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李庆山 主任医师

广州市红十字会医院 血液内科

擅长:造血干细胞移植、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、贫血...

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造血干细胞捐献后遗症
造血干细胞捐献后遗症

造血干细胞捐献通常不会有后遗症。患者可能比较容易疲劳、免疫功能下降,经过一段时间后身体自我调节就会消失。 对于造血捐献的供者可以做到: 1、在采集之前保留自己血,采集过程当中或采集后将自己血输给供者,保证供者不会在短期内血红蛋白下降明显。 2、打了升白针后,有些供者可能会出现低热、关节酸痛等表现。

孕妇可以捐献造血干细胞吗
孕妇可以捐献造血干细胞吗

不建议孕妇捐献造血干细胞。 在造血干细胞捐献的过程中,需要用到粒细胞集落刺激因子动员干细胞采集的,孕妇因为是怀孕期间如果使用粒细胞集落刺激因子,有可能会对胎儿产生一些不利的影响。 另外,孕妇本身有生理造血的特点,如果使用粒细胞集落刺激因子,白细胞也可能会加重。会产生血栓的形成、白细胞的阈值等。

非霍奇金淋巴瘤能移植吗
非霍奇金淋巴瘤能移植吗

非霍奇金淋巴瘤能移植。比如弥漫大B细胞淋巴瘤高危患者、套细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤患者,建议一线进行自体造血干细胞移植治疗。 对于绝大多数复发难治的非霍奇金淋巴瘤患者,无论其疾病状态为高度侵袭性、侵袭性还是惰性,若患者的身体状况适合移植,它将是首选的治疗方案。

哪些淋巴瘤需要移植
哪些淋巴瘤需要移植

淋巴瘤需要移植的患者有以下几类: 1、对于恶性程度比较高的淋巴瘤患者,如高危弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等。 2、对复发或难治的淋巴瘤患者,接受常规剂量的化疗后很难达到治愈,为了提高疗效、减少复发,就需要提高化疗剂量和强度,需进行自体干细胞移植。

多发性骨髓瘤自体移植的条件
多发性骨髓瘤自体移植的条件

目前只要患者的身体状况允许,建议所有的多发性骨髓瘤患者都进行自体干细胞移植。 一般70岁以下的患者身体状况较好,比较适合移植;70岁以上的患者一般不推荐,主要是因为老年患者容易合并有高血压、心脏病、糖尿病等。 所以,自体造血干细胞移植的死亡原因主要和患者的脏器功能能不能耐受移植后大剂量的化疗。

胎盘造血干细胞有必要保存吗
胎盘造血干细胞有必要保存吗

胎盘造血干细胞是否有必要保存,需要根据具体经济状况,以及家族中是否有血液相关疾病的病史来判断。 首先胎盘造血干细胞的储存需要相关正规的机构储存,价格相对较高。其次还可用于白血病以再障的治疗。 若有家族中有血液相关疾病的病史,或者有意向想保存胎盘造血干细胞的,需找相关的医疗机构了解清楚再决定是否储存。

再生障碍性贫血的前兆
再生障碍性贫血的前兆

再生障碍性贫血(再障)没有特别的患病前兆。 大部分的再障都是隐匿起病。有不少病人发现白细胞很低,查因才确诊的。还有鼻出血、牙龈出血频繁发生,发现血小板减低;也有由于某些病人面色苍白、头晕、月经不止等原因。 患者由于某些症状后,查血常规发现可疑,后面经过多种检查排除,明确诊断。

重型再生障碍性贫血怎么引起的
重型再生障碍性贫血怎么引起的

重型再生障碍性贫血的病因,目前还不是很清楚。 造血功能障碍可能由于物理、化学、生物多个因素引起来的,遗传和骨髓造血微环境的异常、病毒感染可能都在一定程度上参与了疾病的发生。先天性的重再多有家族史、某些化学物品,如农药、苯、磺胺类药物、氯霉素化学物质等都是导致重型再障的可疑因素。

造血干细胞配型成功率
造血干细胞配型成功率

非亲缘之间在中华骨髓库配型成功率是非常非常低的,捐献成功率小于11%。同卵双胞胎的配型是100%,同胞就是亲生兄弟姐妹间的配型为25%左右。 还有另外一种单倍体移植,就是父母供孩子、孩子供父母等单倍体相合概率几乎100%。但这种相合率虽然是100%,但跟同胞或同卵双生的相合率的概念不一样。

多发性骨髓瘤自体干细胞移植的指征
多发性骨髓瘤自体干细胞移植的指征

多发性骨髓瘤自体干细胞移植有它特定疾病的指征。 一般自体干细胞移植要求在65岁以下且无严重脏器功能障碍的患者中进行移植,但自体干细胞移植的年龄上限在国际上逐渐放宽。多发性骨髓瘤患者可以实施自体干细胞移植,也可使无进展生存和整体生存获益,而且也不要因为年龄的增加,而增加移植相关的死亡率。

