心梗的疼痛部位多数在前胸部，也有部分患者疼痛位于其他部位。 1、前胸部：主要位于胸骨后，可放射至心前区与左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂外侧面或颈部与下颌部。 2、上腹部：部分患者疼痛位于上腹部。 3、下颌、背部上方：部分患者疼痛可放射至下颌、背部上方。 4、牙痛：存在牙痛患者被诊断为心梗的情况。

心绞痛和心梗的区别在于是否有严重的心肌缺血导致心肌坏死，具体如下： 1、心肌标记物水平：心绞痛的心肌标记物水平正常；而急性心梗则会增高。 2、临床表现：心绞痛可进展为心梗，严重时可导致死亡。心绞痛胸痛相对较轻，持续时间较短；而心梗往往疼痛时间长，伴有大汗淋漓、濒死感等，还伴有特征性的心电图动态演变。

冠心病常用的检查如下： 1、普通心电图。 2、动态心电图：长时间记录并分析。 3、心电图负荷试验。 4、超声心动图：检查心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能。 5、血液学检查：如血脂、血糖等可评估冠心病危险因素的指标。 6、冠脉CT：无创、低危、快速、可靠。 7、冠状动脉造影：诊断冠心病的金标准。

慢性心肌缺血可无临床症状，也可表现为运动耐量下降、心绞痛，或呼吸困难、水肿、心悸等心衰表现。 1、隐匿性冠心病：无临床症状，但可检查发现心肌缺血证据。 2、稳定性心绞痛：患者活动或情绪激动时胸闷不适。 3、缺血性心肌病：有呼吸困难、下肢浮肿、咳嗽、血丝痰或粉红色泡沫痰，或腹胀、恶心呕吐等胃肠道症状。

心梗直接原因是斑块破裂，但病因尚不完全清楚，主流观点认为是多因素作用所致。 1、高脂血症、高血压、高血糖、高尿酸。 2、吸烟、酗酒。 3、家族史。 4、体力活动减少。 5、年龄：多见于40岁以上。 6、性别：男性冠心病死亡率为女性的2倍，但绝经期后女性的发病率迅速增加。 7、其他因素：向心性肥胖等。

冠心病常用药物包括： 1、抗血小板药物：如阿司匹林。 2、他汀类药物：如阿托伐他汀。 3、β受体阻滞剂：如美托洛尔。 4、ACEI类药物：培哚普利等。 5、ARB类药物：缬沙坦等。 6、硝酸酯类：硝酸甘油等。 7、营养心肌药物：曲美他嗪。 8、中医中药：芳香温通、活血化瘀、通络止痛的中药或中成药。

冠心病早期可无症状，也可表现为短暂性胸痛，严重者胸痛持续不缓解发生心肌梗死。 患者在安静状态或轻度活动时，心肌对血液和供氧需求较少，而冠脉供血具有一定储备能力。因此，在冠心病早期，冠脉血管狭窄程度不严重时，患者可无临床症状，仅表现为心电图或影像学改变。但随着病情进展，患者可能出现心绞痛、心梗等症状。

引起急性心梗的原因如下： 急性心梗在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌发生缺血，导致心肌急性坏死。 急性心肌梗死通常发生于动脉粥样硬化斑块不稳定的患者。不稳定的斑块易发生破裂，斑块破裂后形成血栓，导致管腔发生完全闭塞，心肌缺血缺氧坏死，从而发生心肌梗死。

年轻人偶尔心绞痛不正常，但大多数年轻人的胸闷痛并不属于心绞痛范畴。 年轻人偶尔有胸闷、胸痛大多为心脏神经症、肋间神经痛或者胃-食管反流、消化性溃疡、颈椎病等，较少出现心绞痛的情况，如发生心绞痛需尽快治疗。 心绞痛属于冠心病的常见类型，多发生于中老年人。但随着现代社会节奏加快，冠心病呈现年轻化的趋势。

心绞痛本身较少出现生命危险，但心绞痛可进一步进展为心肌梗死，严重时可危及生命。 稳定性心绞痛的动脉粥样硬化斑块相对稳定，不易破裂，一般不引起生命危险。 而不稳定性心绞痛和急性心肌梗死的发生机制类似，因心肌缺血缺氧而发生心绞痛。如果血栓聚集增多，血管狭窄严重甚至发生闭塞，发生心肌梗死，可导致患者死亡。

