擅长:从事心血管临床工作十余年,对高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病等...
高血压患者如果长期血压控制不佳或不进行治疗,很容易发生心梗。 因此,高血压患者绝不能因为感觉不到不适就忽视对高血压的管理。长期的高血压会对血管造成损害,如果不加以控制,血管内皮细胞的功能会出现障碍。在血管内皮细胞功能受损的情况下,血管上会形成动脉粥样硬化斑块,进而导致冠心病的发生。一旦这些斑块破裂形成栓塞,就会引发心梗。 这种变化是在潜移默化中进行的,心梗不是突然发生的,而是由于前期危险因素的逐渐积累,在某个点爆发。这些危险因素包括血压、血糖、血脂、吸烟和熬夜等的影响。
心肌缺血有时可以通过心电图检查出来,但有时也可能查不出来。 心电图只能反映某一时刻的心电反应情况。在很多情况下,心肌缺血需要在胸痛、胸闷或不适发生时进行心电图检查,才能捕捉到相关信息。这要求我们在感到不舒服时做的心电图与没有不舒服时做的心电图进行对比,观察是否有变化,才能做出初步判断。 因此,单份心电图并不能确诊心肌缺血。在临床上,如果心电图显示心肌缺血,医生通常会建议进行更多检查,以联合判断是否真的存在心肌缺血。所以,仅凭单份心电图很难确定是否真的有心肌缺血。
改善心肌供血不足的最主要方式和方法,是针对引起心肌供血不足的疾病进行治疗 引起心肌供血不足的情况有很多种,比较常见的与心脏有关的疾病包括心脏缺血、冠心病、老年人常见的心衰以及房颤,这些都有可能引起心肌缺血。要改善心脏的供血,至少需要将这些基础疾病治疗好,进行对症治疗,解决血管狭窄问题,并服用提升心脏功能的药物。仅靠饮食和运动可能很难实现心脏供血的改善,因此一定要先治疗好这些疾病,再去考虑如何提高心脏供血不足的情况。 此外,除了疾病情况,还有一些亚健康的人群,特别是在年轻人中,长期酗酒、熬夜或久坐不动的人,虽然没有实质上的心脏疾病,但长期不健康的生活方式也会影响心肌的供血。在这种情况下,应先从改正自身的不健康生活方式开始,然后再考虑其他方法。否则,现在是亚健康状态,不出几年,很快就会进入到疾病阶段。
心肌桥本身不会引起动脉粥样硬化,但这两者是可以并存的。 并不是说有了心肌桥,就不会有冠状动脉粥样硬化。心肌桥是天生的,由遗传和发育过程中形成的,而冠状动脉粥样硬化则是后天因素导致的。 如果你存在许多危险因素,如高血压、高血糖、高血脂、抽烟、喝酒和熬夜,血管老化会特别严重。因此,心肌桥和冠状动脉粥样硬化之间存在并存的关系。
长期熬夜会引起高血压,这是一个众所周知的事实。 晚上是人体需要休息的时间,此时迷走神经会发挥作用。然而,如果你晚上熬夜不睡觉,人体的交感神经就会兴奋。长期的交感神经兴奋状态会对血压造成影响,从而引起高血压。此外,这种状态还会影响到心脏的其他不适,包括心血管疾病。
高血压患者抽烟当然有影响,这无非是在高血压的基础上雪上加霜。 如果高血压患者本身很容易得心脏疾病,再加上抽烟,就相当于在伤口上又撒了一把盐。因此,高血压患者最好不要抽烟。如果他们抽烟,就要做好将来发生心脏疾病的风险比其他人要高得多的准备。
高血压患者当然可以吃肉,但需要注意肉的种类。 我们所说的肉分为很多种,肉是人体必需的,因为它含有丰富的蛋白质和一定的脂肪。蛋白质是人体不可或缺的能量物质,所以吃肉可以补充能量。如果没有能量补充,可能会导致营养不良。对于高血压患者来说, 选择肉类时,第一个要避免的是大肥肉,因为大肥肉中脂肪含量较高,而蛋白质含量不足。高血压患者除了要控制好血压外,还需要控制血脂和血糖。因此,高血压患者应尽量选择蛋白质含量高、脂肪含量低的优质肉类,如鱼和虾等。
