腰椎管狭窄症依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛行，行走困难。 其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。患者还可出现腰椎的过伸试验阳性等体征。

判断腰痛跟腿痛是否是由于腰椎疾病所引起，可以根据疼痛的特点和具体区域进行判断。 1、起床活动以后疼痛明显加重，可能跟腰椎的疾病有关系。 2、由腰椎所引起的腿痛往往是单侧症状，但如果是由于血管问题所引起的腿痛，往往是属于双侧症状。 3、腰椎疾患所引起的腿痛，疼痛范围往往会呈现出神经的分布区域。

间歇性跛行指患者从开始走路，或走了一段路程以后，出现不适症状无法继续行走，休息一会儿后又可以继续行走的症状，治疗酌情采用保守疗法或手术治疗。 病因主要是腰椎椎管狭窄，患者直立或行走时，导致相应部位的缺血性神经根炎，休息后可缓解。 当老人家出现了间歇性跛行，需要及时就医检查。

腰椎滑脱不能通过手法复位。 腰椎滑脱是指腰椎相邻两椎体发生相对的滑移，最常见的类型是椎弓峡部裂性的滑脱以及退行性滑脱。 这类患者通过手法是难以复位的，对于有一种不稳定性的滑脱，看似手法可以复位，实际上是属于一种不稳定性的滑脱。因此，手法复位是无法将腰椎滑脱进行复位的。

接受手法治疗以后，腰痛加重的主要原因大致如下： 如果是腰椎的肌肉或筋膜问题，手法治疗以后，部分症状是可以缓解的。但是，如果患者的腰椎有器质性的问题，例如隐匿性骨折或者腰椎间盘突出时，手法治疗后症状可能会加重。 所以接受手法治疗之前，一定要找相关的专科医生先进行评估检查，才能考虑是否可以进行。

部分腰腿痛的病人，在诊断腰椎间盘突出症的同时，还可能合并有皮肤的问题。常表现为腰部或者下肢有成簇水疱，此为带状疱疹。 带状疱疹是一种影响神经和皮肤的传染性疾病，主要由水痘-带状疱疹病毒所引起，由于皮疹呈带状分布，所以又叫做带状疱疹，多发生在胸胁部、腰部。

腰椎椎管狭窄症发病原因十分复杂，大致如下： 1、原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见。 2、继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘退变、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等导致。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。

腰椎峡部裂患者症状体征的轻重，取决于峡部不连的类型、脊椎不稳情况、滑脱程度及年龄。其临床表现无特征性，与非器质性下腰痛者大多相同。 单纯峡部不连多无明显临床症状，成年后逐渐出现腰腿痛。但是，继发性椎体滑脱，可能会出现大小便的功能障碍、肌肉萎缩、关节响声或腰部功能受限等症状。

终板炎指的是椎体终板骨软骨炎，多由于椎间盘变性引起。 引起椎体终板炎的原因有年龄、陈旧性外伤、无菌性炎症、长期服用激素等，临床表现为腰疼、局部积液等，治疗主要是采用针灸、推拿、中药内服外敷等保守治疗方法。 建议患者坐位时间不能过长，在医生的指导下进行适当的功能锻炼，出现了下肢神经症状及时就医。

腰痛常见的原因有： 1、骨科：腰肌劳损、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症等。 2、妇科：妇科炎症，例如盆腔炎，子宫疾病也可能会引起腰痛。 3、泌尿系：例如肾结石，肾炎等。 出现腰痛，建议及时就医，医生会从腰痛特点进行初步判断，例如腰痛的严重程度、腰痛的持续时间以及是否合并其他症状等，并进行相关检查。

腰椎峡部裂较严重，需要引起患者的重视。 腰椎峡部裂是临床上下腰痛的常见病因之一，其基本病变是峡部骨断裂，至椎体小关节对抗剪切应力能力的丧失，导致腰椎失稳，最终导致椎体向前滑脱，造成神经受压的症状。因此，可能会出现下肢甚至是腰腿痛的情况，峡部裂需要引起足够的重视。

腰椎管狭窄症患者选择保守治疗还是手术治疗，需要根据具体的病情而定。 对于无症状的单纯腰痛的患者而言，首选非手术治疗；对于有间歇性跛行及下肢放射痛的患者，在寻求保守治疗没有效果的时候，可以行手术治疗。 非手术治疗包括卧床休息、药物治疗、物理治疗；手术治疗多采用微创的方法。

当身体长期维持在不良的姿势时，有可能会导致纤维环产生退变，引起腰椎间盘突出。 不良姿势指长期久坐、久站，目前高发于白领、做文案的职员，或快递小哥搬运东西时，症状加重。 因此，上述质量不良的久坐久站有可能会引起椎间盘突出，要尽量避免。

青少年腰痛的原因，需要根据腰痛持续的时间和腰痛的特点具体分析。 青少年腰痛可能由于腰背部筋膜的拉伤、肌肉炎症导致，排除外伤因素，持续时间一般不会超过两周。 如果青少年腰痛时间大于两个月以上，需要进行检查排除器质性疾病，例如腰椎峡部裂、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、椎间盘突出等。

老年人突然出现腰背部的疼痛，需要引起足够的重视，排除有无骨质疏松椎体压缩骨折，发病特点如下： 1、没有明确的外伤暴力，只是出现一些咳嗽、便秘，甚至是晒衣服的时候，突然出现腰背部的疼痛。 2、疼痛的特点主要是钝痛和抽痛。 如果老年人腰背痛有以上特点，建议及时就医。

青少年也有可能会出现腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出大部分是由于腰椎长期的久坐劳损，引起腰椎间盘的退变，逐步出现腰椎间盘突出。 青少年由于参加体育活动，比如踢足球、打篮球，出现急性的拉伤，甚至是撞伤等，都可能导致椎间盘突出；也有可能是由于长期久坐，不良的坐姿导致了腰椎纤维环的撕裂，出现椎间盘的突出。

腰椎间盘突出症不一定需要手术治疗。 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗治愈，其治疗原理是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，消除神经根的炎症，从而缓解症状。 如果患者出现了明确的神经症状，并且经过保守治疗三个月以后，症状仍然没有缓解，可以接受手术治疗。

脊柱正骨前需要注意检查患者的相关症状，完善相关影像学检查，并在医生指导下评估是否能够接受正骨治疗。 如果是单纯肌肉或者是筋膜的问题，一般都可以可以寻求正骨手法。但如果是存在骨骼本身的问题，一般建议不采用正骨的手法，还需要进行相关的影像学检查以后，排除相关禁忌症，再接受正骨手法的治疗。

腰椎滑脱的发病机制大致可以总结为：在生理重量负荷下，腰椎保持相互间的正常位置关系，有赖于关节突关节、完整椎间盘的纤维环、周围韧带、背伸肌收缩力量和正常的脊柱力线。任何一种或数种抗剪切力机制的减弱或丧失均将导致腰骶部不稳，久之产生滑脱。

腰椎峡部裂不一定需要接受手术治疗，其手术适应症是： 1、有无症状，滑脱节段大于50%，处于生长发育期的青少年。 2、进行性滑脱者，腰椎滑脱在不断地加重。 3、非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者。 4、非手术治疗不能缓解疼痛者。 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者，比如大小便功能障碍。