擅长:专注于肝胆胰疾病的诊断、手术治疗以及晚期肿瘤的个体化综合治疗;尤其在微创手术方面...
慢性胰腺炎的饮食需避免高脂肪、高蛋白食物,避免喝酒。慢性胰腺炎常伴有胰腺外分泌功能下降,导致脂肪泻等情况。若摄入高脂肪等食物会加重胰腺负担,导致剧烈疼痛、严重并发症等。若发现疾病,需调节饮食,控制疾病恶化,定期复查等。部分疾病发展可能会导致胰腺癌,需预防并及时治疗。
结肠癌肝转移的症状,在不同发病阶段表现不同。主要有结肠癌的部分临床症状,如肠梗阻、腹部包块、大便次数增加、拉血便、拉黑便等。随着结肠癌发展出现肝脏转移灶,会有肝区疼痛、黄疸等症状。后期还可能有肝功能损坏,出现腹水、全身乏力、恶变质等临床表现。
肠癌肝转移需介入治疗,但不是首选方案。肝脏多数转移病症血供不足等,患者无法手术,需介入治疗,如肠道支架、其他的置管引流等。肠癌肝转移的治疗,应以MDT的诊疗模式为首选,需多学科讨论判断最适合的治疗方案。
淀粉酶高不一定是胰腺炎,但胰腺炎会导致淀粉酶升高。引起淀粉酶升高因素有腮腺炎、呼吸道疾病、肠梗阻或腹腔有腹水等。需谨慎胰腺炎的发生,还需排除其他疾病。淀粉酶升高是诊断胰腺炎的条件,但诊断胰腺炎还需包括影像学的典型表现,有囊肿、感染等并发症,需综合判断。
慢性胰腺炎的症状有腹痛,体重下降,血糖升高或糖尿病,脂肪泻。出现以上症状,可能与内分泌功能、外分泌功能有关。胰腺炎发展会破坏胰腺功能,使血糖升高。外分泌功能下降,会使吸收营养能力下降,导致脂肪泻等。部分患者可能会导致神经性的疼痛,若疼痛强烈,需药物治疗,止痛措施干预等缓解。
结肠癌肝转移术后易复发。恶性肿瘤本身易复发和转移,需设法减少复发、转移几率,或推迟复发、转移时间,改善患者生活质量。肠癌肝转移易导致肠梗阻、营养障碍、贫血等。推荐MDT多学科协作诊疗模式,在合适时机及时手术治疗,若无法手术,可转化治疗,如化疗、靶向、免疫治疗、射频消融等。
结肠癌肝转移呕吐不能吃饭的原因有:一、常因肠道堵塞引起肠梗阻,进而导致呕吐。需评估有无必要手术治疗,选择的适合缓解无法进食的问题。二、因肝转移病灶较大,压迫周围病灶,或损害肝功能导致腹水,胃肠功能下降等,食物无法排泄导致呕吐。需综合评估是否需干预腹水等。可药物、转化治疗来改善。
肠癌肝转移部分病例可手术,但也有部分无法手术。无法手术时可先转化治疗,如化疗、靶向、免疫等综合治疗,以控制病情。治疗一段时间后需二次评估,如影像学的评估、血液学的评估,判断患者是否达到做手术的节点,能否手术治疗。
结肠癌肝转移治疗是手术为基础的个体化综合治疗,但非所有病例都能做或适合手术,因该病分两种情况。1.同时性肝转移,是发现肠癌时肝内有病灶。2.异时性肝转移,是肠癌术后复查等发现肝转移。以上两者都需分析情况,若不适合手术,需转化治疗等再判断能否手术。治疗以MDT诊疗模式为主,提供更适合的治疗。
结肠癌肝转移可手术切除,但需判断病例是否适合手术治疗。若不适合,需先转化治疗,如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,综合来干预和处理后,再二次评估,判断是否适合手术治疗。因此,肠癌肝转移的诊疗不能只强调手术、转化、化疗等。应选择最合适的时间,综合多学科、方案来治疗,使疗效更佳。
化疗是结肠癌肝转移最常用、最重要的治疗方法之一。包括术前转化治疗,术后辅助化疗,治疗性化疗。多数患者对化疗有反应,但化疗无法解决所有问题,需结合手术、射频等,治疗效果较好。目前推荐MDT多学科协作的模式,制定最佳治疗方案,在适合的时间做适合的治疗。
射频消融是治疗肠癌肝转移病灶的重要方法,但不是所有病灶都适合。较深或无法手术的病灶,可行射频消融治疗。目前建议MDT的诊疗模式治疗,需多学科协作,制定最佳治疗方案,明确治疗时机。该做什么治疗的时候,就做什么治疗。
胆囊炎、胰腺炎可切除胆囊,多数胰腺炎为胆囊结石等引起,称为胆源性胰腺炎。控制炎症后,需切除胆囊,部分需胆道的探查,处理胆道结石。若无明显结石,单纯性胆囊炎,无需切除胆囊。若其他因素导致,如饮食、疾病、肿瘤等,不能一刀切,需判断能否切除胆囊。
慢性胰腺炎会引起高血糖,因为它长期进展会导致胰腺功能的下降,包括内分泌、外分泌功能的下降。但是,不是所有慢性胰腺炎一定导致血糖升高。因此在发现慢性胰腺炎时,应及早进行干预跟处理,能够有效切断,或者延缓疾病的进展。
慢性胰腺炎合并溃疡性结肠炎情况较少,需分别对两者干预、治疗。多数慢性胰腺炎会引起机体的营养吸收功能下降,导致脂肪泻,可能会误认为是结肠炎等。溃疡性结肠炎发病原因等与胰腺炎不同,可能为特定因素等,需准确评估,如局部病理活检的评估等。判断是两者同时存在,还是一个疾病影响另一个疾病产生。
慢性胰腺炎一般不能自愈,是长期破坏胰腺的过程,引起胰腺内分泌和外分泌功能缺失。可药物、手术治疗,缓解患者症状和改善生活,但需彻底治愈较困难。可能发生癌变,胰管结石癌变率几乎为100%。因此,患者需高度重视,定期复查,及时治疗。若有胰腺功能下降等,需及时药物干预,判断能否改善、恢复胰腺功能。
慢性胰腺炎的疼痛特点为:由胰管的堵塞、炎症波及胰周后膜的神经等引起。疼痛表现方式较多,如钝痛、绞痛等。需判断是否为临近脏器导致,如胃痛、肾绞痛等,多数疼痛不是特异性的。需综合判断,结合影像学、血液学、疼痛部位性质等。
早期的肝癌,还是可以通过很多手段对它进行监测,或者筛查发现。其实这个时候我们就需要对于高危的因素,在我们国家最常见的就是肝炎。对于有肝炎背景的情况下,我们建议是至少每半年做常规的复查跟体检,查肝功能、查肿瘤指标。最好能做B超,看看病毒复制的情况。
从严格意义上而言,右胁痛跟肝区疼痛有交叉的地方,同时它也是有区别的。因为传统意义上的肝区,它是包括上腹部的左边跟右边,都是属于这样的范畴,也就是肝区包括右胁区的位置。
通常认为肝囊肿的大小直径要达到5cm上,才考虑对它进行干预。因为从临床上而言,肝囊肿相当于是肝脏的小水泡,它大多数情况下面都是清亮的囊液。对于这样的肝囊肿,认为一般是不需要对它进行干预或者处理。