糖尿病是我国目前发病率很高的一种慢性疾病。据统计,我国18岁以上的成年人糖尿病的发病率已经超过11%,对于糖尿病的病人来说,如果血糖长期控制不好的话,有可能引起一些急性或者是慢性的并发症。 糖尿病病急性的并发症,包括糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症高渗性昏迷。对于糖尿病的慢性并发症主要包括微血管并发症和大血管并发症,微血管并发症。 主要包括糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变糖尿病引起的大血管病变,包括动脉粥样硬化,冠心病,脑梗死,下肢动脉粥样硬化可以导致糖尿病足,所以说,对于糖尿病的病人来说,一定要控制好血糖,避免出现一些急性或者是慢性的并发症。
1型糖尿病,一般起病比较早,发病的主要原因是因为胰岛素分泌的绝对缺陷。 对于1型糖尿病的病人来说,需要终身应用胰岛素治疗,目前对于一型糖尿病的病人,胰岛素治疗的方案有很多种,比如胰岛素持续皮下泵入,三餐前注射短效胰岛素联合睡前注射长效胰岛素,预混胰岛素两次或者是三次餐前注射。 如此多的胰岛素治疗方案,对于一型糖尿病的病人来说,最佳的方案就是胰岛素持续皮下泵入胰岛素泵,可以模拟人体正常的胰岛素的分泌情况,从而减少血糖的波动,有利于长期的血糖控制。 除此之外,可以应用餐前注射短效胰岛素,而睡觉之前注射长效的胰岛素。
糖尿病是我国目前发病率很高的一种慢性病,糖尿病的病人如果血糖水平比较高的话,会出现一些典型的糖尿病的症状,比如多尿,多饮,多食,体重下降,这些典型的症状一般被称之为三多一少。 因为糖尿病的病人血糖水平比较高,所以尿糖水平也是比较高,尿中葡萄糖增加会产生渗透性利尿的作用,从而导致病人出现口渴的症状。糖尿病的病人血糖虽然很高,但是由于体内胰岛素绝对或者是相对的不足,过高的葡萄糖没有办法利用,只能分解脂肪提供能量, 所以说糖尿病的病人也会出现体重下降这个症状。还有一部分糖尿病的病人血糖水平不是太高,这部分人可以没有任何自觉症状,也不出现典型三多一少的糖尿病的表现。
如果是1型糖尿病的病人,因为他的发病主要是因为胰岛素绝对不足,所以说1型糖尿病的病人肯定需要长期注射胰岛素治疗。 而对于二型糖尿病的病人来说,需不需要注射胰岛素要看具体的情况。一般来说,2型糖尿病人如果病史比较长,胰岛功能比较差,自身胰岛素分泌不足的话也需要应用胰岛素治疗。除此之外,2型糖尿病的病人,在围手术期也需要应用胰岛素治疗。 如果2型糖尿病的病人出现了急性的糖尿病的并发症,比如说糖尿病酮症酸中毒,或者是糖尿病高渗性昏迷,这种情况也需要注射胰岛素,对于一部分新发2型糖尿病的病人,如果血糖水平很高的话,这个时间如果应用要素强化治疗。对胰岛功能的恢复很有帮助,所以在早期也可以考虑应用胰岛素强化治疗。
糖尿病按不同的病因可以分为不同的类型。1型糖尿病发病的主要原因,是因为胰岛素分泌的不足,对于1型糖尿病的病人来说,由于胰岛素分泌不足,目前需要应用胰岛素治疗。 干细胞作为一种具有多种分化能力的细胞,从理论上来说,有可能可以在胰腺分化成为胰岛β细胞,从而分泌胰岛素,但是这仅仅是理论上的可能。 目前为止,干细胞治疗一型糖尿病都处于研究阶段,目前尚没有人报道有大批量的满意的阳性结果。
糖尿病在我国目前是一种发病率很高的一种慢性疾病,据统计18岁以上的成年人糖尿病的发病率已经超过11%。 对于糖尿病的治疗其实是一个综合的治疗,也就是我们平时所说的五驾马车: 首先第一位的是要控制好饮食,糖尿病的病人饮食控制是糖尿病治疗的基础。 第二是要适度的运动,运动要坚持每天运动。 第三是应用降糖药物,目前降糖药物有很多种,建议病人到正规医院内分泌科就诊制定合理的长期的降糖药物治疗方案。 第四是血糖监测要根据血糖监测的结果来调整降糖药物的剂量,或者是种类。 第五是糖尿病教育要告诉病人如何的做到正的饮食、运动以及监测血糖。
目前糖尿病足分级仍然采用的是国际上主流的wagner分级法。0级——指的是有发生溃疡高度危险因素的足,对于这些目前无足溃疡的患者,应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导,以防止足溃疡的发生。有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。1级——足皮肤表面溃疡,临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部,溃疡被胼胝包围。表面溃疡,临床上无感染。 2级——较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气菌。 3级——深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。 4级——特征为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。 5级——坏疽影响到整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用,神经病变和感染也影响,全足坏疽。
甲亢的病人有一部分会出现甲状腺的肿大。目前甲状腺肿大一般可以分为3度,第一个是从外表上看不到甲状腺肿大,但是用手触诊可以摸到甲状腺肿大,称之为1度。 第2度是肉眼可以从皮肤表面看到甲状腺肿大,并且手也可以触诊甲状腺肿大。但是甲状腺没有超过胸锁乳突肌的外侧缘,这种称之为2度肿大。 3度肿大指的是外表既能看到甲状腺,更能摸到,并且甲状腺突破了胸锁乳突肌外侧缘,这种称之为3度肿大。对于甲亢的病人来说,甲亢如果治愈之后肿大的甲状腺有可能能比之前有所好转。
自身免疫性甲状腺炎也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或者是桥本甲状腺炎,是一种甲状腺的自身免疫性炎症。 桥本甲状腺炎发病病程大体可以分为三个阶段,在第一阶段由于甲状腺滤泡破坏甲状腺滤泡中的激素释放入血,会导致血中甲状腺激素水平升高。 第二个阶段,升高的甲状腺激素被代谢完之后,甲状腺功能可能正常。 而对于自身免疫甲状腺炎的病人,最终的结果由于甲状腺滤泡被破坏的比较多,导致甲状腺激素合成不足从而出现甲减。 对于自身免疫性甲状腺炎的病人在轻微甲亢期以及甲状腺功能期,一般不需要特殊处理,如果出现甲减需要应用优甲乐替代治疗。
糖尿病是我国目前发病率很高的一种慢性疾病,如果糖尿病的病人,长期血糖控制不好的话,有可能出现一些急性或者是慢性的并发症。糖尿病酮症酸中毒就是糖尿病急性并发症的一种。 糖尿病酮症酸中毒发病主要的原因是因为糖尿病患者的血糖过高,但是由于胰岛素绝对或者是相对的缺乏,血糖过高不能利用这种情况下就需要分解脂肪来提供能量,酮体就是分解脂肪,剩余的一个产物。因为酮体是酸性的,所以说当酮体过高的话,就可能出现酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒治疗方 首先应该是用胰岛素持续静脉泵入控制血糖。 第二个是要积极的补液。因为酮症酸中毒主要的一个病理生理改变就是脱水。 第三个是要积极地纠正酸中毒的原因。