擅长:恶性肿瘤的诊断,临床化疗及晚期癌症病人的综合治疗
淋巴结肿大常见的原因有1.炎症、2.结核、3.恶性肿瘤引起。炎症引起的淋巴结肿大,往往表现为比较柔软,可以移动,边界清楚,伴有疼痛,大小一般在2-3cm以内。
首先要预防感染,要避免EB病毒感染或胃的幽门杆菌的感染,也要避免艾滋病的感染。其次是要增强机体的免疫力,平常在生活当中要适当的运动,合理的饮食,保持积极健康向上的精神状态,要乐观,有良好的生活方式。不熬夜,生活要有规律,要做定期的检查。年龄如果超过40岁以上,常规要每年体检一次,检查肿瘤标志物,做相关的检查以排除恶性肿瘤。
现在越来越多的人患上淋巴瘤,一方面跟环境因素有关,如环境的污染。目前有很多射线,接触射线或是放射性的物质会造成免疫力的下降;另外还跟感染有关系,如EB病毒的感染,EB病毒是淋巴瘤致病因素,还有幽门螺旋杆菌的感染,常见的胃黏膜相关淋巴瘤主要是幽门杆菌感染引起的;以及生活方式、生活压力的增大、精神紧张引起免疫力的下降,从而导致淋巴瘤的发生。有些患者服用降低免疫力药物也会导致第二肿瘤的发生。
晚期的霍奇金淋巴瘤通过规范治疗,有相当一部分可达到治愈疗效。四期霍奇金淋巴瘤的治疗五年生存率为31%左右。
淋巴瘤是一种造血系统的疾病,表现为无痛性、进行性增大的淋巴结肿大,通常还伴有一些全身症状,如发热、体重的减轻、盗汗等。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤中一种分类,较常见于青少年,主要表现为无痛性进行性的淋巴结增大。
我们所说的淋巴瘤其实都是恶性的淋巴瘤,只是称呼上面简称是淋巴瘤,实际上淋巴瘤都是恶性的。
需要引起注意的是无痛性的进行性增大的淋巴结的肿大,一般来说,如果是炎症或者其他原因,淋巴结的反应会有疼痛、红肿热痛,这要引起警惕的。无痛性淋巴结增大不能排除淋巴瘤,所以在这时要进一步检查。常用的检测手段是取淋巴结去做活检,通过病理的诊断确定到底是不是恶性的,因为淋巴结肿大,除了淋巴瘤,还有可能是转移性淋巴结,可通过活检确定它属于哪种类型。
淋巴瘤有相当一部分是在年轻人身上发生,年轻人目前精神压力较大、精神太紧张,这都会引起免疫力下降从而导致恶性肿瘤发生。
晚期淋巴瘤患者,做完相关的治疗后回到家中,有相当一部分是需要注意的。比如在生活习惯方面,要保持较好的生活习惯,不要熬夜,要较规律的生活。饮食方面尽量清淡,忌煎炸腌制食品,对于霉变或腌制的食品尽量不要食用。
很多病人在发现淋巴瘤时,有相当的一部分已经是达到晚期,但晚期病人通过规范化的治疗还是能达到有效治愈效果。目前来说有一些四期的病人,五年生存率也能达到30%-40%左右。
淋巴瘤经过规范治疗后,有一部分会复发,主要跟淋巴瘤的分类、类型以及分期相关系。不同类型的淋巴瘤,复发几率不一样。所以在淋巴瘤规律治疗后,要及时定期复查。一般要求治疗后的前两年每三个月复查一次,两年后改为半年复查一次,三年后可每年复查一次,这样及早复查以及早发现复发,从而得到及时的治疗。
淋巴瘤是所有的恶性肿瘤中最早能治愈的恶性肿瘤之一,早期淋巴瘤治愈率已经可达到95%以上。如果是对于中晚期,比如二期的淋巴瘤,根据病理类型,比属于非霍奇金淋巴瘤当中的弥漫性大B细胞淋巴瘤,早期治愈率高达到95%-96%,对于二期可达70%-80%以上。
淋巴瘤是否遗传给下一代很难简单的去下结论,目前大量临床实践证明,遗传因素在淋巴瘤的发生发展过程中确实起到一定的作用,但是否会遗传给下一代,要从淋巴瘤的发病说起。淋巴瘤细胞都是从正常的细胞转化而来的,有淋巴瘤家族史的人,一方面要认识到有可能会因为遗传患上淋巴瘤,另一方面也要认识到 并不一定会得淋巴瘤,避免不必要的恐惧,做到争取早发现、早诊断、早治疗。
淋巴结的增生、增大分为两种,一种是良性的增生,还有一种是恶性增生。从淋巴结增大的大小来看,一般来说良性的增生,淋巴结的增大不会超过1.5cm。恶性增生的淋巴结,淋巴结会进行性的增大。良性增生有自限性,增大体积不会超过1.5cm,具体如何去鉴别区分要靠病理诊断。
淋巴瘤大体分为两大类,一类是霍奇金淋巴瘤,另一类是非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤可以具体细分,再分一个经典型霍奇金淋巴瘤,如淋巴细胞为主型、淋巴细胞消减型、混合型的霍奇金淋巴瘤等。非霍奇金的淋巴瘤分类更加复杂,从大体上分为B细胞性非霍奇金淋巴瘤,还有T细胞型和NK细胞型非霍奇金淋巴瘤。从临床表现来说还分为惰性的、进展性和高度进展性。惰性生长较缓慢,这一类有小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤。进展性非霍奇金淋巴瘤常见有弥漫大B细胞淋巴瘤,还有NKT细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等,所以非霍奇金淋巴瘤分类非常复杂。
淋巴瘤的治疗方式目前比较常见是放疗和化疗,特别是对于早期的病人,如果非常早期,通过单纯的放疗可达到治愈效果。如果在中期或晚期会结合化疗,如对复发或转移的病人,考虑在高强度的化疗的基础上结合自体造血干细胞的移植。
淋巴瘤典型症状主要表现为无痛性、进行性增大的淋巴结肿大,还伴随有肝脾的肿大,全身各器官组织的受累,如伴随发热、盗汗、体重减轻等。
淋巴瘤药物最主要副作用比较明显看到的是脱发,其次是骨髓的抑制,比如白细胞减低、血小板减少以及贫血等,还有肝肾功能以及心肺功能的损害。所以在治疗的过程当中会用药物保护心脏或肝肾功能。
淋巴瘤的常用药物有靶向药物,如美罗华等,有环磷酰氨、长春新碱以及激素类的塞米松或泼尼松。新药物有来那度胺、伊鲁替尼等。目前有新的治疗方法,如CAR-T治疗等以及目前较新的免疫药物PD1、PDL-1。