慢性根尖周炎大多数患者没有明显的自觉症状，经常是采用影像学检查而发现的。 部分患者会觉得咬物不适或者牙龈反复起脓包。 此外，由于慢性根尖周炎多由牙髓炎进展而来，部分患者既往可能出现过牙髓炎的症状，例如冷热刺激加重疼痛、自发性疼痛、夜间疼痛等。

怀孕做根管治疗可以选择使用对孕妇和胎儿影响小、较为安全的局麻药。 麻醉药的使用可以有效缓解疼痛，舒缓孕妇患者的焦虑情绪和心理压力，保障根管治疗的顺利进行。根管治疗通常采用局部麻醉方式，麻醉剂量和麻醉范围均较小。

备孕期出现蛀牙痛建议首先明确有无受孕。 1、如果尚未怀孕，可以暂停备孕计划，先对牙痛进行完善的检查和治疗，以免在孕期病情加重，影响孕妇和胎儿的健康。 2、如果不确定是否怀孕，建议在评估患牙具体情况后，选择对孕妇和胎儿安全性较高的治疗方式，待确定有无受孕后再进一步制定相应的治疗方案。

根尖周炎一般不会自愈。 根尖周炎是存在于牙根尖周组织的感染性疾病，需要通过完善的根管治疗和严密的牙冠部修复才能清除细菌、控制感染，从而为根尖周骨质的愈合创造良好的环境。 临床上，部分患牙的根尖周炎可能长期无明显改变，但是，在机体抵抗力下降、感染加重时，此类患牙存在根尖周炎加重或急性发作的可能。

根尖周炎需要拔牙的情况有： 1、经过完善的根管治疗，甚至根尖手术治疗，根尖周炎症持续存在，患者仍然有明显肿痛不适。 2、患牙同期存在其他问题，如牙冠部缺损过大导致后期无法恢复牙齿外形和咀嚼功能，严重的牙周炎、牙根纵裂和牙隐裂等导致患牙没有保留价值。

早期浅龋没有症状，可能仅为黄褐色的斑点。病情进展可能会出现颜色、形态和质地的改变，遇冷热酸甜敏感。 深龋可能会形成棕色或黑色的龋洞，出现食物嵌塞痛等，累及牙髓时，出现自发性剧烈疼痛和夜间痛等。当龋坏严重到一定程度时，可能导致牙冠的大面积缺损，甚至造成整颗患牙需要拔除。

孕妇有龋齿但不痛需要结合自身情况，选择合适的就诊时机，一般可以考虑在孕中期前往医院，根据具体情况进行治疗。 育龄女性备孕前，应该到专业医疗机构进行完善的口腔检查、治疗和口腔卫生指导，做到疾病的早发现、早诊断和早治疗。 同时，孕期要注意日常的口腔卫生维护，养成良好的口腔卫生习惯，从而预防龋齿的发生。

蛀牙不会自愈，会随着时间推移病情进展。患者通常表现为牙齿出现冷热酸甜刺激后的酸软敏感、食物嵌塞不适等，并会逐渐加重，甚至出现自发性疼痛，温度刺激加剧疼痛。 如果在孕中期发现蛀牙变得严重，可以考虑到牙体牙髓病科进行专业的检查和评估，必要时进行过渡性治疗，以免孕晚期牙齿突发疼痛影响孕妇和胎儿的健康。

急性根尖周炎不同患者疼痛的持续时间不同，一般三至五天，有时可能需要一周左右，另外还有可能出现反复疼痛。 疼痛时间和患牙局部感染程度、患者的机体抵抗力以及炎症是否得到及时的引流等有关。 急性根尖周炎患者需要通过应急处理减轻疼痛，必要时需口服或注射途径给予抗生素类药物或止痛药物等缓解症状。

当孕妇发现龋齿填充物脱落后，建议结合自身条件和牙齿情况，评估病情是否紧急，从而选择适宜的时机进行治疗。 如果未引起明显的不适，建议密切关注患牙情况，可以选择在孕中期前往医院处理。去 如果引起食物嵌塞或疼痛等明显不适症状，则建议及时就诊处理，医生会根据患牙情况采取相应的治疗措施。