心梗当然会有后遗症。 无论是否进行手术,心脏上都会留下永久的疤痕。用我们的话来说,原本心脏是红色的,但由于心梗,心脏上留下了一块难看的疤痕,这块疤痕会伴随你一生。 即使进行了手术,疤痕依然存在,因为在手术之前心肌梗死已经发生,这是无法挽回的。手术越早进行,疤痕就越小;拖延的时间越长,疤痕就越大。疤痕的大小直接决定了未来心脏功能的强弱。
高血压患者可能会遭遇失眠问题,这两者之间存在相互联系。 如果血压控制不当,患者可能会经历剧烈头痛,导致夜间难以入睡。同时,长期失眠也可能反过来导致血压升高。因此,高血压和失眠之间是互为因果、互相影响、互相恶化的关系。对于高血压患者而言,良好的睡眠至关重要,只有睡好觉,血压才能得到有效控制。反之,如果长期失眠,血压可能难以控制。 此外,如果血压控制不佳,导致头痛和头部发胀,患者也可能难以入睡。因此,无论是面对失眠还是高血压问题,都应予以重视并认真对待。
心肌桥和房颤没有关联。 一般来说,心肌桥如果很严重,才需要治疗。大部分轻度的心肌桥是不需要治疗的。主要严重的肌桥会影响心脏供血,导致心脏供血不足。房颤是指心脏跳动的节律不一样了,本来心脏应该按照正常的节律跳动,但如果发生房颤,其节律完全紊乱。 房颤的风险主要来自两方面:一是对心脏功能的影响,二是容易生成血栓,造成栓塞事件。因此,心肌桥和房颤是完全不同的。
如果高血压患者出现了头晕和呕吐的症状,这通常意味着血压已经非常高,需要立即去急诊处理。否则,可能会出现不良事件。 例如,如果血压高到引起喷射性呕吐,就像突然吐出来那样,这表明颅内压已经升高到一定程度。如果不立即处理,可能会导致脑血管意外。 因此,遇到高血压伴随严重恶心和呕吐的情况时,请立即去急诊室处理,以降低血压,缓解恶心呕吐症状,并稍微降低颅内压。
心肌细胞理论上是不可以再生的,这也是为什么我们的心脏细胞与皮肤不同。 众所周知,皮肤如果受损,可以移植并长出新的皮肤,但心肌细胞至少在目前的状态下,并没有发现具备再生功能。尽管有一些科学研究正在探索这一领域,但就目前而言,我们的心肌细胞并不具备再生功能。 这正是我们强调在心梗发生时,必须尽快开通血管的原因。这样做的目的是为了减少心肌细胞的坏死,尽早开通血管,保留更多的心肌细胞,挽救因缺血而坏死的心肌细胞。只有尽早开通血管,才能保留更多的心肌细胞和心脏功能。
前壁心梗是一种非常严重的状况,因为它通常涉及到心脏上的前降支血管。 前降支是心脏中特别长的一条血管,如果这条血管发生闭塞,而没有及时开通,它对心脏的影响面积会非常大。这种影响主要体现在左心室,左心室负责心脏的收缩功能。 一旦发生前壁心梗,左心室的收缩功能会遭受严重影响。影响的面积越大,左心室收缩功能的损失也就越多,进而导致心脏功能下降。
心肌缺血的原因有很多,其中最为人熟知且最常见的原因是血管狭窄或堵塞。 当然,除了这个原因外,还有其他因素,比如贫血和冠脉痉挛等。但总的来说,最常见的心肌缺血原因是给心脏供血的血管发生了狭窄或堵塞。
