女性不孕是指女性与性伴侣在一起同居一年以上,没有避孕的情况下一直没有怀孕,就称为女性不孕。可以分为原发和继发,原发是指从来没有怀孕过,继发就是曾经怀孕过以后又不孕的,分娩或者是流产之后一年以上没有怀孕的情况。分为男性的因素和女性的因素,男性主要是精子的问题,质量和数量的问题;女性主要是几个方面,一个是没有排卵,主要是卵巢的问题,第二个就是输卵管不通畅,第三方面主要是子宫内膜,大概主要是这几个方面。
自然流产以后,很多人肯定就会担心,下一次妊娠能不能完全正常,能不能够安全足月分娩。所以在计划怀孕之前,就要到医院进行相应的检查,一旦有问题及时地治疗。在怀孕以后,也要在正规医院医生的指导下进行有效的保胎,避免再次自然流产。要保持健康的生活,有规律的生活,避免服用一些不必要的药物,怀孕以后也不能再进行性生活。
女性不孕主要有三大方面的原因。一个就是不排卵,就是卵巢方面的问题,也是种子的问题。如果不排卵,没有种子,那自然是不会怀孕的。第二方面主要是输卵管的问题,输卵管如果不通,精子没有办法进入到输卵管与卵子结合。因为精卵结合是在输卵管完成的,而且还要由输卵管运输回子宫腔,才能够着床妊娠,所以输卵管如果不通畅,也是不会怀孕的。
如果分原发和继发,就是这个人从来没怀过孕,就叫做原发。曾经怀过孕生过孩子或者流过产,之后在没避孕的情况下同居一年以上,没有怀孕的就叫继发性的不孕。继发性大部分常见的就是输卵管的阻塞,有一些人做了人流以后没有很好的处理,或者没有得到很好的恢复,她的输卵管可能就堵了。临床上最常见的还是输卵管堵塞引起的继发性的不孕。
症状要结合原因,因为引起不孕的原因特别多。比如多囊卵巢综合征,表现出来就是月经稀发、肥胖、多毛。这其实是多囊卵巢的症状,不能笼统的称为不孕症的症状。所以如果说起来的话,不孕症的症状可能有很多,主要是结合它的原因来说。
自慰本身应该不会引起不孕,但是过度频繁的自慰显然是不好的一个习惯,对身体是有一些不好的刺激。我们都知道卵巢的排卵是下丘脑垂体卵巢轴的,过度的刺激以后,也有可能会影响到内分泌的紊乱,内分泌紊乱本身也是一个不孕症的原因。我们说不是自慰本身引起不孕,而是它继发的一些后续的反应,有可能会引起不孕。
女性不孕的治疗方法,就要根据不孕的原因来分别进行处理。比如没有排卵,我们就给她促排卵。输卵管不通畅的话,我们就给她做腹腔镜解决。如果腹腔镜解决不了的,可以做试管婴儿。如果是宫腔子宫内膜的问题,我们就在宫腔镜底下,比如宫腔粘连,宫腔镜底下分离粘连。如果是内膜息肉或者子宫肌瘤,我们可以在宫腔镜底下处理。还有更复杂的情况,我们有可能会用一些比如像曼月乐,长期的起作用,阻止息肉的复发,肌瘤的复发。
首先现在的青年人,真的是有很多很不良的生活习惯,我们一定要保持很好的生活的作息。特别是熬夜,实际上是会严重的影响女性的排卵,所以不要小瞧作息的规律。还有饮食方面不要暴饮暴食,有很多的光光吃不运动引起的肥胖,也一样会引起不孕,就是影响到排卵引起不孕。还有要避开一些有毒的物质,比如工作的环境不好,生活的环境不好,这些大家都是要注意的。
自然流产,教科书上的定义就是妊娠28周之前发生的,胎儿体重小于一千克以下发生的妊娠的终止,这叫做自然流产。自然流产又分为早期自然流产和晚期自然流产,早期自然流产是指妊娠终止是在12周之前,晚期自然流产是在12周以后28周之前,这叫做晚期自然流产。
自然流产以后孕妇是需要时间进行修复的,不论是她的子宫内膜,还是她的下丘脑垂体卵巢轴,性激素的分泌恢复正常是需要一些时间的,而且病人的心理也是需要进行调整的。所以我们主张病人是在半年之后,如果想继续怀孕的话,进行半年之后再妊娠。在这个过程当中可以进行相应的检查,排除一些常见的引起流产的原因,进行相应的治疗,保证下一次的妊娠能够安全。
