在临床上高血压引起慢性肾衰竭，叫高血压、肾损害、高血压、心脏病、很多高血压，肾脏病患者对自己的高血压他一无所知。只是有血压高的时候进一步检查，却发现自己有肾功能衰竭。在临床上对于这种，如果有高血压的情况，就要进行抽血、验尿、做B超，看看有没有肾损伤的情况。实际来讲高血压肾脏病，是高血压病人病情恶化的进程周期，一个阶段。换句话说就是高血压病人的血压控制不理想。

慢性肾功能衰竭的目前，通用的就是慢性肾脏病的分期。主要是根据内生肌酐，清除率替代肾小球的滤过率。分为五期，第一期就是肾小球滤过率在90以上，二期就是60到90。三期它分为两个情况，一个是3A和3B两个阶段，3A主要是在45到60之间，3B是在30到45。第四期就是肾小球滤过率是15到30之间，通常讲尿毒症期，就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟，也就是传统所说的尿毒症。

慢性肾功能衰竭，目前在国家的发病率有10.8%，意思说现在慢性肾脏病的群体，是非常庞大，它所带来的社会的危害也是非常大。首先慢性肾脏病，会出现水钠潴留，随着时间的延长，它会出现少尿。在这个时候，就会出现心力衰竭、肺水肿，出现心脏一系列的急症发生，最终会造成患者的生命危险。

慢性肾功能衰竭在早期，这尿素氮肌酐水平不是很高的情况下。是不需要住院治疗，除非出现比较严重的并发症。包括心力衰竭还有神经系统的病变，包括头痛，严重的头痛，还有出现烦躁，严重的会出现昏迷。还有胃肠道出现恶心、呕吐、以消道出血或者出现严重的高钾血症，都需要进行住院进一步检查治疗。

慢性肾功能衰竭，总的护理原则就是要规律，服药和复查避免肾功能加重的因素。首先就是服用药物，慢性肾功能衰竭没有办法治愈。必须长期在服用药物，包括护肾的药物。纠正贫血的药物，以及控制血圧的药物，还有要纠正钙磷代谢失调。还有其他的药物都是要长期规律地服用，避免漏服。接下来就是要复查，因为慢性肾功能衰竭，血液中的电解质以血红蛋白会经常出现变化。

急性肾功能衰竭的发病机制，目前还不是很清楚。但是现在比较流行的几种说法，一个就是肾小管的阻塞，就是肾小管坏死细胞的管内沉积，是导致急性肾衰竭的主要原因。还包括肾小管液的回漏，此学说认为是由于肾小管上皮细胞的破坏，屏障作用就消失。和管周胶体渗透压的回吸收动力作用，肾小管腔内原液尿向管周血管系统回流，而此时的肾小球滤过率功能正常或接近正常，许多临床实验研究证明这一点。

慢性肾功能衰竭是需要长期治疗的疾病，很多患者得这种疾病之后，非常的一个压力非常大，情绪非常低落。我想第一个，觉得患者应该保持乐观的精神，慢性肾功能衰竭，发病以后首先要保持一个，相对比较乐观的一个精神。不能因为疾病，而产生的悲观绝望。要相信医生和患者的配合下，慢性肾脏病是可以得到治疗，可以延缓病情。

慢性肾炎治疗，当然应该是积极治疗原发病。是肾小球肾炎引起的肾衰竭，还是继发糖尿病，或者是高血压性肾损害。根据每个病人的病因，进行原发病的疾病控制，这是非常重要。同时治疗原发病，同时要进入保护肾功能，减少并发症，具体的治疗措施。第一个就是要治疗原发病，常见就是高血压，像狼疮肾炎，都会导致蔓延心脏。

急性肾衰竭临床分期，主要有以下几个方面。第一个就急性肾损伤的第一期，血肌酐升高大于零点三毫克每分升，或者是在原来的基础上增加50%。或者是尿量小于零点五毫升，每公升每小时，时间是要超过六个小时。还有就是急性肾损伤，血肌酐升高大于200%到300%。或者尿量小于零点五毫升每公斤每小时，时间超过十二小时，这是急性肾损伤的二期。

急性肾衰竭的症状，首先就是少尿或者是无尿期。它主要表现为尿量减少，进行性氮质血症。全身的并发症，由于代谢废物的潴留。临床可出现一系列的尿毒症的表现，还有水电解质和酸碱平衡的紊乱，水过多，高钾血症，代谢性酸中毒。多尿期就是指进行性尿量增多，肾功能开始恢复的标志，此期肾小球滤过率逐渐恢复。