哪些再障可以自愈
哪些再障可以自愈

再生障碍性贫血没办法自愈。需规范化诊治才能达到治愈。 新发的获得性再障有效率最高达90%,越早规范化诊疗,效果越好。 有些可能不一定是真正的再障,是由于某种原因导致,如急性造血功能停滞引起全血细胞减少。有些可能是因为骨髓抑制引起的,如氯霉素或者是化疗等引起的全血细胞减少,有可能停止干扰后恢复正常。

再障可以治愈吗
再障可以治愈吗

再障可以治愈。 对于重型再生障碍性贫血,强化免疫治疗或者造血干细胞移植后的总体有效率在80%以上,儿童的有效率可以达到90%。 目前重型再生障碍性贫血的儿童患者5年生存可达92%以上,成人也有80%以上。我们看到很多年轻的再障患者经过治疗以后都能正常的生活、工作、结婚、生育孩子,跟正常人一样。

造血干细胞捐献者条件
造血干细胞捐献者条件

根据中华骨髓库要求,年龄在18-45周岁、身体健康,并且经过丙氨酸氨基转移酶、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病毒、梅毒等血液检查,合格的供者可以登记入中华骨髓库成为造血干细胞移植的捐献者。 采集造血干细胞的最佳年龄是18-55岁,因为捐献者登记入库到寻找适合的患者需要一定的时间,所以会有10年的年龄差异。

造血干细胞捐献过程
造血干细胞捐献过程

造血干细胞捐献过程步骤主要有: 1、申请入库。2、信息及检测数据入中华库。3、HLA初配相合再动员。4、再次留血样进行高分辨配型复合检测。5、采集前进行体格检查。6、注射造血干细胞动员剂。7、采集外周血造血干细胞。8、采集后观察。9、跟踪随访。10、进行表彰、联谊及志愿服务等。

多发性骨髓瘤自体干细胞移植的流程
多发性骨髓瘤自体干细胞移植的流程

多发性骨髓瘤自体移植的简要流程: 1、移植前的评估:相关科室会诊、体能状态评估,完善重要脏器功能、病原学等检查。 2、药浴入仓,进行预处理:常规选择马法兰。 3、干细胞回输:回输过程中会有些不良反应。 4、处理并发症:要注意胃肠道黏膜损伤、骨髓抑制处理。 5、免疫重建。自体移植成功出仓后,避免感染。

造血干细胞捐献对身体有影响吗
造血干细胞捐献对身体有影响吗

造血干细胞捐献对身体没有太大的影响。 捐献出去的造血干细胞人体可以再生。捐献过后会有短暂的疲乏、免疫力下降,在捐献以后积极的补充营养、生活的规律以及休息、注意保温不要感冒,经过一段时间身体自我调节症状都会消失。 有些报道认为造血干细胞移植捐献后会引起肿瘤,目前从大量的临床数据来讲,是不会引起肿瘤的。

再生障贫血是白血病吗
再生障贫血是白血病吗

再生障碍性贫血不是白血病,是一种骨髓造血衰竭综合征。 再生障碍性贫血(再障),是由于造血的“种子”,即造血干细胞或造血的“土壤”,造血微环境出现异常而发生的一类疾病。是良性疾病,早期治疗的有效率高达90%以上。 白血病是恶性的血液病,容易复发,治愈率较低。

再障早期症状
再障早期症状

再障的早期症状不明显,以面色苍黄、易疲劳、头晕、乏力、活动后心悸、皮肤有出血点、鼻出血、牙龈出血、女性月经过多,并且有些由于血小板低引起消化道出血、脑出血。有些病人的低热由感染引起,有些可能是贫血引起,病情严重时会危及生命。 患者出现当中的任一症状就必须到医院规范化治疗,并进行血常规检查。

再生障碍性贫血怎么治疗
再生障碍性贫血怎么治疗

再障的治疗需个体化治疗。根据患者病因、年龄、病情等制定不同的治疗方案。 1、病因明确的再障病人,药物性再障应立即停用有关药物,肝炎后再障应积极治疗病毒性肝炎,免疫性再障可选用免疫抑制剂。 2、注意综合治疗和分型施治。慢性再障采用雄激素、环孢素和中医药治疗。急性再障采用造血干细胞移植或强化免疫治疗。

再障的诊断标准
再障的诊断标准

再生障碍性贫血的诊断标准包括以下检查: 1、血常规检查:全血细胞减少(网织红细胞),淋巴细胞比例增高。 2、骨髓穿刺:多部位即不同平面的骨髓增生减低或重度减低。 3、骨髓活检:通常做髂骨的活检。 4、除外检查:除先天性和其他获得性继发性的骨髓衰竭症,还需要跟恶性血液病、自身抗体介导等疾病鉴别。

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