者是甲状腺肿大明显，产生压迫症状的这一部分人也可以考虑手术。

甲状腺激素是甲状腺分泌的，对于人体来说非常重要的一种激素。如果碰到一个病人，甲状腺激素t4偏高，我们还要结合促甲状腺激素来综合判断。因为促甲状腺激素是反应人甲状腺功能最敏感的指标。如果甲状腺激素偏高，促甲状腺激素是正常的，这种情况不需要处理，定期复查甲功就可以。 还有一种情况是，甲状腺激素t4偏高，促甲状腺激素水平降低，这种情况我们要看一下是什么原因引起的甲亢。有可能是甲状腺炎引起的一过性甲亢，也有可能是弥漫性毒性甲状腺肿。

对于甲亢的病人治疗，目前有三种办法。第一种是应用口服抗甲状腺药物，第二种是放射性碘治疗，第三种是手术治疗。一般来说，甲亢的病人可以应用口服降糖药物或者是放射性碘治疗。 手术治疗一般应用于甲状腺癌合并甲亢的病人或者是甲状腺肿大明显产生压迫症状的这部分病人。甲亢如果需要手术必须术前把甲状腺激素水平降到正常水平，并且还需要用碘制剂来做术前准备。如果甲亢的病人，术前甲功不正常，有可能出现甲亢危象。

参与血糖调节的激素大体可以分为两大类，一大类是升高血糖的激素，一大类是降低血糖的激素。 升高血糖的激素有很多种包括生长激素、胰高血糖素、糖皮质激素肾上腺素，在一些外伤应急、手术等情况下。 升高血糖的激素水平会升高从而导致血糖升高，体内唯一一个能降低血糖的激素就是胰岛素。 正常情况下人体通过各种精细调节使升高血糖的激素和胰岛素保持一个动态的平衡。

糖尿病是我国发病率很高的一种慢性疾病，如果血糖长期控制不好的话，可能出现一些急性或者是慢性的并发症。糖尿病酮症酸中毒就是糖尿病急性并发症的一种。 糖尿病酮症酸中毒会出现血酮体，尿酮体增加。尿酮体三个加号只是提示酮体水平升高，并不是说糖尿病晚期。糖尿病晚期指的是糖尿病病人，长时间血糖控制不好，出现了比较严重慢性并发症，比如糖尿病肾病尿毒症。糖尿病酮症或者是糖尿病酮症酸中毒，如果治疗不及时会出现严重的并发症。

桥本甲亢指的是桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进症，它发病的主要原因不是因为甲状腺激素制造的多，而是因为桥本甲状腺炎导致甲状腺滤泡破坏，甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血，引起一过性的甲状腺激素水平升高。 一旦这些甲状腺滤泡中的激素代谢完之后，甲状腺功能就会恢复正常。甚至有一部分桥本甲状腺炎的病人还会出现甲减，所以桥本甲亢是可以彻底治愈的，一般不需要应用抗甲状腺药物。

糖代谢紊乱是我国非常常见的一种代谢性的疾病。血糖升高的人，可以分为两种，一种是糖尿病，另一种是糖耐量异常。 如果达到糖尿病的诊断标准的话，肯定需要药物治疗，按中国二型糖尿病防治指南的要求，在饮食运动的基础上，肝肾功能正常空腹血糖偏高可以加用二甲双胍。如果一个人血糖升高，但是达不到糖尿病的诊断标准，就属于糖耐量异常。 如果一个人空腹血糖超过6.1，但是小于7.0的话，餐后血糖正常，可以考虑先饮食运动治疗，简单说就是少吃多动。然后监测血糖变化，如果血糖可以正常的话，就不需要应用药物。

甲状腺的手术，也是两腺外科比较常见的手术，所有的甲状腺手术都是大手术。因为颈部这个地方有丰富的血管以及神经，如果操作不注意，很有可能损伤颈部的血管神经。所以甲状腺的手术难度还是比较大的，比腹腔手术可能更为困难。 所以说甲状腺的手术都是比较大的手术，在术前一定要做好充足的准备工作。如果甲功异常，要应用药物把甲状腺功能维持在正常水平。术前还要完善甲状腺的超声甲状腺、CT以及病理学检查来明确手术的范围。

肾上腺增生我们要看一下，是单侧还是双侧。一般来说，双侧的肾上腺增生可能要考虑垂体的问题。对于肾上腺增生的病人，我们要完善肾上腺的相关激素检查，看一下肾上腺增生有没有影响人体正常的激素水平。 肾上腺的激素包括醛固酮，包括糖皮质激素，还有儿茶酚胺以及其他的一些性激素。对于双侧肾上腺增生的病人，还要完善垂体的相关激素检查，最常见的就是acth，也就是促肾上腺皮质激素。如果肾上腺增生，但是这些激素水平都正常的话，就没有什么问题。如果肾上腺增生引起这些激素水平升高，可能需要处理。