对于环拿掉了不来月经，首先要排除是否怀孕，因为环拿掉了就起不到避孕作用，如果同房而发生性生活，就很可能会引起怀孕，所以建议用尿试或到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素来排除下怀孕，如果不是怀孕就考虑是月经失调。 对于环拿掉了，不来月经也要结合患者年龄，如果是四十岁前环拿掉了不来月经，排除怀孕后，主要考虑是月经失调，可以先做个b超，有些是子宫内膜薄，所以无法正常来月经。 另外，对于四五十岁的女性，如果环拿掉了不来月经就属于正常的生理现象，可能快要绝经，可以不去治疗，如果伴随其它症状就再治疗。今天这个问题就先说到这里，感谢大家的聆听！

人乳头瘤58也是属于人乳头瘤病毒中高危型的一种。一般对于人乳头瘤高危型有很多种，特别是16和18型阳性，它持续性的感染是引起宫颈癌的一个高危因素。而58型阳性也属于容易引起宫颈癌的一种类型，但如果是短暂性的感染，有些女性也会携带阳性。 比如如果在一年半内复查人乳头瘤转阴了就不要紧，如果持续性感染比如人乳头瘤58数年都是阳性，就要警惕会发生宫颈癌。一般需要结合宫颈液基细胞薄层制片术，阴道镜和宫颈多点组织活检等相关检查，待病理检查结果再决定后续治疗方案。比如塞药、做宫颈锥切手术或者子宫切除手术等。

对于更年期闭经的症状每位女性不一样，有些女性在更年期接近闭经的时候会有一段时间出现月经周期推后，慢慢就没有来月经，后来就闭经了。 但有些女性在闭经前可能会出现一个月经紊乱、月经量多，而且伴随一些更年期症状比如说女性的一个情绪变化或者表现为阴道干涩、潮热盗汗、心悸、骨质疏松、或者精神方面的一个异常等等。 有些女性没有任何症状，但有些女性这种伴随着更年期的症状比较明显，甚至影响到日常生活质量。 建议到正规医院做一些相关的检查，比如激素方面的测定看卵巢功能的变化、或者做B超看有无器质性病变，查一下子宫内膜的情况。 然后在更年期的时候，建议也要做一些妇科的宫颈防癌筛查。

对于月经不调的原因有很多，其中包括内分泌方面的问题，内分泌常规需要查性激素六项及甲状腺功能，因为甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退都有可能会导致月经不调，甚至闭经，所以一定要查甲状腺功能。也要查性激素六项，比如促黄体生成素，促卵泡生成素，泌乳素，雌二醇，睾酮等，因为这些激素水平的异常也会导致月经不调。 但是甲状腺功能可以随时空腹查，而性激素六项一般需要在月经期的第二到第五天之间空腹抽血，其它时间检查则不利于判断结果，所以一定要掌握好这个检查的时间。 总之，月经不调查甲状腺功能是有必要的。

一般停经以后不会再有阴道出血，如果停经几年后再次出现阴道出血，建议到医院做相关检查。 第一，建议要做妇科检查，看看出血是否来自于宫腔，排除下是否因宫颈糜烂，宫颈息肉等宫颈病变引起。 第二，建议要做宫颈防癌筛查，比如：tct和高危人乳头瘤病毒检测，排除下宫颈方面的疾病。 第三，建议要做妇科B超，如果子宫内膜比较厚，一般要行诊刮术，排除下子宫内膜病变。有些是子宫内膜不典型增生，这种女性有一部分病情继续发展，就会是子宫内膜癌。 另外，有些女性喜欢卵巢保养，这种产品一般会含有激素，有些用了会出现这样的情况。

一般停经40天左右就可以做B超看是否是宫内怀孕，排除下宫外孕。 但是如果有些女性月经本身不规律，月经经常推后，比如30到40天之间，那可能需要停经将近50天左右B超才能看到孕囊。 停经多少天可以做B超要根据每位女性本身的一个月经周期才能具体的考虑，但是只要月经推后十天左右就可以先到医院做B超。 必要时抽血查人绒毛膜促性腺激素，如果有生育的打算，可以检查一下孕酮。 临床上孕早期很多女性会表现为孕酮偏低。另外如果腹部疼痛厉害或者阴道出血，有些可能是先兆流产或者宫外孕。 另外饮食注意营养丰富，不要过多吃鸡肉，牛肉等刺激性发物。 要注意休息，不要劳累。

对于停经六个月再次来月经要结合患者的年龄和既往月经史情况来综合考虑，如果是年轻的女性出现这种情况，主要考虑是月经不调。 比如有些女性雄激素高或者患有多囊卵巢综合症，经常会几个月才来一次月经，所以建议在经期第二到第五天空腹抽血查性激素六项及妇科b超确诊后再治疗。 如果是年龄比较大的女性，45岁到50岁左右的女性出现停经六个月再次来月经，要警惕宫颈病变或者子宫内膜病变。 建议做个B超看子宫内膜厚度和宫颈防癌筛查，也就是液基细胞薄层制片术和高危人乳头瘤病毒检测。结果b超提示子宫内膜比较厚，必要时需要行诊刮术排除下宫颈和子宫内膜有无病变引起的阴道出血，如果宫颈防癌检查有问题需要阴道镜和宫颈多点组织活检术来进一步检查确诊。

对于米司酮片它可以用于打胎，比如孕早期的药流，但需要配合米索前列醇片口服。因为它主要是可以起到抗早孕的作用，所以单纯服用米非司酮片，是不能够起到打胎作用的，还要结合米索前列醇片促进子宫收缩，促进孕囊排出的作用。 但是它不能自行购买用于打胎，需要到正规医院让医生开处方，并严格按照医嘱服药。另外，米非司酮片还可以用于宫外孕早期的保守治疗的辅助用药，或者有些女性口服药物来治疗其它妇科疾病。总之，米非司酮片是用于孕早期的药流的打胎药之一，但不能擅自购买和服用，会有危险。

对于人流不全如果B超提示宫腔残留比较多，比如在一公分以上大小的残留，建议尽快行清宫手术治疗。 但是如果不想做清宫手术最多推后半个月左右，建议在这半个月内可以口服中药生化汤或者益母草胶囊或者颗粒之类的药物，配合缩宫素点滴或者肌注促进宫缩及残留组织物的排出。 建议最好不要超过一个月因为残留时间太久，残留组织物钙化后会导致后期清宫手术大出血的风险增加，而且容易清宫不全，导致再次残留。 总之临床上不排除有些虽然提示残留但经保守治疗后复查正常，但有些残留后即使经过保守治疗比如口服药物两个月左右，最终还是需要行清宫手术。

对于妇幼保健院上环的流程一般是先挂一个妇科号，然后到相应诊室就诊，医生会询问相关病史，一般上环的时间要求在月经干净的3到7天之内，不能有性生活，上环前要检查一个白带常规。 如果上环的时间是在要求的范围之内，而且检查白带没有问题，医生会要求签署手术知情同意书，一般术前医生会告知上环后会有环位脱落，环嵌顿，带环受孕，术后月经量增多，经期时间延长等相关的手术风险。 当患者及家属知情并同意以后，签署手术知情同意书后，医生就会给予患者上环了，上环后半个月内不能同房，不能劳累，定期复查b超查环位是否有异常。