擅长:多种成人及小儿青光眼疾病,如原发性先天性青光眼、继发性儿童青光眼等疾病的诊治。
儿童青光眼的早期症状是分两种,第一种是三岁以下发病的婴幼儿,会出现畏光、流泪、眼睑痉挛、眼球增大等典型症状。但如果是三岁以上的患儿,出现以上症状的可能性较小,反而容易出现其他的症状,如近视加深,甚至超过正常的速度,且视力无法被矫正。另外还会出现眼底杯盘比增大的现象。
青光眼术后需注意以下几点: 1、按时随访,按医嘱用药及进行术后滤过泡维护。 2、及时矫正屈光不正,定期检查视力;眼压控制后需进行散瞳验光,佩戴合适的眼镜。 3、积极治疗弱视,并通过遮盖及其他治疗手段进行用眼锻炼。 4、去除形觉剥夺因素,如有角膜混浊且严重影响视力者,可行角膜移植等。
根据国际上儿童青光眼研究网络的分类指导,将儿童青光眼分为原发性和继发性两大类。 原发性包括有原发性先天性青光眼和青少年型开角型青光眼。而继发性的种类相对较多,包括儿童青光眼合并非获得性眼部疾病、儿童青光眼合并非获得性全身疾病或综合征、儿童青光眼合并获得性疾病、白内障手术后继发青光眼。
儿童青光眼能否治愈要看是什么类型。 原发性青光眼是一种不可逆性致盲性的神经眼病,目前临床上明确有效的治疗方法是降眼压治疗,当把眼压维持在一定目标范围,就能控制视神经损伤不再进展。 而小部分继发性青光眼,如外伤继发的青光眼,当眼压升高但视神经未出现明显损伤时,经过及时处理原发病,可以得到治愈。
原发性和非获得性继发青光眼大部分为基因变异引起,要预防这类型的青光眼,需要患儿及其家属进行基因检查,分清基因突变的类型,从而对家庭其他成员或下一个小孩的患病几率进行预估。 而一些获得性疾病,如外伤、激素、葡萄膜炎等,导致的继发性青光眼。则需在生活中积极避免诱因,另外还要注意用眼卫生及安全等。
目前儿童青光眼的诊断方式,主要是通过一些辅助检查来实现,儿童青光眼的辅助检查主要包括有眼压测量(如Goldmann眼压的测量、ICARE或者Schiotz眼压测量)、A超、眼底照相、OCT检查、房角检查(如房角镜、UBM检查、retcam广域眼底照相)、屈光度测量等。
儿童青光眼可出现以下危害: 1、损害视患儿视功能,如视野、视力、对比敏感度、立体视等。 2、影响视觉相关的生活质量,如阅读、学习、写字以及正常上学、体育活动等。 3、影响儿童眼球发育,出现眼球过长、过大,近视进展快等。 4、影响眼部外观。 5、影响患儿身心健康,如社交、自身情绪、与同伴相处等。
儿童青光眼主要致病原因是先天性的房角发育异常,或者是由于其他眼部的先天异常或全身疾病、综合症导致了房角异常,也有部分可能是由于激素使用过量、外伤、炎症、肿瘤等,引起房角异常,小梁网损伤,从而导致了房水外流障碍,而引起眼压升高,造成了青光眼。
儿童眼压高不一定是患了青光眼。 儿童青光眼诊断标准包括了眼压>21mmHg,但前提是眼压测量的方法正确,尽量减少误差。如果眼压真的偏高,还需要结合其他指标来进行判断,如视神经有无青光眼的特征性改变、眼轴变化以及眼轴变化的程度、角膜的改变等,来综合判断。
目前青光眼常用的药物治疗,仅是作为一种辅助治疗手段,主要是用于术前暂时降眼压、减轻角膜水肿、术后辅助降眼压等。 而手术治疗才是儿童青光眼最主要的治疗方式,尽早手术才能为青光眼的患儿争取较好的预后。可以有效降低眼压,促使眼球正常发育,并且能够促进视觉发育,帮助孩子获得良好视力,保持眼球外观。