擅长:擅长糖尿病及急慢性并发症、甲状腺相关疾病的诊治。
空腹血糖,如果达到八点多毫摩尔每升,需要引起足够的重视,是需要吃药治疗的。我们首先要明确一下胰岛功能的状态和并发症的情况,如果胰岛功能比较差,同时合并糖尿病急性的或者慢性的严重并发症,需要暂时使用胰岛素降糖治疗。 血糖升高的患者,除了药物治疗以外,还需要监测血糖的变化,调整药物的剂量,防止低血糖的发生,同时配合生活方式的干预,在医生的指导下,进行适当的运动治疗,消耗热量,控制体重,降低血糖。
空腹血糖9.4毫摩每升,属于比较严重的血糖,需要经过医生的指导,选择最适合的降糖治疗药物控制血糖,药物的使用需要结合患者的年龄,体重,血糖的水平,胰岛素的水平化,血红蛋白的高低,并发症的情况,以及生育的要求来选择,必要的时候使用胰岛素降糖治疗。 糖尿病的患者在使用药物治疗的同时,需要饮食控制和运动锻炼,饮食方面限制每天进食的总量,在同等热量的前提下,尽量减少高热量,高脂肪饮食的摄入。
空腹血糖7.5毫摩尔每升,肯定是不正常的,已经达到了糖尿病的诊断标准,对人体的影响非常大。长期血糖升高,没有得到正确的治疗,容易出现很多血糖相关的并发症,比如糖尿病视网膜病变,会有视物模糊,重影,视力下降。糖尿病周围神经病变会出现四肢末端麻木、发凉、感觉异常。糖尿病肾病是引起尿毒症的首要原因。 所以,发现空腹血糖升高以后,一定要积极的干预治疗,经过医生的指导以及个人的病情,选择最适合的降糖治疗药物。
甲状腺功能很多患者会出现过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体的明显升高,提示存在甲状腺自身免疫性的疾病。比如桥本的甲状腺炎,特别是女性患者比较多见,我们需要进一步检查甲状腺超声,评估甲状腺超声的状态。 甲状腺抗体升高的时候,容易引起甲状腺功能减退症,出现促甲状腺激素水平的升高。如果合并甲减,我们需要补充甲状腺激素替代治疗。如果没有合并甲状腺功能减退,也没有明显的甲状腺结节,可以定期复查就可以。
怀孕期间,如果发现甲状腺功能亢进症,或者妊娠前患有甲亢已经控制良好,但是在妊娠期间甲亢复发的人,是否可以继续妊娠,关键在胎儿评估风险程度,以及患者个人的意愿。 如果已经确诊甲亢,是必须使用药物治疗的,首选抗甲状腺药物治疗,如果药物治疗效果比较差,病情不能得到控制,可以在妊娠中期考虑手术治疗。妊娠期间合并甲亢,应该监测胎儿发育的情况。
如果甲状腺激素水平正常,促甲状腺激素水平降低,是亚临床甲状腺功能亢进症,有可能甲亢的代偿期,也有可能是其他疾病引起的一过性甲状腺毒症。需要根据临床症状,甲状腺超声来明确确诊断,必要的时候可以进一步完善甲状腺核素扫描或者促甲状腺激素受体抗体的检查。 如果明确是甲亢诊断,首先需要忌碘饮食,不能吃含碘的食盐,海鲜,紫菜,海带等等。然后可以根据病情,选择抗甲状腺药物治疗。
空腹血糖,如果7.9毫摩尔每升,只要及时的治疗,把血糖控制正常,并不严重,是需要药物治疗的。我们需要根据血糖升高的水平,胰岛功能的状态以及并发症的情况,选择合适的降糖治疗药物。 如果是餐后血糖7.9毫摩尔每升,处于临界的水平,并不严重,但是需要饮食生活方式干预,避免血糖进一步的升高。血糖升高的患者首先要做的是控制饮食,尽量减少高热量,高脂肪饮食的摄入。
总胆固醇水平升高,需要使用他汀类的降血脂药物,比如辛伐他汀,阿托伐他汀等等,然后寻找一下,引起胆固醇升高的原因,如果是饮食摄入过多,需要严格的控制饮食,尽量减少高胆固醇,高脂肪饮食的摄入。 比如五花肉,肥肉,火腿肠等等。另外,严格的控制体重,多增加户外运动,锻炼,消耗热量,使用他汀类降胆固醇药物治疗的同时,需要定期检查血脂,肝功能等指标。
总胆固醇6.3,如果没有及时的治疗,属于比较严重的水平,因为长期的胆固醇水平升高会引起动脉硬化,心脑血管疾病等等,必须引起足够的重视,积极的干预治疗,可以先通过生活方式的干预,包括饮食控制,运动锻炼,良好的作息习惯。 饮食方面需要限制高脂肪,高胆固醇饮食的摄入,特别是各种动物内脏,肥肉,五花肉等等,同时要适当的增加运动,控制体重,避免肥胖,如果生活方式的干预治疗,胆固醇仍然不能恢复到正常的范围,就需要加用他汀类的降血脂药物。
甘油三酯如果达到28,肯定是需要住院治疗的,已经超过正常值上限的十几倍,很容易诱发急性胰腺炎的发作,需要严格的控制高脂肪的饮食,同时选择降甘油三酯的药物。 首选的药物是非诺贝特,还需要监测肝功能,胰腺功能等各种指标,明确甘油三酯升高的原因,积极的改正,饮食方面限制高热量,高脂肪饮食的摄入,同时要适当的增加运动,消耗热量控制体重,避免肥胖。