甲状腺结节形成的因素十分复杂，除了人体本身的原因之外还和周围的环境密切相关。 1、缺碘性病变：尽管碘盐的推广得到了普及，但仍然是最常见的原因。 2、儿童时期的放射性辐射：导致甲状腺恶性肿瘤比较明确的原因。 3、代谢性因素：超重、高脂血症都可能导致甲状腺结节的发病率增加。

甲状腺结节伴有甲减可能会同时具有两者的症状。 甲状腺结节颈部会相对粗大，而甲减病人会出现精神萎靡、乏力或肢体水肿的情况，甲状腺结节合并加减可能同时会出现以上表现。 部分病人甲状腺萎缩长的结节，相对来说比较硬，需要考虑恶性可能；还有甲状腺整个腺体都很硬的病人会有很明显的不适，需要及时治疗。

腔镜甲状腺手术一般有两种做法： 1、直接在颈部开口，在腔镜的辅助之下，可以缩小疤痕，从小切口利用腔镜，完成手术治疗。 2、在远离颈部的皮肤设计切口，然后建立一个皮下通道，到达颈部甲状腺的区域，利用腔镜做远处的操作，进行手术治疗。

甲状腺结节手术之后，甲减的症状有： 1、精神方面的改变：甲减的病人会相对萎靡、乏力。还有一部分病人，在甲减的初期，因为机体的代偿会表现出烦躁，反而类似于甲亢的表现。 2、代谢方面的改变：如果甲状腺功能减退的时间延长，病人也会因为代谢不足出现粘液性水肿，大部分出现在四肢，特别是下肢比较明显。

甲状腺结节根据超声的表现，通常会分为0-6级。 0-2级：不需要担心，基本上是良性的。 3级：有一定的恶性可能，但可能性较小，通常建议定期密切观察。 4级：大部分情况下要选择密切观察（每3-6个月B超检查一次）或者穿刺活检，有部分医生会建议4c级直接进行手术治疗。 5-6级：基本上直接考虑手术治疗。

甲状腺结节跟甲减不是同一个概念。 甲状腺结节是指平时摸到甲状腺长了一个东西，或者去做检查时，发现甲状腺里面长了东西。而甲减是指甲状腺功能不足，血液里的甲状腺素水平低。 但是两者可能会同时存在，现有的医学证实，甲减患者应当及时控制甲减，以免发生甲状腺结节。

一般情况下，鼻咽癌不会引发甲状腺结节。 鼻咽癌是发源于鼻咽部粘膜上皮的肿瘤，而甲状腺结节是甲状腺体里面的肿物或者肿瘤的表现。两者来源不同，性质不同。 只有很少见的极端情况会出现这种可能性：鼻咽癌通过血流转移到甲状腺；鼻咽癌沿着组织间隙长到甲状腺的位置。

甲状腺结节不能凭借4b来选择微创手术还是开刀手术。 首先，甲状腺结节超声检查评4b，不一定需要手术，有可能仅需要定期观察即可。 如果4b结节证实是恶性肿瘤，可以根据结节的大小、形态、位置，来确定手术方式。如果结节不是很大，而且位于甲状腺的中间位置，可以选择微创手术，比如消融手术或者腔镜手术。

甲状腺结节5mm×4mm不是很大的结节。 一般来说，会把超过2cm的甲状腺结节，称之为大结节。 医生通常会建议对1cm以上的结节进行密切观察，但是甲状腺结节是否需要治疗，不仅仅需要考虑大小，还要考虑形态以及其他检查结果，如果超声形态不好，需要积极监测、观察，进一步检查、穿刺，甚至考虑手术。

甲状腺如果出现疼痛，不一定就是严重了，最常见的两个原因有： 1、甲状腺结节内出血：病人甲状腺结节内的血管突然破裂，会出现比较明显的疼痛，超声检查会发现囊性病变。 2、合并甲状腺炎症：亚急性甲状腺炎会在感冒或者劳累之后出现，颈部出现明显压痛。 以上两种情况基本可以自行或通过治疗后缓解。