根管治疗是根尖周炎最常用和最有效的治疗方式。 首先，去除患牙根管内的炎症牙髓等感染坏死物质，然后对根管系统进行有效的清理和消毒，最后用生物相容性较好的材料严密封闭根管和牙齿冠部，促进根尖周病变的愈合。 部分感染持续存在、经久不愈的患牙，在评估病损性质和患牙的保留价值后，还可采用显微根尖手术治疗。

孕妇牙痛可以做根管治疗。 牙痛应及时就诊处理，根管治疗可以考虑在孕中期进行。 但由于根管治疗需要多次就诊，且每次治疗时间较长，不太适合孕早期和孕晚期的孕妇。此时，医生在评估孕妇自身情况后，可能采用简单、过渡性的口腔治疗缓解孕妇疼痛。

根尖周炎的患牙是治疗还是拔除，需要综合考虑多方面的因素。 对于有保留价值的患牙，建议联合根管治疗和冠部修复恢复牙齿的功能和美观。但是，对于牙周条件特别差或是修复价值不大，远期预后较差的患牙，则建议拔除。 更重要的是和患者进行充分的沟通，从多个方面来综合考量。

怀孕了预防龋齿的方法有： 1、坚持正确的刷牙方式，每天至少早、晚两次刷牙。 2、根据自身情况，每天使用牙线、牙缝刷、冲牙器等清洁牙缝。 3、尽量集中进食，降低各餐间进食频次。 4、降低高糖类食物比例。 5、呕吐后要及时清洁口腔。 同时，建议在备孕前到医院进行完善的口腔检查、治疗和口腔卫生指导。

孕晚期牙痛主要采取应急处理措施，可能采用简单、过渡性的口腔治疗，以缓解疼痛症状。 孕晚期蛀牙出现剧烈疼痛并反复发作时，可能会对孕妇的妊娠结局造成不良影响。 因此，建议孕妇在自身条件允许的情况下尽快就医，医生会对患牙进行完善的检查和评估，然后采取相应的治疗方案，以免剧烈疼痛或炎症扩散影响孕期安全。

慢性根尖周炎是口腔门诊的常见病、多发病。 慢性根尖周炎大多数患者并没有明显的自觉症状，但并不意味着它不会对身体造成损害。部分患者会觉得咬物不适、牙龈反复起脓包，影响进食和口腔卫生健康；当机体抵抗力下降时，可能急性发作引起颜面部剧烈疼痛和肿胀，甚至有进展为颌骨骨髓炎的可能。

在急性炎症期，根尖周炎可能会引起牙齿的松动。 急性炎症会导致根尖周组织的水肿，患者可能出现牙齿咬物疼痛，有浮出和伸长的感觉，同时牙齿有一定程度的松动。 随着炎症的扩散，牙齿根尖周的感染进一步加重，可能会有脓液形成，待脓液累积到一定程度，可能通过牙根和牙槽骨之间外排，导致牙周组织受损，牙齿松动加重。

根尖周炎和牙髓炎的区别如下： 牙髓炎炎症局限在牙髓组织，表现为冷热刺激痛、自发性疼痛和夜间痛等。 根尖周炎是牙根尖周围的组织出现感染和炎症，慢性患者大多无明显不适，部分患者有咬物不适、牙龈长脓疱，或经历过牙髓炎的典型症状。

延误根尖周炎治疗带来的后果主要有三方面： 1、出现咬物不适、牙龈反复长脓疱，影响患者的生活质量。 2、机体抵抗力较低的患者会出现颌骨骨髓炎，此时可能需要进行手术治疗。 3、很多慢性根尖周炎的牙齿缺损较大，或持续的炎症会导致根尖区骨质的吸收破坏，最终导致患牙不能保留。

孕妇容易有龋齿的原因主要有： 1、怀孕后饮食习惯和饮食结构变化，进食频率提高，甜食比例增加，大大增加了维护口腔卫生的难度。 2、孕期激素水平的变化，可能会引起呕吐，导致胃酸反流，造成牙釉质脱矿，加快龋齿形成。 3、孕妇在妊娠期间由于行动不便或压力较大，可能会疏忽口腔卫生的管理，导致龋齿增多。