擅长:中西医结合诊治高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等心血管疾病及内科疑难杂...
首先,心肌炎是心衰的病因。引起心衰常见的病因有很多种,包括原发性的心肌损害,像缺血性心肌病、冠心病这样的疾病。第二个就是心肌炎和心肌病。因此心肌炎是引起心衰的重要原因,还有其他的心肌病,像扩张性心肌病。
房颤会加重慢性心衰。房颤就是心房颤动,是属于心律失常的一种。心房颤动不仅比正常人心跳快得多,而且跳得不整齐、不规律,使心房失去有效的收缩功能。房颤和心衰的关系非常密切,它不仅是心衰的危险因素,还会加重心衰的症状。
中医认为心脏为君主之官,就像一身的太阳,在冬季的时候需要温阳保暖,除了衣物的保暖也可以借助药物。温阳的药物,进行中医的治疗,阳气不够的时候,心脏难以温煦身体和四肢,体内水液代谢就更缓慢,就会出现心衰的发作。
心衰是可以控制的,但是很难从根本上去完全解决。心力衰竭是各种原因引起的心功能障碍,没有办法满足机体代谢的需要。所引发的临床综合征,可以分为:收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。心力衰竭应当积极治疗,以免患者心脏功能受到严重损害,影响预后。
心衰的晚期患者会出现持续性的呼吸困难、憋气、气短,通过良好的用药之后,这些不舒服的症状仍然得不到控制或缓解,同时患者还可能会伴有严重的下肢水肿,甚至全身水肿、端坐呼吸,平时需要吸氧来维持,也有可能会伴有呼吸衰竭这样的问题。
心包积液和心力衰竭两者是有区别的,心包积液和心力衰竭是两个不同的疾病。首先主要是发病的机制不同。心力衰竭是由于各种原因,导致心脏的心肌收缩力减低、输出量减少。而心包积液是由于各种原因,导致心包腔内积累大量的液体,而导致心脏的填塞症状。
心衰常用的药物治疗,主要原则就是强心、利尿、扩血管。强心剂主要是洋地黄类为代表的,像西地兰、地高辛,此类药物主要是可以增强心肌的收缩力。但是这些药物它的安全性,需要在医生的指导下应用,非常容易出现中毒等药物副作用的问题。
心衰引起的浮肿,必须要积极治疗心衰才可以缓解。心力衰竭治疗的重点在于治疗原发病。治疗的目标是降低心脏负荷,增加心脏的收缩力,控制高血压、糖尿病这些危险因素。使用抗血小板药物,和他汀类药物来进行二级预防,消除心力衰竭等诱因,控制感染,治疗心律失常、纠正贫血、电解质紊乱等综合治疗。
急性期的心衰非常典型的粉红色的泡沫痰,这时候一定要改善心衰的症状。包括用强心的药物西地兰,还有扩张血管的药物像硝酸甘油,还有利尿的药物,像速尿,来改善急性心衰的症状。急性心衰控制之后,咳粉红色泡沫痰的情况就会缓解。
首先,日常活动中间稍微活动量大,就会感觉到心慌、胸闷、憋气这种情况。晚上睡觉的时候要垫高枕头,呼吸才觉得舒适,夜间睡眠的时候会突然出现胸闷气促甚至憋醒。第三个,就会出现干咳的情况。白天坐着的时候比较轻,而晚上或平卧的时候比较重。
心衰的EF值小于33%,我们认为都是比较危险的情况。心脏在彩超检查的时候,代表左心室收缩功能的指标就是EF指数,EF值正常应该是要超过50%的,一般认为在50%-80%。而心力衰竭患者的EF值通常是低于50%的。
慢性心衰发展到心功能Ⅳ级,这种情况是不可能恢复的。因为已经到Ⅳ级,就相当于是最严重的级别。往往是因为像冠心病、扩张性心肌病,或高血压、先天心脏病等等,最后逐步发展而来的。到心功能Ⅳ级这种情况,往往使用药物之后,能够适当地缓解,心功能可能会恢复到Ⅱ级、Ⅲ级,但是不可能完全恢复正常。
不论是低血钾或高血钾,都可以造成机体严重的功能障碍,甚至出现心跳骤停,是许多疾病致死的重要原因之一。血清钾的水平如果低于3.5mol/L,总体钾正常或减少的时候称为低钾血症。许多疾病都可以伴随着血钾的变化,血钾变化的安全范围很小。
患者是不是得了心衰首先要根据患者的临床症状判断,比如患者在活动之后有没有呼吸困难、气促、憋闷,是否有水肿等这些心衰的表现,可以进一步地检查。比如BNP,BNP的浓度越高,患者患心衰的风险性就会越高,预后也就会越不好。
心衰出汗主要的原因有以下两点:第一,当出现心衰的时候,体内交感神经兴奋,导致儿茶酚胺分泌增多,患者出现大量出汗。第二,患者有心功能不全的情况,当发生心功能不全的时候,可导致动脉血压下降,表现为全身冒冷汗。
心衰会引起咳嗽。因为心衰的时候心脏前负荷是会增大的,在这种情况下会导致肺水肿。慢性心衰患者,实际上肺内的水是长期处在增多的状态的,在这种情况下会表现呼吸系统的症状像咳嗽。这时候针对这一种类型的治疗,是要用缓解心衰的药物。
心衰出现脚肿不能够说是心衰的晚期。心衰晚期还有其他很多症状,比如肝脏的淤血、颈静脉的怒张。通常认为心衰出现脚肿反而是早期的表现,通常会随着脚肿向上发展,出现胸腔积液、心包积液、腹水等情况。双下肢水肿是慢性心衰的典型表现。
心衰患者出现腹水是比较严重的表现。心力衰竭指由于各种原因引起的心脏功能衰竭,一般是心脏病发展到一定阶段,引起比较严重的变化,出现心力衰竭的时候,要结合病因尽快地治疗,纠正心衰的情况。心衰患者如果出现腹胀,首先要考虑心衰所导致的胃肠道淤血的问题,也有可能出现腹水,这都是比较严重的表现,需要尽快地住院治疗或做b超,进一步来明确。
心衰是可以治疗的。目前心衰的标准化治疗已经取得良好的效果,尤其是年轻的心衰患者,应该增加信心,及时把疾病扼杀在摇篮里。心衰主要是因为心脏的疾病引起心脏结构,和功能发生异常,才出现临床的综合征。现在的生活压力加大,平时过度劳累,再加上不好的生活习惯,比如像抽烟、过量饮酒等等;
一级高血压是临床上比较轻型的高血压,特别是有一些在体检的时候,发现的这种高血压,一般病人希望不服药,就能把血压控制好。