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巨春蓉 主任医师

广州医科大学附属第一医院 呼吸内科

擅长:对多种终末期肺疾病的诊治,尤其擅长器官移植术后和骨髓移植术后肺部感染,肺部排异等...

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肺移植手术成熟吗
肺移植手术成熟吗

肺移植手术这个手术技术是成熟的。人类对于肺移植的探索,是始于1963年。仅仅经过二十多年的摸索,直到1984年才真正的完成了人类史上第一例的肺移植手术,是由加拿大多伦多的库珀教授,为一位年轻的肺纤维化患者完成了肺移植手术。这个患者的术后存活了六年之久,这第一例成功的肺移植手术,翻开了人类历史上,对终末期肺疾病诊疗策略的新篇章。

重度慢阻肺是否肺移植治疗
重度慢阻肺是否肺移植治疗

首先,答案是肯定的。我们中国是个慢阻肺大国,中国的慢阻肺人群在全世界来说是最高的。我国的调查研究显示,四十岁以上的慢阻肺人群,得慢阻肺的患者的比例高达8.2%。而慢阻肺的患者,常年反复的咳嗽、咳痰、胸部憋闷、气喘、呼吸困难。绝大多数患者在晚期是需要24小时依赖吸氧,或者甚至依赖无创呼吸机支持,或者有的患者更重需要依赖气管插管,有创呼吸机的支持治疗才能够维系生命。

血糖高可以接受肺移植手术吗
血糖高可以接受肺移植手术吗

针对血糖高,首先要查清楚原因。到底是什么原因导致血糖高,如果发现是糖尿病,那血糖高和糖尿病是完全不同的两回事情,有的血糖高不一定是糖尿病,而是假性的或者是一过性的。比如有近期的感染呀,或者有近期的应激状态,或者近期吃的甜食多,或者糖耐量异常等等。当确诊了糖尿病,比如有一些老年患者容易得二型糖尿病,那么首先对糖尿病进行认真的检查,到底是不是糖尿病。

肺移植术的意义是什么
肺移植术的意义是什么

肺移植手术作为终末期的肺疾病,或者肺血管疾病,唯一而有效的治疗手段。其治疗的意义,不仅仅是挽救患者的性命,而且是提高患者的生活质量。一个成功的肺移植治疗,不仅仅是让这些患者,从原来的呼吸困难变得呼吸顺畅,由原来的经常的胸闷、濒死感,变得觉得生活有意义。

肺移植可存活多少年
肺移植可存活多少年

肺移植术后,我们先来看看全球平均的生存实践。全球平均的中位生存期显示的数据大概是6.8年,这个是根据总体的肺移植术后的人群来做的平均数。实际上,不同的年龄段、不同的疾病,原发病的种类决定了移植术后的存活时间,而且在移植术后,有没有并发症的出现,也是影响术后存活期的主要因素之一。

肺移植的适应症有哪些
肺移植的适应症有哪些

肺移植的适应症的按照病种来说,可以分为阻塞性肺疾病,比如我们最常见的慢阻肺。全球而言,中国是个慢阻肺的大国,我们身边有许许多多的慢阻肺人群,可能我们的亲戚朋友,或者我们身边甚至是父母亲都有慢阻肺的可能。因为在我国四十岁以上的人群当中,慢阻肺的发病比例达到8.2%,因此慢阻肺很常见,提起慢阻肺肺气肿,我觉得大多数的人都能够联想到旁边的老年人,这是最常见的接受肺移植的人群。

肺移植手术住院多久
肺移植手术住院多久

不同的移植患者,在移植术后的住院时间是不同的。这个问题是一个很好的问题,但是这个问题的回答比较困难,没有哪一个患者能够通过这个问题,得到自己的答案。比如这个患者,他是一个相对年轻的患者,在移植术前营养状态是良好的,重要的生命脏器,心脏功能、肝脏功能、肾脏功能是良好的,移植术后没有出现相关的并发症,那么这个患者的术后的住院时间,是相对比较短的。

肺移植后并发症
肺移植后并发症

肺移植术后的并发症,我们可以简单的分为两大类。这样有利于我们对术后并发症的诊疗和处理,分为两大类感染性并发症和非感染性并发症。比如说是感染性的并发症,那么我们主要的是降低免疫力的强度,给予相对应的抗感染治疗。那么针对非感染性并发症,主要包括排斥和非排斥反应的非感染性并发症。

肺移植后注意事项
肺移植后注意事项

在肺移植术后,我们首先要明确的患者,虽然是一个健康人,但是又不同于健康人的健康人。这是什么意思呢,由于长期免疫抑制剂的使用,患者的抵抗力是比较弱的,包括细胞免疫功能相对较差,体液免疫功能也相对较差。因此,首先要注意的是加强自我防护。比如在接受过肺移植治疗的患者,在移植术后,尤其是在移植术后早期避免和流感的人群接触,避免和传播性疾病病人接触。