冠心病的治疗主要包括： 1、不良生活方式干预：低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、适度活动。 2、中西医药物治疗：常用冠心病用药以及芳香温通、活血化瘀的中成药。 3、介入治疗：冠状动脉病变严重的患者可行介入治疗。 4、外科搭桥手术：冠脉病变严重、复杂，或合并需外科手术的心脏疾病患者，可行冠脉搭桥手术。

发生心绞痛后，需要及时到心血管专科治疗。 若心绞痛不及时治疗，病情可能会恶化，发生心肌梗死。即使未发生心肌梗死，长期的心肌缺血最终也会进展为缺血性心肌病，发生心力衰竭，患者出现严重的呼吸困难，水肿，需要反复住院，生活质量严重下降。 通过及时治疗，可有效减轻症状，提高生活质量，减少心脏事件的发生风险。

冠心病常见的临床症状有胸闷胸痛、心慌心跳，疾病后期甚至出现呼吸困难、肢体浮肿等心力衰竭表现。 隐匿性冠心病多无临床症状，其他可能出现的症状表现具体如下： 1、冠心病性猝死。 2、心绞痛：经休息或舌下含化硝酸甘油可缓解。 3、心肌梗死：主要有剧烈胸痛或不适感。 4、冠心病缺血性心肌病。 5、心律失常。

心梗大多发作突然，但部分患者发生心梗可出现早期症状，具体如下： 部分患者发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、心绞痛等。另外，心绞痛发作可能较以往频繁、性质剧烈、硝酸甘油疗效差。若伴有恶心呕吐、大汗、心动过速、呼吸困难等，同时心电图提示ST段一过性抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕发生心梗。

心绞痛是因为冠状动脉血流量不能满足心肌代谢所需，导致心肌缺血缺氧而引起的。常见原因如下： 1、冠状动脉狭窄：患者活动或情绪激动时，心肌负荷增加，冠状动脉狭窄不能满足血流和氧气的需要。 2、斑块破裂：动脉粥样硬化斑块不稳定，形成血栓，导致心肌供血供氧下降。 3、痉挛：单纯的冠状动脉痉挛也可引发心绞痛。

突发心梗需要立即寻求专业的医疗帮助，以下是等待救护车的过程中可采取的自救措施： 1、立即休息：应该立即卧床休息。 2、控制情绪：尽量保持冷静，避免过度焦虑和恐慌，助于降低心脏的负荷。 3、深呼吸：适当深呼吸可帮助降低心跳速度和血压，缓解症状。 4、拨打急救电话：一旦怀疑是心梗，应立即拨打急救电话。

心绞痛发作时，应立即采取以下措施： 一、停止所有活动：以减轻心脏负担。 二、坐下或半卧位休息：坐下或取半卧位，解开紧身衣物，确保呼吸畅通。 三、舌下含服用硝酸甘油或芳香温通、活血化瘀的中成药：通常3～5分钟可以缓解。 四、拨打紧急电话：如症状严重或服用硝酸甘油后没有改善，应立即拨打紧急电话求助。

不稳定型心绞痛诊断标准依据患者症状、体征和心电图变化等。 1、症状：表现为胸痛或不适，如胸闷、压榨感或窒息感，可能伴有胸部压迫感，与稳定型心绞痛相比更为突发和严重。 2、发作诱因：可能在休息或夜间发生，甚至无明显诱因。 3、心电图变化：ST段压低、T波改变。 4、抽血化验：肌钙蛋白等往往无明显异常。

急性心梗的用药主要包括： 1、抗血小板药：主要有阿司匹林、氯吡格雷等。 2、他汀类药物：阿托伐他汀等。 3、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等。 4、ACEI/ARB/ARNI类：培哚普利、卡托普利等。 5、醛固酮受体拮抗剂：主要有螺内酯。 6、中医药：芳香温通、行气活血、化瘀通络的中药或中成药。

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的区别在于分类和表现不同等，具体如下： 1、分类：稳定性心绞痛特指稳定的劳力性心绞痛。 2、表现：稳定性心绞痛可出现前胸压榨性或窒息样疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，且症状在1-3个月内稳定。不稳定性心绞痛可静息状态发作，疼痛持续时间较长，程度较重，不易为硝酸甘油缓解。