急性肾衰竭的表现的最主要的就是水钠潴留，水液排不出去，因为肾脏是一个产生尿液的器官。急性肾损伤之后肾功能受损，最主要产生的尿液的功能就被破坏掉。尿液没有办法产生，水留在身体里就会出现水肿，水肿是急性肾损伤最常见的并发症。一般讲补液量一般不要超过失水量。急性肾衰一定要控制饮水，控制饮食。

急性肾衰竭出现第一个血症的主要原因，它还是因为肾功能损害导致体内的磷，排泄障碍，磷的排泄障碍。它自己肾功能不能代谢之外，饮食中还有很多是高磷的食物，就会引起血磷升高。过高的血磷，与钙结合，它主要是沉积在骨骼系统上面，导致血钙的下降。高磷血症它还可以抑制骨骼中钙的释放，肾衰竭是出来的酸中毒，它也会加速钙从肾脏中，排泄从而造成血钙的进一步的降低。

慢性肾功能衰竭在临床上，表现每一个病人都表现有不同的情况。有些病人刚开始来的时候，可能是仅仅出现颜面的浮肿，或者是双下肢浮肿。通过进一步检查发现有肾功能衰竭，有些病人是出现了严重的乏力、腰酸等，精神不振的情况。经过实验室检查发现了肾功能衰竭，出现贫血的状况。有些病人是因为恶心、呕吐，去看消化道的消化科的问题，一看也是尿素氮肌酐的升高。

慢性肾功能衰竭，它主要是尿毒症，毒素在体内的蓄积，毒素的蓄积就会影响造血系统。首先就会出现贫血，影响到酸碱平衡，影响到电解质紊乱。肾衰竭的病，它时间长了以后，就会出现血管的异常，可能会影响小动脉。眼睛里面也有动脉，长期影响之后，出现动脉的僵硬，出现动脉的硬化，可能会影响到视力。慢性肾功能衰竭，时间长也有可能会影响。到视网膜动脉的时候，也会影响视力。

慢性肾功能衰竭，总的护理原则，就是要规律的服药和复查。就是定期的门诊复诊，避免肾功能加重的因素。首先就是服用药物，慢性肾功能衰竭目前来讲是没有办法治愈，必须长期的服用药物。比如排毒素的尿毒清颗粒，还有其他中医中药，还有西药都是需要。在临床医生的医嘱下进行按时服药，包括定期到医院打促红细胞生成素。比如控制血压药物，还有降糖等等药物，这些都需要规律长期的服用，避免漏服。

急性溶血如果不及时进行干预，会导致个红细胞的大量的被破坏。红细胞破坏以后，它会释放出其中的血红蛋白和钾离子，形成血红蛋白尿和高钾血症。如果血红蛋白过度的在肾脏沉积，就会形成管型，这些管型就会阻塞肾小管，形成急性的肾功能衰竭。急性肾功能最主要表现，就是少尿甚至无尿，尤其心力衰竭需要进行结合血液透析治疗。

急性肾衰竭的好发的人群有以下疾病，如严重的创伤，外科术后，重度的感染，败血症，产科合并症。还有严重的呕吐或者腹泻，循环功能不良或者用肾毒性的药物，都会导致肾血流不足或者肾毒性的损害。早期就有食欲的减退，恶心呕吐，腹泻等消化道症状。如持续的少尿，可出现血压升高，急性的肺水肿。

实际上慢性肾衰竭检查，就是在临床之中，去看肾科医生的情况下。首先就要让病人去检查一个小便，做一个简单的小便里面，这个检查在临床就十块钱左右。但是这个简单检查到临床医生来讲，可以看到很多信息，包括的尿比重，可以看到蛋白尿有没有血尿，或者管型血管型尿等，都是慢性肾脏病早期的情况。

实际上这个慢性肾衰竭贫血的原因，它也是多方面。第一个就是，他的促红细胞生成素减少，这种激素水平减少会引起贫血。因为慢性肾功能衰竭毒素的影响，这个消化道症状。就是变成饮食，就会减少出现纳差不想吃东西等等。原因就会出现一些贫血，实际上讲对于慢性肾衰竭的贫血。主要靠打促红素来解决的贫血问题，就是要多吃什么东西来补铁。

实际上肾功能衰竭，是根据血肌酐的水平。包括肾小球滤过率，并发症程度的不同，其严重程度，也有所不同。在慢性肾功能衰竭的代偿期和失代偿期的早期，是没有任何症状。或者要经历乏力，腰酸、夜尿增多、轻度不舒服。少数患者会有食欲的减退，代谢性酸中毒，有些轻度的贫血。