甲亢在临床上是比较常见的一种疾病，大部分的患者是采用口服药物进行治疗，口服药物的治疗时间比较长。 一般需要治疗一年半以上，但治愈率比较低，大概只有30%的整体治愈率。 所以在临床上经常可以看到几年、十几年的甲亢患者，目前对一部分患者采用手术和碘131治疗的方式，这两种方式临床治愈率是比较高的。 但是这里所提到的临床治愈指的是临床上甲亢的指标恢复正常，临床症状消失，而不是一般老百姓讲的彻底去根。 老百姓希望甲亢完全治好，而没有出现其他的任何不良情况。 目前所采用的手术和碘131可能会有后续的甲状腺功能减退的风险，所以甲亢能够治愈，但需要后续及时的观察复诊。

水果中含糖量是不一样的，对血糖的影响也会不一样，所以糖尿病的患者选择含糖量低、升糖指数比较低的水果对血糖有比较大的帮助。 但实际上并没有哪种水果是具有降血糖作用的，而只是含糖量不同。 一般认为含糖量比较低的黄瓜，大西红柿含糖量2%左右，一般不限制食用。 一些含糖量比较高的像山楂、香蕉、大枣含糖量大概在20%左右，这些水果或者干果对血糖影响比较大，一定要少吃。 而西瓜、甜瓜含糖量不是很大，但是因为其体积比较大吃可能就比较多，所以也要限制食用的数量。

盐酸二甲双胍缓释片是临床上最常用的一类口服降糖药物，主要用于对单纯饮食控制效果不好的2型糖尿病的患者，尤其是体重比较胖的患者，因为这个药物在降低血糖的同时还会有减轻体重的作用。 同时，这个药物可以和其他的一些药物，包括胰岛素和胰岛素促泌剂同时应用改善血糖。这个药物本身既不会影响肝功能，也不会影响肾功能，但是在肝肾功能不好的情况时，要适当的减量来避免加重肾脏和肝脏的损害。 这个药物可以在餐中，也可以在餐后口服，主要因为该药物为缓释制剂，避免餐前口服影响药物的吸收时间。这个药物比较常见的不良反应是恶心和胃肠道刺激。通过起始小剂量口服，逐渐加量的方式可以减轻这种不良反应。

格列美脲片是临床上用于治疗糖尿病的一种常用的药物，属于促泌剂里的磺脲类药物，该药物主要是通过刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素而发挥作用，所以，依赖于胰岛β细胞的正常生理功能。 故而主要适用于2型糖尿病的初始治疗阶段，对1型糖尿病或者胰岛功能比较差的2型糖尿病患者，该药物是不能应用的。 格列美脲片应用时要注意在餐前口服，服药后要进食碳水化合物以防发生低血糖的情况，另外要注意因为此类药物会容易诱发低血糖。 所以，在服用的过程中，应当身上备好水果糖或其他的含糖饮料，以免发生低血糖时，进行自救。

当尿酸水平升高，男性超过420，女性超过360微摩每升以上，如果经过饮食管理，仍然不见下降，这时候需要进行考虑口服药物的干预治疗。 一般我们认为尿酸升高是由于生成过多或者排泄障碍这两方面的因素。如果是生成过多，我们可以选择抑制生成的药物，比如非布司他、别嘌呤醇。而如果是排泄障碍，尿中的尿酸不高，但是血尿酸水平比较高，这时候我们可以吃促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆这一类药，同时要注意复查肾功能的情况和尿酸下降的水平。

我们知道，现在随着生活水平的升高，血糖高的患者也越来越多，在血糖高的这一部分人群中，我们应该区分两个部分。 一部分人血糖虽然升高，但是没有达到糖尿病的标准，比如单纯的空腹血糖升高，或者餐后血糖升高，但是在糖尿病的诊断标准以下。 这时候，我们可以首先通过饮食和生活方式的调整，多运动，经过经过一段时间的调整之后，大部分的患者能够把血糖控制比较理想的水平。 另一部分患者则是血糖非常高，已经达到了糖尿病的标准，这时候在饮食和运动控制的基础上，如果血糖仍然不理想，要及时的起始口服药，必要的时候还应当及时应用胰岛素进行治疗。

库欣综合症又称之为皮醇增多症，是由于各种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多的糖皮质激素，继而产生的一系列的临床症状。 这种疾病根据其发病的原因可以分为肾上腺皮质激素依赖性和非依赖性两种，最常见的包括由于垂体分泌acth过多或者垂体功能紊乱导致的acth分泌过多所引起肾上腺皮质增生，导致皮质醇分泌增多而产生一系列临床症状的库欣综合征。 第二种是由于原发于肾上腺皮脂腺瘤所导致的库欣综合征，另外还有一小部分是由于垂体以外的一些肿瘤分泌类似于acth的活性物质，从而导致皮质醇分泌增多包括一些肺癌及肾上腺癌。 临床表现主要是由于皮脂增多引起体内蛋白质、脂肪、糖的代谢紊乱所导致的一系列临床表现，比如向心性肥胖、满月脸、水牛背及糖耐量的减低，严重时可能会出现糖尿病的。 一部分患者会出现高血压、骨质疏松以及性功能紊乱，包括女性的月经紊乱、闭经、男性的性功能低下。 当确诊库欣以后要根据不同的情况进行不同的治疗如果是垂体瘤所引起可以采用手术，如果是肾上腺的腺瘤所引起的也可以考虑手术，对肾上腺癌或肺癌所引起的以考虑手术或者特殊药物治疗或者放射治疗的方案。

糖类抗原199，也叫ca199的这个指标。糖类抗原199是一种肿瘤标志物，主要用于评估消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌，是胰腺癌敏感性最高的肿瘤标志物。 在消化道恶性肿瘤，包括胰腺癌、肝癌、胃癌、肠癌中，这个指标的水平都会明显的升高，尤其是在胰腺癌中。 另外在这些相关的恶性肿瘤手术后，这个指标升高意味着复发可能。在临床上，一般ca199会和其他肿瘤标记物如afp，cea同时检查，来提高消化道肿瘤确诊的几率，减少误诊率。 但需要注意的是，一小部分胰腺炎，胆囊炎时，ca199可能会轻度或一过性升高。 所以在诊断时要结合病情综合评估。

糖化血红蛋白在糖尿病的诊断和治疗过程中对评估病情，判断相关的并发症具有非常重要的作用。 糖化血红蛋白是体内血红蛋白和糖类相结合的产物，由于血红蛋白的生存周期是120天，所以糖化血红蛋白可以反映最近2到3个月的整体血糖控制情况，对判断最近两三个月的整体血糖情况具有非常重要的作用。 糖化血红蛋白的正常值在正常人是在4%到6%，但根据不同的仪器以及不同的实验室的质控标准不同可能略有差异。如果糖化血红蛋白偏高，说明近期血糖控制不理想，需要进一步调整治疗方案，进行良好的血糖控制才行。

糖尿病在患病以后为了能够得到比较良好的控制，我们建议病人根据各自的情况制定相应的食谱，制定食谱时一般要在内分泌科医生和营养师的共同努力下做到比较好的食谱的制定。 在制定食谱时首先要根据工作的强度身高体重和各自的要求来计算需要摄入的总的热量，根据总的热量计算出不同食物成分的需要并换算成相应的食物的重量，再根据这些食物的重量选择不同的食物搭配最后确定自己所适合的食谱。