高血压长期降不下来,可能有两种情况。 其中最重要的可能是第一,降压药吃少了或者吃得不对。在这种情况下,应该去找专科医生调整降压药物。第二个可能是,尽管已经吃了很多降压药,血压仍然控制得不好,这时可能需要排查是否有继发性高血压的原因。 所谓的继发性高血压,是因为身体其他部分出现了问题,比如肾脏、血管或内分泌有问题,导致血压难以控制。但在这两种情况中,第一种情况最为常见,而第二种情况属于极少数。只有当你同时服用三种以上的降压药,血压仍然难以控制时,医生才会考虑这个方向。
心梗能否抢救过来,关键在于就诊时间。 越早发现并治疗,抢救成功的几率就越高,心梗后的预后也会更好,即未来的生活质量会更佳。相反,如果拖延时间,比如心梗发生两天、一个星期,或者到了医院后医生建议立即手术却拖延不决,就会错过最佳救治时间。这会导致心脏功能丧失,因此越早就诊、越早开通血管,抢救成功率越高,对未来的影响也最小。 大家要记住两个“120”:第一,在胸痛发生时,立即拨打120前往就近的胸痛急救中心接受规范治疗;第二,尽量在120分钟内开通血管。所以,一旦怀疑自己心梗,请牢记这两个“120”。
高血压患者是否需要服用阿司匹林,取决于他们发生心血管疾病的风险。 这里所说的风险,是指高血压患者可能面临的心血管疾病风险。如果高血压患者尚未出现由高血压引起的不良后果,例如中风、心梗、胸痛或血管问题,且风险较高,属于高危人群,那么他们需要服用阿司匹林以降低风险。 然而,如果没有这些情况,且风险仅是低危或中危,通常不建议长期服用阿司匹林。另外,如果高血压已经对患者造成了严重伤害,如已经中风、心绞痛、心梗或其他血管问题,那么患者必须服用阿司匹林以预防再次发生不良事件。因此,是否需要服用阿司匹林,应根据个人的心血管风险评估来决定,而这一评估应由医生根据具体情况进行。
高血压患者在治疗得当的情况下可以坐飞机。 这里的“治疗得当”意味着患者需要规律、正常地服用药物,并且血压控制在良好的水平以下。除此之外,患者还应该没有其他并发症,并且已经及时检查了身体。我们不应该把高血压想得那么简单,因为它不仅仅是血压高而已。大部分高血压患者最终都会出现心血管疾病的问题,只是进展速度不同。 因此,高血压患者在规律服药的同时,还应该定期筛查血脂和血糖,并戒烟戒酒,这样心血管疾病的进程才会减缓。同时,记得一定要定期进行体检。
病毒性心肌炎的发生需要满足两个必要条件。 第一个条件是有病毒的感染史,这通常发生在发病前1至2周,表现为上呼吸道或消化系统的病毒感染。第二个条件是免疫力下降,使得病毒能够侵蚀心肌细胞,引起心脏不适。这两个条件相符合时,就会导致病毒性心肌炎。 然而,并非所有的感冒和消化系统病毒都会引起心肌炎,因为只有在免疫力极低的情况下,免疫系统无法抵御病毒入侵,病毒才会侵蚀心脏。一般健康人群很少出现心肌炎,尤其是重症心肌炎,这通常是因为在病毒感染的情况下,免疫力屏障被破坏,使得病毒侵蚀心肌细胞。因此,提醒大家,在生病特别是病毒感染时,除了适当用药外,另一个重要的条件是保证充足的睡眠和休息,让免疫系统在睡眠中得到修复,从而保护心脏。
心肌缺血可能会导致手麻,但手麻的原因有很多,并不一定与心肌缺血有关联。 如果手麻是由心肌缺血引起的,通常会伴随其他相关症状,例如胸口的压榨感、脖子像被掐住一样的感觉,以及喘不上气。与心肌缺血相关的手麻具有一定的特征,比如通常伴有左侧小指和无名指的发麻,这是心脏痛的反射区,并且可能会伴有左侧肩背部的不适。 然而,并不是说左侧肩背部不适和手麻就一定是心肌缺血引起的。手麻还可能由其他因素引起,比如颈椎病。要确定心肌缺血和手麻是否有相关性,首先需要医生进行判定,不要自行联想;其次,需要通过正规的检查来明确是否存在心脏问题。