肥胖和糖尿病经常合并出现。许多肥胖患者都合并糖代谢的异常，故肥胖患者建议做糖耐量试验筛查糖代谢。此外，高血糖和糖尿病不同。糖尿病临床表现是多饮、多食、多尿、体重下降等，同时空腹或餐后血糖有明显升高。超过正常指标且有临床症状才考虑糖尿病。故，高血糖不一定是糖尿病，需由专业医生判断。

2型糖尿病对眼睛有很大影响，因为糖尿病会影响全身血管，而视网膜大部分由血管组成。故糖尿病患者，特别是病史在8年以上的患者，常规要做眼底筛查。糖尿病可致眼睛出现早期白内障，可影响角膜、眼底、视网膜，出现视网膜病变，严重可能出现视网膜剥离，甚至失明，故需积极预防、控制。

2型糖尿病的年轻人患者能运动，但是不建议剧烈运动，比如竞技类运动，像现在比较流行的马拉松运动等都不太建议。糖尿病患者可以适当地跑步、散步、走路、骑单车等，这些是可以的，但不要做过于剧烈或者过长时间的运动。

胰岛素抵抗不是糖尿病。糖尿病患者大部分存在一定程度的胰岛素抵抗，但胰岛素抵抗并不一定都会发展为糖尿病。若β细胞的代偿功能出了问题，则会发生、发展为糖尿病。胰岛素抵抗需积极干预，因多囊卵巢综合征、不孕不育、脂肪肝等很多疾病都是胰岛素抵抗造成的。

有家族遗传病史的，一些超重、肥胖的人，以及有久坐习惯，年龄在40岁以上的人群也容易得糖尿病。此外，分娩过巨大胎儿的，也易出现糖代谢异常，甚至出现糖尿病。还有本身已经有高血压、高脂血症、脂肪肝等患者，糖尿病的发生率也明显增加。故上述这些特殊群体，建议尽早做糖尿病的筛查。

2型糖尿病的饮食要注意合理。饮食金字塔塔底以碳水化合物为主，同时兼顾一些蛋白质、脂肪还有一些调料。故对于糖尿病患者，饮食的总体原则要求是要清淡饮食低脂、少油、少盐、少糖。同时要注意定时、定量、定餐，不要暴饮暴食或生活作息紊乱等，否则很容易出现糖尿病的问题。

肥胖症是严重的慢性病，影响美观和健康。肥胖症可引起多种疾病，如高尿酸血症、脂肪肝、高胆固醇血症、呼吸睡眠暂停综合征，甚至影响儿童生长发育。严重会出现糖尿病、高血压等疾病。所以，肥胖症一定要及早干预，最重要的是预防。

肥胖症会引起哮喘。哮喘在治疗过程中多会用激素药，可能引起体重短期增加，故哮喘和肥胖症常会联系在一起。但肥胖症患者本身会出现激素水平改变，引起支气管痉挛哮喘的情况。故这两个疾病需要规范处理，需要同时治疗，联合多学科处理。

2型糖尿病可由多个原因造成，如遗传因素、生活方式，等。糖尿病在不同年龄段，可能发生的情况不同。对于中老年人，多数是随年龄增长，胰岛β细胞功能失代。此外再加上不健康的生活方式，过多高热量食物摄入，同时运动减少，久坐或作息不规律，工作压力过大等都会导致糖尿病发生、发展的几率增加。

2型糖尿病对怀孕有一定影响。糖尿病患者一旦怀孕，一定要控制好血糖，因血糖控制不当会影响胎儿的生长发育。高糖的环境对胎儿影响较大，血糖稳定能保证羊水有很好的能量供应，代谢产物能很好地排出。妊娠血糖过高易出现巨大胎儿或胎儿宫内窘迫，甚至流产、死胎等，对母体也有影响，需密切关注。

青少年2型糖尿病可治疗，但要治好比较难，但可很好地控制好。一般青少年儿童糖尿病多见是1型糖尿病，但随生活方式的改变，总体患病率的增加，目前青少年儿童2型糖尿病也不少。青少年儿童的2型糖尿病，需要控制超重、肥胖的情况。因许多肥胖患儿，本身糖代谢已经有问题，故控制体重对于预防糖尿病非常重要。

甲亢的症状是多汗、怕热、多食、心慌、易怒。同时，体重短期内明显下降，体征可看到甲状腺肿大。甚至用听诊器听可听到甲状腺杂音。部分患者出现心脏改变、手抖或大便次数增多，个别会出现突眼。出现上述症状要尽早去看医生，因甲亢会引起严重的后果，如甲亢心等。故要做相关的检查，如抽血、验尿、B超等。

肥胖引起的并发症非常多，最常见的是脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等，甚至影响心脏、生殖发育的情况。肥胖引起上述并发症的主要原因，是因内分泌代谢紊乱，激素水平紊乱后造成一系列的代谢性疾病。

儿童肥胖症的发生，最重要的是遗传因素。也跟生活方式、习惯的改变有较关系，如饮食摄入过多、进食过快、活动量少。运动量减少后，摄入量若无明显降低，长此以往易出现肥胖。故，小孩肥胖症的治疗原则，主要是减少高热量食物的摄入，同时增加运动量。

肥胖合并高血脂的治疗跟单纯高血脂的处理方法一样。但肥胖更强调生活方式的干预，即饮食控制、运动增加、心理干预。高血脂有两种情况，一种是高胆固醇，一种是高甘油三酯，还有一种是两者都升高，是混合性的，需要专科医生给予处理。故肥胖合并高脂血症要控制体重，同时注意代谢指标的监测。

很多肥胖患者合并有尿酸高，且患者可先出现尿酸高后出现体重逐步增加的情况。尿酸高是患者摄入过多的肉类、海鲜、内脏等高嘌呤、高能量的食物后，导致尿酸增加。尿酸增加会引起很多问题，如影响血管，影响血液成分，同时导致各个脏器的一些严重影响，甚至部分患者会出现痛风性关节炎、痛风性肾炎等。

不同地域人群的饮食习惯不同，对食物品种的限制不是特别严。真正要控制的是油量、盐分等。此外，对于青少年儿童，一些饮料、软面包等能量、糖分比较高的食物尽量少进食。但是偶尔吃一点影响大，关键是进食了以后要去消耗掉它，保证能量的动态平衡。

高血压和肥胖有关系，若高血压不处理好，易出现BMI明显增加，故肥胖患者一般通过BMI分级。超重、肥胖可致内分泌紊乱，导致水钠潴留，甚至损伤血管，严重会出现高血压或心血管等疾病。肥胖合并高血压的治疗，关键要控制体重，同时注意饮食、运动、合理使用降压药物。

肥胖症的治疗手段很多，若要减重，重要的是不反弹。中山三院开设了减重降糖联合门诊，成立了专门的减重联合团队，采用“3+S”多学科联合治疗模式治疗肥胖症。“3”即是在营养、运动、心理干预这3大基石前提下，给患者精准地采用西药或中药、针灸，或减重手术处理，总体疗效率可达80%。

2型糖尿病的治疗首先是生活方式的干预，包括以下：1、饮食、运动、作息要规律。2、勿暴饮暴食，限制高热量、高蛋白食物的摄入，适当增加膳食纤维的摄入。3、规范地运动。其次，在生活方式干预前提下给予药物处理。药物主要有口服降糖药物，注射胰岛素等。