甲状腺结节边界清晰，说明结节的生长是一种膨胀性的生长，这种情况下良性的可能性相对比较大，但是不一定说明结节一定是良性的。 甲状腺结节是否良性需要综合多种表现来判断，比如生长是否有侵袭性、超声检查是否钙化、是否有血流、纵横比大小等。总之，需要通过多种渠道、多种因素，来判断结节是不是良性。

甲状腺结节不一定是肿瘤形成。 甲状腺结节首先考虑非肿瘤性病变。除此之外，肿瘤疾病包括了良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤可能会膨胀性生长，恶性肿瘤可能会侵袭性生长。 因此发现甲状腺结节，首先要找专科医生进行评估，做进一步的检查，比如超声检查、穿刺检查或者手术活检，来确认是不是肿瘤。

大部分甲状腺结节不需要治疗。 大部分甲状腺结节都是良性的，而且结节也不一定很大，对身体也不会造成什么影响。在这种情况下，大部分甲状腺结节可以不处理。 但是如果甲状腺结节很大，在超声检查下，需要考虑恶性可能，需要及时处理，根据检查结果进行手术治疗或者吃药。

甲状腺结节形态不规则一般是指甲状腺结节像树枝一样分叉生长，或者周边有刺猬一样的毛刺突出去。 医生通常认为球形或者椭圆形的结节是形态规则，甲状腺结节如果是良性的，它的生长大部分情况下都会是一个膨胀式的，生长就像气球一样，形成一个相对规则的圆形或者椭圆形。如果形态不规则，就需要考虑是不是有恶性的可能。

良性的甲状腺结节最常见的表现是没有症状，如果出现症状，一般有： 1、因为位置关系，最容易发现的就是颈前部突然间有东西突出。 2、增大的甲状腺结节会压迫气管，会刺激周围神经和食管，导致反复的肺炎，咳嗽和吞咽不适。 3、有一部分人因为甲状腺结节出现功能性亢进，导致甲状腺分泌增多，出现甲亢症状。

目前来说，腔镜甲状腺手术的适应证越来越广。 1、良性结节的切除：可以避免可能的播散，还有腔镜技术不熟练造成的切除不足。 2、甲状腺腺体不大的甲亢。 3、局限于腺体内的甲状腺结节。 4、甲状腺周围淋巴结清扫，甚至包括颈侧区的淋巴结清扫。

孕期甲减有可能导致甲状腺结节。 甲减会分泌更多的促甲状腺素，甲状腺细胞的增生分化会比较活跃，导致甲状腺结节的形成。 怀孕期间，机体内的雌激素跟孕激素水平都比较高，有促进甲状腺结节的生长的可能。促甲状腺素和雌孕激素共同作用之下，出现甲状腺结节的几率会更大。

绝大部分甲状腺结节不会影响颈椎。 但是如果甲状腺结节是恶性肿瘤。也就是甲状腺癌。可能会影响到颈椎。比如乳头状癌，会局部生长，突破颈椎前筋膜长到颈椎里面。还有一种情况是滤泡状癌，通过血流转移到颈椎。 一般来说这两种可能性都不大，所以颈椎不舒服一般不考虑是甲状腺结节造成的。

腔镜甲状腺手术一般术后可以很快恢复。 腔镜甲状腺手术之后主要的不适是咽喉部的不舒服和麻醉的副反应，术后5-6小时就可以自由饮食和起床活动。 同时因为腔镜手术避开了颈部伤痕的形成，伤口的疼痛反应相对较轻，所以可以在短期内恢复，回到工作岗位上。

甲状腺癌腔镜手术可以彻底切除。 腔镜手术是甲状腺癌手术治疗的一种方式，手术之前需要评估病人的病情，如果病人的病情适合，即便是恶性肿瘤，也可以得到根治。 同时，因为腔镜的放大作用，腔镜手术可以减少平时可能出现的神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症。