乙肝如果进入肝硬化失代偿期，从目前的各大指南来说，5年的生存率大概在20%左右。 因为乙肝时代长期会有相关的一些并发症，如食管胃底静脉的曲张，腹水等症状，容易出现消化道大出血，反复的腹水，肝肾综合征，肝性脑病，而危及到患者的生命。因此，乙肝肝硬化需要尽早的干预治疗，关注其并发症的发展。 对于乙肝肝硬化的患者，需要进行终身的抗乙肝病毒治疗，定期的检测是否有腹水的情况，评估是否有自发性腹膜炎等相关的细菌性感染。积极地进行早期的检测和干预，可以提高患者的生存率和生存质量。

对于乙肝肝癌并没有传染性，但是，乙肝还是有传染性。 乙肝是乙肝病毒感染以后所导致嗜肝病毒性肝炎，乙肝dna病毒具有一定的传染性，主要表现为性接触传播、输血传播、母婴垂直传播。对于乙肝感染患者，临床三部曲是肝炎，肝硬化，最终发展成肝癌的发展过程。出现有肝癌的情况，如果其乙肝病毒还是阳性，还是给他人感染乙肝病毒的相关风险，尤其是相关接触途径情况下，是有感染的风险。 但是，肝癌本身没有传染性。如果是家族性的乙肝病毒聚集，发展成肝癌的概率会高一些，因为这个时候有家族聚集的情况出现。

乙肝病人的话，经常排气增多的话，有可能和乙肝病情有一定的关系，是乙肝病例发展的过程一个表现。 尤其是在乙肝的活动期，由于乙肝病毒复制活跃，大量的乙肝病毒对肝脏造成一个免疫性的损害，从而使得肝功能下降出现一系列活动性肝炎的症状，例如恶心，呕吐，腹胀，排气增多等相关的消化道症状。 那在这个过程中就会出现一个病人经常性的排气，这种情况只有在肝功能恢复正常以后，或是消化道症状消失后可以逐渐恢复正常。 那当这样的情况频繁的出现，或者是长时间不能缓解的情况，需要到医院进一步去完善相关的检查。包括肝功能，乙肝，乙肝三对，血常规，乙肝DNA等相关的一系列检查。

乙肝245阳性，一般不具有传染性。 临床上245阳性一般是指乙肝表面抗体阳性、核心抗体阳性以及e抗体阳性。这种情况，一般是指患者既往感染过乙肝病毒，机体由于免疫的清除，将病毒清除以后产生相应的抗体，这种情况一般乙肝DNA定量都是阴性的，也就是说感染以后病毒被完全清除，没有病毒量，那它并不具有传染性。 因此对于三个抗体阳性的这种情况，临床上我们不考虑会传染。但是对于这一类病人，如果后期罹患有肿瘤、风湿免疫性疾病等，需要激素或者是化疗进行治疗的时候，有可能会出现体内潜伏乙肝病毒活动的情况。因此后期如果有这种情况，也要注意监测乙肝病毒激活的可能性。

乙肝一般的潜伏期是六周到六个月时间不等，传染时间的长短和患者接触的风险有关系。 如果接触的是一个高病毒载量且处于乙肝病毒活动的病人，没有乙肝抗体则被感染的概率会比较高。传染发病的时间会比较短。这样的话跟自身免疫力有一定关系。 乙肝是严重威胁人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化和肝硬化甚至后期进展成肝癌的风险。对于这种高危接触的患者，建议定期完善乙肝两对半、乙肝DNA定量和肝脏彩超等相关的检查。没有乙肝表面抗体的人员需进行常规的乙肝疫苗接种来预防乙肝病毒的感染。

乙肝一五阳性是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，临床俗称小二阳。这样的情况考虑为乙肝病毒携带，需要进一步完善乙肝DNA定量、肝功能、肝彩超、甲胎蛋白、凝血功能等相关检查，评估是否存在乙肝病毒活动。 如果乙肝DNA定量低限或阴性，且肝功能正常，这种情况下肝脏彩超也没有早期肝硬化表现，一般定期观察、随访、复查就可以了，每半年复测一次肝功能，每1-2年查乙肝DNA定量和肝脏彩超，评估是否需要启动抗病毒治疗。对于每次检测阴性，可以进行随访观察。