这是个中国式的问题,因为老外就不存在坐月子的问题,会问这个问题是因为说中国人都要坐月子。当然如果说想像足月分娩的时候一样坐个月子,也未尝不可。但是实际上,比如大热天的要碰点冷水,有什么问题吗?实际上是没有什么理论的依据的,没有说特别要求。当然如果是冬天的话,就没有必要说去碰冷水引起着凉这种情况。
女性雄性激素过高常见于多囊卵巢综合征,这就是一个典型的引起内分泌失常的状况,确实是会引起不孕的。特别是多囊卵巢的雄性激素过高,会表现为痤疮、多毛。最重要的是因为雄性激素过高,影响了下丘脑垂体卵巢轴的正常的激素的分泌,影响排卵然后导致不孕。
复发性自然流产的原因非常的复杂,连续两次以上发生自然流产,就可以诊断为复发性流产。以前是讲三次以上,现在两次以上我们就要引起重视。这种情况一定是要到正规的医院,找医生检查检查原因。其实最最重要的应该是胚胎染色体的检查。
自然流产的时候,最最需要做的是胚胎染色体的检查,我们真的在临床上非常非常的强调这一点,不管是跟病人还是跟临床的医生,因为我们做生殖见得比较多自然流产的病人。实际上很多时候,我们往往把最重要的证据给丢失掉了。如果胚胎染色体不正常,这是一个自然淘汰的过程,胚胎流掉实际上并不是一个坏事。
自然流产正常的情况下,应该是在一个月之后就会恢复月经,就相当于这次自然流产是个月经,下一次也一样的,同一时间就会来月经。前提是在胚胎排干净的情况下,她的内分泌又恢复正常的情况下。一旦超过一个月没来月经,我们一般会让病人再回来检查,做B超检查。一个看上一次的流产是否排干净了,另外一个还可以进行卵巢功能的检查,看卵巢排卵是否恢复。
大龄女性不孕,临床的医生就会很积极的去处理,大龄女性自己本身也要提高意识。因为一旦卵巢功能减退,35岁以后就会迅速的减退,过了四十岁更加是断崖式的下降,那个时候即便做试管婴儿成功率也非常低。所以我们鼓励女性应当尽早的在生育的年龄,最佳年龄在三十岁之内把生育问题解决。
女性不孕的检查,主要是根据不孕的主要的几个原因,从这三个方面入手。第一个就是卵巢的功能,卵巢有没有排卵,可以通过监测体温,还有B超,监测排卵,性激素的检查,这几个方面可以确定病人有没有排卵。第二个方面就是输卵管通不通畅,靠输卵管的造影可以完成。现在有一些很基层的医院,可能还用输卵管通液,实际上这是不合适的检查,应该是输卵管造影才能够得到比较准确的判断。
麝香是雄性动物的生殖器的囊状的东西制成的名贵的中药,它的主要功能是活血止痛、通经活络,本身是不会引起不孕的。但是如果女性怀孕了以后再用这种药,怀孕了以后再通经活血,通经络的话,会引起腹痛,引起子宫收缩,继而引起流产。不是不孕,但是会引起流产,对女性的妊娠是不利的。
女性不孕需要预防,现在的青年女性很多时候,喜欢当女强人工作狂。而且现在很多的理念就是,先要事业有成再要孩子,实际上跟老祖宗的这些传统是不合拍的,也是不对的。大家还是要尽量在三十岁之前,合适生育的年龄去生育,这才是优生优育。第二个就是要有生活规律,不要熬夜,熬夜会严重的影响内分泌的功能。第三,就是要饮食有节。
我们也发现,现在青年人的生育能力真的是越来越下降了,包括怀孕以后流产率也是升高的。首先可能现在年轻人的结婚年龄也往后推了,年纪增大了以后,35岁以上的女性,她们的非整倍体的发生率是增加的,所以胚胎染色体异常可能会增多,所以流产率就增高了。另外一个,由于女性现在大部分都是职业女性,她的工作频率也是很高的,生活节奏也是很快的,有些工作压力也是很大的。