双侧卵巢多囊样改变是B超的一个描述，在B超下可以判断卵巢的大小，卵巢内卵泡的数量有多少。如果在B超下，发现卵巢内2-9mm的卵泡，数量超过12个，再测卵巢的体积是大于10ml，就叫做卵巢多囊样的改变。 卵巢呈多囊样改变并不能诊断多囊卵巢综合征，除了卵巢多囊样的改变，还要综合判断女性月经是不是有改变，月经周期的情况怎么样，是否同时合并有雄激素增多的一些表现，比如痤疮和多毛。

排卵期如果出现出血的情况下，是不建议同房的，因为排卵期出血同房，可能会引起逆行的感染或者是炎症。正常情况下排卵期是不会出血的。排卵期出血主要是由于体内激素水平的波动，雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，出现子宫内膜的脱落，从而出现排卵期出血。

子宫积血医学上叫做宫腔积液，宫腔积液的原因有很多，不同的年龄阶段引起宫腔积液的原因也不一样。临床上最常见的是绝经后的女性出现宫腔积液，这一时期雌激素水平下降，子宫、阴道出现萎缩的情况，宫颈可能会发生粘连，做B超的时候，就可能会发现宫腔有积液的情况。

宫颈接触性出血指的是在进行性交或者是妇科检查的时候，出现少量的阴道流血。如果出现宫颈接触性的出血，要重点关注是不是存在宫颈的一些病变，宫颈的病变包括以下几种情况：第一，出现宫颈炎、宫颈有糜烂样的改变。这个时候如果进行性交或者妇科检查，窥器触碰到宫颈的糜烂面就会引起出血。

在临床上，做宫颈癌筛查主要有两种方法，第一种TCT，也就是宫颈液基细胞学的检查，第二种HPV，也就是人乳头瘤病毒的检查。这两种检查都需要医生用一个特殊的刷子，在宫颈上刷取一些细胞来进行检测、分析，明确是不是存在的宫颈病变。

如果是怀孕期的宫内感染，往往症状会比较隐匿，很多检查都受到限制，不一定能够在很早期就检测出来。如果有很明显的孕期宫内感染，就会表现为下腹的疼痛、分泌物的异常以及胎心的异常等。如果是非孕期的宫内感染，可以进行相关的一些检查，首先可以进行感染指标的检测，比如血常规、白细胞、中性粒细胞的数量，以及C反应蛋白、降钙素原等，可以帮助判断是不是有宫腔感染的情况。

HPV指的是人乳头瘤病毒，大概80%的女性朋友，在一生中某个阶段可能会感染到HPV，但大多数情况下，HPV病毒会被自然的清除掉。 感染HPV主要的途径有以下这几种： 第一，性交传播。性交传播是HPV病毒感染最主要的一个途径。

很多女性担心在同房后会出现感染，导致阴道炎、子宫内膜炎，甚至盆腔炎，因此，喜欢在同房后使用一些洗剂，比如妇炎洁。其实在同房后用清水清洗即可，不一定非要用这些洗剂。正常女性阴道有一定的自净能力，不需要外界过多的干预。

如果在非月经期同房出现阴道流血，要考虑以下这几种情况：第一，是否有处女膜以及阴道的损伤。如果存在着处女膜裂伤、阴道裂伤、阴道损伤等情况，那同房时是可能出现阴道流血的。第二，是否有宫颈的病变。同房出血一定要检测是不是存在宫颈的病变，宫颈病变可以通过普通的妇科检查来观察宫颈的大小、宫颈的外观、宫颈是不是有活动性出血、有没有息肉等。

黄体血肿一般出现在排卵之后，对于女性来说，每个月经周期都会有排卵，排卵以后卵巢表面的一些小血管可能会发生破裂，这个时候就要观察自己自觉症状的情况。 如果自觉症状比较轻微，腹痛也不是很厉害，做B超发现黄体血肿比较小，没有盆腔积液的情况，这个时候可以采取保守治疗，比如口服一些抗生素或者止血药物的治疗，但是一定要密切观察腹痛的情况。

一般情况下，女性在排卵期不会出现阴道流血，如果在排卵期出现少量阴道流血，可能是由于体内激素水平波动引起的。在排卵期，雌激素可能会出现短暂的下降，雌激素水平下降，就会导致子宫内膜失去雌激素的支持，而出现内膜剥脱，表现为少量的阴道流血。

HPV指的是人乳头瘤病毒，病毒有很多种型别，可以分为低危型和高危型。低危型HPV引起的病变主要是生殖道湿疣，女性会发现自己的外阴会有一些异常的赘生物，到医院检查医生可能就判断为湿疣。 高危型HPV引起的病变，主要是宫颈的恶性肿瘤、宫颈的病变，以及外阴阴道或者肛门、肛周的一些病变，也有可能没有特异性的症状，只是在做常规体格检查的时候才发现。

HPV45属于是高危型人乳头瘤病毒，高危型人乳头瘤病毒感染，并不一定会发生宫颈的病变，至于需不需要治疗，就要看是不是合并有宫颈病变。如果检查发现HPV45是阳性的，这个时候一定要进一步明确，是不是同时合并着宫颈的病变，可以进行TCT检测，来明确宫颈的病变的情况。

有宫颈病变的一些女性，如果进行了宫颈锥切，在宫颈锥切以后HPV感染可能还持续存在，或者是做完手术以后，检测HPV转阴了，可能过一段时间检测HPV又呈阳性，这是为什么呢？做宫颈锥切切除的是宫颈有病变的部位，宫颈其他的部位可能存在着HPV的感染，或者是阴道本身也存在着HPV的感染。

做了宫腔镜检查以后，会常规使用抗生素来预防感染。如果做了宫腔镜检查之后，出现相关的不适，比如下腹的疼痛、发热、阴道分泌物增多，或者出现阴道流血增多等情况，要考虑是不是存在感染。如果考虑存在感染，一定要进一步到医院去检查清楚。

tct和hpv这两个检查一定要在非月经期来做，在月经干净后来做是比较合适的，另外，在做这两个检查的时候，医生会使用窥器暴露出宫颈，用特制的一个小刷子刷取宫颈的一些细胞进行检测，这就是进行TCT和HPV检测的步骤。

HPV指的是人乳头瘤病毒，人乳头瘤病毒有很多种型别，一共大概有一百多种，可以分为低危型和高危型。低危型HPV包括HPV6、HPV11，低危型HPV会引起湿疣等病变。 而高危型HPV则和宫颈癌的发生是密切相关的。

一般来说，推荐每位女性每年都进行宫颈病变的筛查。宫颈病变的筛查包括两个检查，一个是HPV的检测，另外是TCT的检查。 每位女性最好每年都能够做TCT或者HPV的检测，如果能够进行两项的联合检测，检出率就更高了。

高危型人乳头瘤病毒16、18，也就是HPV16、HPV18，如果存在着这两种病毒感染，一定要进一步明确宫颈病变的情况。因为，相对其他的高危型HPV来说，16、18型HPV致病性比较强，和70%的宫颈癌是密切相关的。

TCT指的是宫颈液基细胞学的检测，也就是明确宫颈细胞有没有一些病变的情况，而HPV检测的是有没有人乳头瘤病毒的感染。这两个检查方法，都可以帮助判断宫颈的病变。 如果单独做一个TCT 或者HPV的检查，都存在着一定的漏诊率，大概10%-20%左右。