乙肝DNA检测低于检测下限，一般来说，传染性是比较小的。 根据目前的指南以及临床的经验判断，乙肝的传染性的强弱主要取决于乙肝DNA病毒量的高低，和其携带的状态关系不大。 对于e抗原阳性的携带的情况下，一般来说，乙肝病毒量都在一个高限的水平，因此一般来说大三阳的传染性会更强，因为它的病毒量往往是更多的，达到了数十万级甚至百万级的水平，因此，它的传染性是最强的；对于检测下限的话，也就是说，乙肝病毒量在检测下限，也可能是阴性的，没有病毒的复制，这种情况一般不具备传染性。 当然，对于具体有接触，比如性接触、血液接触的另一方，还是建议要去完善乙肝三对的检测，看一下自身有没有具备乙肝抗体。如果没有抗体，那么还是建议进行疫苗的接种产生乙肝表面抗体，以确保接触后的安全。

乙肝患者转氨酶一般多高，这个跟患者病情进展阶段有关系。 有些慢加急性肝衰竭患者来就诊的时候，转氨酶可以达到3000以上，这时都有重度的肝细胞受损，出现肝衰竭，这种情况在临床上比较多见的慢加急性肝衰竭的患者。对于大多数患者如果就诊及时，其转氨酶也会有明显的升高，大多有几百甚至是1000以上。 对于乙肝的抗病毒治疗，目前认为只要转氨酶有明显的升高，出现乙肝dna病毒的复制，就可以考虑其抗病毒治疗。当然，前提是要排外其他因素引起的肝功能异常，比如有脂肪肝，酒精肝，还有药物性肝损伤等相关的因素，排除以后，考虑是乙肝病毒活动引起的谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，是可以给予抗病毒治疗。

乙肝目前主要分为两大类，干扰素抗病毒治疗，一个是口服核苷酸类似物进行抗病毒治疗。 这两类药物具体选用哪一个，其实各有利弊，各有优缺点。不能够单一的来说，到底哪个药更好，这两者往往要根据患者的年龄、病情、身体健康状态来选择药物。一般情况下青壮年首次治疗，可以先选干扰素；年纪大的，有一些合并症的患者一般选择口服抗病毒的药物。 干扰素是注射的，一般打长效的干扰素，每周注射一次，而且副反应可能相对比口服药物多一些。这是它的缺点，但是优点有增强免疫力，抗病毒。而且如果达到预期效果的话，停药相对来说不容易反弹，而且有固定的疗程，一般来说48周，少数能延长到72周，这是它的一些优点。 那么，口服的核苷酸类似物需要长期的口服治疗，安全副作用很小。但是不增强免疫力，所以疗程很长，有些人需要终身的服用，不能轻易随便停药，因为停药后有部分人会出现反弹性加重的现象。 因此，在治疗的时候，到底选用哪个药物要根据患者的综合情况，综合判断。

那么一般对于慢性乙肝病毒患者来说的话，我们在确诊之前要完善乙肝三对、乙肝DNA定量、肝功能、肝脏彩超以及肝弹性纤维、彩超等相关的检查，那么主要是用于评估患者有没有病毒的复制，有没有肝炎的出现，就是转氨酶有没有升高这样的一个情况，对于目前来说各大指南，推荐乙肝的治疗是以西药治疗为主，中药的话，由于本身含有一些肝肾功能受损的副作用，因此并不推荐用于乙肝抗病毒的治疗，因为中药本身对抗病毒并没有效果。 那么目前指南推荐用的比较多的乙肝抗病毒药，有恩替卡韦，替诺福韦，还有最新一代的丙酚替诺福韦，那么这些都是临床上用于抗病毒治疗用的比较多的，那么在乙肝抗病毒治疗的同时，我们要做好定期的一个监测，门诊定期复查肝功能，乙肝DNA定量，乙肝三对和肝脏彩超的相关检查，必要时还要完善甲胎蛋白等相关的检查。