阻塞性肺气肿的呼吸特点是
阻塞性肺气肿的呼吸特点是

阻塞性肺气肿在早期,其呼吸特点由于感觉到呼吸困难或者胸闷。那么这些患者往往在活动的时候,或者体力劳动的时候,会加速呼吸,出现浅而快的呼吸,那么随着病程的进展或者说,随着呼吸肌的疲劳,这些患者的呼吸模式,往往会出现改变。在休息状态的时候,由于小气道阻塞,这些患者,可能呼吸会相对比较慢,尤其是在呼气的这个阶段,呼气会相对比较慢。

怎样预防阻塞性肺气肿
怎样预防阻塞性肺气肿

对于阻塞性肺气肿的预防,最主要的是从个人的自我管理方面来进行预防,也就是说,要预防吸烟。因为吸烟是导致慢阻肺的第一杀手,尤其是在中国,我们中国可以说过去是个吸烟大国,近年来随着我们对于宣教方面的加强,以及整个我们人类对吸烟危害知识的普及,吸烟的人数在逐渐的减少,但是仍然有许许多多的吸烟患者。

肺移植出现排异有什么表现
肺移植出现排异有什么表现

肺移植术后的排异,根据其发病的缓急程度分为不同的,分为急性、超急性、急性加重型和慢性。不同的分类、不同的临床表现,比如说超急性的排异反应,是指在术后早期72小时之内出现的,这些的主要原因是由于体内预存的抗体导致的。而超急性的排斥反应的进展速度特别的快,移植物的功能,在短短的几个小时之内就失去了作用,患者就会出现危及生命的呼吸衰竭,可能患者自己都感觉不到。

移植后肺部排异会死吗
移植后肺部排异会死吗

当然,排异反应如果不进行治疗,会导致生命丧失、移植物的功能丧失导致死亡,对于排异反应一定要重视。如果出现排异反应,一定是要进行治疗的,但是一定要进行治疗,并不意味着对排异反应,一定要打强有力的抗排异的针去治疗,有的时候可能采取口服药物,或采取对于诱因的一个处理就可以进行治疗的。

肺移植后肝功异常怎么办
肺移植后肝功异常怎么办

对于肺移植术后出现肝功能异常,首先要分析原因,肝功能异常到底是什么原因导致的。有的患者在移植术前已经有肝功能的异常,那么在移植术后,可能由于药物的影响,由于手术期的刺激,导致肝功能的进一步的异常或者恶化。那么针对这个,既要保护肝功能,又要进针对其原发病进行处理。

慢性阻塞性肺气肿的遗传因素
慢性阻塞性肺气肿的遗传因素

慢性阻塞性肺气肿,有部分是遗传的,有一些人是非遗传因素导致的。那么遗传因素导致的这些呢,可能在早期的时候相对年轻的时候,就已经出现了严重的肺气肿,而这些患者往往由于严重的肺气肿,会出现呼吸困难、呼吸衰竭。那么对于这些部分患者,实际上主要是由于α-糜蛋白酶缺失造成的。

慢性阻塞性肺气肿饮食
慢性阻塞性肺气肿饮食

慢性阻塞性肺疾病的患者,由于呼吸困难、胸闷、气喘等等,他们的肠道,尤其是重度患者的消化的功能也是减退的,肠道的吸收消化功能的是减弱的。因此针对这些患者来说,要少食多餐,建议这些患者的食用容易消化的饮食,也不要摄入特别油腻的饮食,要建议摄入优质蛋白的饮食。

肺移植需要多少钱
肺移植需要多少钱

我们先来以我们中心的数据来举个例子,我们中心的肺移植平均的花费,大概是五十万左右。但是,我们可以看到,有些年轻的患者在出院的时候才花掉二十多万,恢复特别快的。但是也有一些患者,花了一百多万还没有成功出院的。那么,也就是显示出不同的个体有不同的花费。有一些年轻的患者,其他的生命脏器功能好的,术前一般状况良好的、术后没有并发症的,那么它的花费就很少,术后很快就能出院,这部分患者的花费特别少。

肺移植术后不能吃什么
肺移植术后不能吃什么

总体而言,我们对于肺移植术后的食物,是采取既有营养,但是不能影响药物浓度,还不能对代谢造成异常影响的这些食物。把握住这个大的原则就可以,我们具体来说一下,首先我所说的原则即有营养,我们都知道,接受肺移植的这些患者,大多数都是终末期呼吸衰竭的这些患者,所以绝大多数患者都伴有程度不同的营养不良。

肺移植抗排异治疗
肺移植抗排异治疗

抗排异的治疗,分为移植术后早期抗排异,和术后稳定期的维持治疗。在早期的抗排异,我们在专业术语也可以叫做诱导治疗,所谓诱导治疗,实际上就是在移植手术前为手术期,以及术后的早期,通过强有力的抗排异治疗的药物,预防或者治疗急性的排斥反应。

阻塞性肺气肿的治疗
阻塞性肺气肿的治疗

阻塞性肺气肿的治疗,从大的治疗方面来说,包括了自我的管理、康复治疗、药物治疗以及非药物治疗,或者说外科的治疗手段。那么自我的管理治疗,主要是早期的筛查对自我行为的一个管理。实际上阻塞性肺气肿,或者说慢阻肺的主要诱因之一是吸烟,许许多多的慢阻肺患者,大多数都是吸烟的患者。

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