擅长:骨科及关节外科常见疾病的诊治工作。髋膝关节疾病的保髋保膝及人工关节置换技术。
脊柱侧弯的原因比较多,脊柱侧弯的病因可以分为,结构性侧弯和非结构性侧弯。非结构性侧弯一般来说都是一些原因引起的暂时性侧弯,把原因去除可以恢复正常。但是如果长期存在,也可以发展为结构性侧弯。引起非结构性侧弯病因包括以下几个方面:第一,坐姿不端正引起的姿势性侧弯。
筋膜炎的保守治疗是综合的、慢性的过程。首先第一个根据发病的原因,主要是长期的不良生活习惯导致的,所以要改变不良的生活习惯,比如对于长期低头弯腰工作的人,要经常站起来活动,做转头扩胸放松肌肉的动作。还可以做胸腰背肌的功能锻炼,比如锻炼拱桥或者小燕飞,要参加跑步、游泳的一些体育运动。
骨折治疗的方法分为,保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是对通过手法复位,就可以达到很好的功能复位要求的患者。另外,年纪大或者有些比较严重的内科并存症,不能够耐受手术的患者,常用的手法复位,常用的保守治疗方式包括,手法部位之后的石膏固定,或者中医的夹板的固定。
对膝关节损伤比较大的运动,包括爬山、跑步、攀岩、长跑或者比较剧烈的,比如踢足球、打篮球这些运动。通常说运动是好事,可以增强肌肉力量和增强骨骼的强度。但如果是过度,或者长时间的运动,可能造成膝关节软骨的磨损引起膝关节无菌性炎症反应和组织水肿。
人工髋关节置换术后经过康复锻炼,基本上可以恢复正常的生活。手术可以解决疼痛、改善功能,对中末期的髋关节疾病是非常大的获益。但是人工关节毕竟不是真正的肢体关节,因此对生活还是有一定影响。第一个从耐磨性来说,人工关节的发展,人工关节是有一定寿命的,所以术后要避免剧烈的运动。
髋关节置换手术是非常成熟的技术,已经发展有40多年,而且取得了巨大的成功。但是人工髋关节做完术后还是有后遗症的,所谓的后遗症就是并发症,如果处理的不好也会发生感染、脱位、深静脉血栓、假体的松动、假体周围骨折这些并发症。
人工髋关节置换的优点:第一,髋关节置换是非常成熟的技术,所以手术的效果是比较显著的。术后可以很快的缓解关节的疼痛,改善关节的功能。经过一个康复期之后,患者可以获得接近正常的关节功能。第二,对老年的,比如股骨颈骨折的患者来说,如果是内固定,患者还需要骨折愈合的过程。
脊柱侧弯是可以矫正的。因为脊柱侧弯形成的原因比较多,特点也不一样,所以矫正的方法、治疗的方法也是不同的。大的原则就是脊柱侧弯要早发现早治疗效果越好,所以通常早期的筛查,能够早期发现这种轻度的侧弯,可以早期的预防,甚至可以避免手术,具体的治疗方案包括一般的治疗。
创伤性节炎的症状主要有三个方面:第一,疼痛。第二,肿胀。第三,僵硬。比如膝关节的骨折之后,胫骨平台的骨折累及到膝关节面造成了创伤性关节炎。早期出现之后跟骨性关节炎,发病是比较相似的。步行时疼痛、负重状态下的疼痛,而且在早上晨起时疼痛会比较明显,活动之后稍微可以改善。
骨折之后要想避免产生关节炎,可能要做到以下几个方面:第一,受伤之后要及时处理。比如及时去固定做牵引避免二次的损伤。第二,在做手术的过程中对于累及到关节面的骨折,尽可能的解剖复位,以防止关节面不平整继发创伤性关节炎。
骨折创伤急救的基本原则,包括以下四个方面:第一,挽救生命,包扎伤口、妥善固定和迅速转运。因为抢救生命永远是第一。到达骨折的现场,首先第一个要判断病人的意识和生命体征。如果是急于去抢救骨折伤口的处理,最后病人出现生命危险是非常大的事故。
创伤骨折的疼痛控制:第一,要妥善的固定。因为骨折端不稳定会加重疼痛,所以只有稳定的骨折端可以减轻疼痛,而且可以避免对周围器官造成二次伤害。同时引起骨折术后疼痛的主要原因,可以通过固定和牵引的方式来稳定。
拆除内固定术后钢针的钉孔,其实愈合时间跟骨折愈合时间是相似的,大概时间三个月。当然跟骨折愈合受影响的,因素也是差不多。第一,钉孔大小对愈合有影响。第二,病人的全身营养状态、年龄都是有一定影响的。其实是病人在拆内固定的患者中非常常见的问题。
对关节粘连、松解要看具体的原因。首先要分析粘连原因是关节内的因素,还是关节外的因素,还是二者都有。对单纯的肌肉粘连,大部分都可以通过在止痛药的帮助下,通过逐渐的功能锻炼、康复锻炼来缓解。另外对关节周围的,也可以配合关节的松动、机器的辅助锻炼。
退行性膝关节病变的治疗,其实要遵循阶梯治疗的原则。所谓阶梯治疗就是根据骨性关节发病的不同阶段,结合患者自身的情况进行个体化的治疗方式。比如骨性关节炎早期,主要是以控制体重,怎么去锻炼股四头肌还有改变生活方式。
筋膜炎指筋膜发生病理性改变,可以发生在全身的各个部位,引起肌肉筋膜的各种不适的表现。比如疼痛,肌肉紧张或者肌肉的乏力、肌肉痉挛,甚至会出现皮肤的麻木和运动的障碍。筋膜炎最常发生的部位就是在颈椎、腰椎还有足底。
创伤性骨折的诊断标准可以从以下几个方面来阐述:第一,有明确的外伤史,通常来说都有明确外伤史。另外就是症状上,骨折的症状有疼痛、肿胀、活动的受限或者活动障碍。骨折通常都有专有的体征,比如骨折之后会出现畸形、骨折移位之后会出现短缩、成角或者旋转的畸形。
创伤性骨折的后遗症,其实就是创伤性骨折之后的并发症。通常来说分为,早期的并发症和晚期的并发症。早期的并发症包括几个方面:第一,休克。主要是严重的创伤,骨折引起的大出血的病人才会出现。第二,脂肪栓塞。第三,骨折之后会累及到重要的内脏器官的损伤。
人工髋关节置换不是所有的都是微创。其实微创的定义,到目前还不是很明确。通常在临床上认为切口小于10cm,而且入路是通过真正的肌腱去入路。对软组织和神经的干扰都比较小,术后康复比较快才能定义微创。常用的微创髋关节入路,包括直接的前方入路、外侧的微创入路还有后外侧的微创入路。
人工髋关节置换大概恢复需要3-6个月,就可以恢复到正常的生活,也是受很多因素的限制。比如病人的年龄的差异,病人全身情况的有没有合并其他的内科的病、内科并存症。包括原发疾病的严重程度、手术复杂的程度,假体在安装过程中是否比较稳定、不容易脱位。