复发率有些人高到30%，但是有些人十年都不到7%。肯定有再长结石的，但是如果按照指引，按保胆手术指南去做，那么复发率就不会高。一个是你选择的病人不是个个都要保，不该保的你还要保那复发率肯定会高。你做手术的方法，如果你的方法太差了，对胆囊切一个大口，把结石拿出来，那也叫保胆。

如果保胆取石取不完结石，还保留着胆囊，那就是并发症了。主要是技术问题，当然有的老人会有小结石，跑到胆囊管内医生看不到。这些老人可能有一些结石，做手术的时候，有一些碎小的结石经过胆囊跑到胆总管，在胆总管那边就会有一些溜出去的结石，就要再从嘴巴，通过做ERCP取出来。

如果手术做不好会导致后遗症，有一些医生做不好，缝合不好导致胆囊漏了，下面不通，胆囊上的切口修的不好，导致漏了，但这是极少见的。一般在腹腔镜下做手术是放大做的，所以一般都缝的很好不会漏。即使漏也很短暂，放一个引流，第二天第三天拿掉就比较好。会有一点肚子痛，有一些人会肚子痛一两天，胆囊的切口自己收缩。

的确不是说每个人都应该保胆，有一些病人还是应该切除胆囊，胆囊已经没有功能了，结石停留在那里反复发炎，胆壁很厚，这些如果保留胆囊就是在害他。但就好比说一些女性，因为怀孕次数多，有一些病人很容易患胆囊结石，在分娩之后都并不在意，在她怀孕的期间生出来，这个结石拿出来了，我发现好多病人，这些女性的效果还比那些男性还好一些，所以说保留胆囊好处还是比较多的。

取石看得到的都能够取干净，而且是用内镜转到胆囊里面去把石头拿出来，肯定能取干净。保胆取石的手术标准就是要取净结石，而且要微创。过去好多年前也有人做过报道，但是方法不同，所以效果差。现在的保胆取石强调微创，内镜取石，微创就是不仅腹壁的切口要小，胆囊的切口也要小，因为胆囊的切口如果做得越大，胆囊上面的肌纤维和肌条断的就越多，它胆囊收缩要靠肌肉，切断的越多它的收缩功能越差，效果就会不好，所以要微创。

一个是病人有要求，第二个是胆囊要有功能，因为胆囊保下来以后，就好比说这样的人，医生给你治疗几天感冒，就问你能不能保证我以后不感冒，胆囊结石也一样，会问现在取完了结石，能不能保证我以后永远不会有结石，比方说今天拉肚子或者有什么问题，来看病一次就问是不是永远不会复发，医生就不能保证了。

是微创手术，保胆手术肯定是微创手术，切胆手术都是微创手术，那我胆囊都切掉了，所以保胆手术更加微创。通过手术把结石取出来，把胆囊修复，手术后第二天就可以下床走动了，当然现在切胆也可以达到这种程度。保胆手术现在经过我们这些年的努力，过去是开个小伤口，在肚皮上开个小口就可以把结石拿出来。

技术上比较成熟，但方法还是各种各样，就是个人掌握的方法不一定一样。过去的时候，很多人做肚皮切开的时候不开一个小口，就直接在内镜底下做。因为近年来需要损伤更小，而过去要把胆囊扯到腹壁，那么牵拉本身也会引起一些损伤、撕裂伤害，胆囊壁从胆囊床上撕裂，或者是牵拉本身，造成肌条和肌纤维的一些断裂。

保胆取石根据各个人的方法不同，费用可能有一些不同，保胆取石的手术本身，因为他要用两个镜子。除了用腹腔镜进入保胆以外，还有个胆道镜，用两个镜子费用会多一点。另外手术后家属要求给一些药保胆，防止胆固醇结晶的形成，要吃一些预防药。还有手术当中用的一些器械、网篮，都需要一些费用。

患者做手术当天肯定不能进食，另外术后要改变生活习惯，早餐应该吃。术后也不能说做完手术，就像过去说的怕油、怕胖，但是油有两种，有植物油和动物油，又有高胆固醇的油，有不含胆固醇的油。但是如果胆囊没有见到油，一般收缩就效果不好，收缩不起来，所以不要说怕胖，就什么油都不吃、滴油不沾。

保胆取石有个好处，胆囊还可以发挥作用。有功能的胆囊还在发挥它的作用，第二天吃东西，特别是吃有油的东西，如果保留胆囊，里面保存有经过浓缩的胆汁的胆囊，这个高质量的胆汁排出器，它能够对病人的消化功能有更大的好处。另外胆囊本身可能还有一些免疫功能，所以有一些人切了胆囊就会说，这个不舒服，那个不舒服。

过去胆囊有结石就直接把胆囊切除，而现在对于有结石的病人，因为有一些病人的胆囊功能还好，所以我们把这一部分病人的结石除去，把胆囊留下来把它修复好。它还可以继续在人体发挥有益的作用，可以保持它的功能，帮助病人吃完饭，特别是吃有油的东西。它可以排出更多的胆汁，对病人的消化功能有好处。

我们有一本全国共通的书，就是保胆取石的指南，篇幅比较长，大家在网上可以查到全国有一个统一标准，我也参与制定标准。一般来讲就是胆囊要有结石，或者有息肉，保胆取石实际上后面还关乎息肉，就是说有息肉的患者更应该更值得保胆。

预后要看完病人后进行选择，如果病人胆囊功能好，胆囊本身没有畸形，他将来在术后按医生的要求吃一点药，也有一点预防的作用。还有一些人的生活习惯需要改变，经常不吃早餐的那些人十几个小时不进食，如果第二天早上吃一个很好的早餐，胆囊一收缩，把一个晚上都不收缩的胆囊，胆汁全部都排出去了。