风湿性心脏病患者可以做换瓣治疗,但是要有合适的适应症。 1、因为风湿性心脏病并不是都需要换瓣,只有发展到一定程度,才需要换瓣。如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣肺动脉瓣的关闭不全。如果达到中度以上,可以考虑换瓣治疗。 2、如果是瓣膜的狭窄,中重度的狭窄,可以先考虑球囊扩张。如果瓣膜的弹性比较差,不能进行球囊扩张,这种情况下也可以考虑换瓣治疗。 所以,风湿性心脏病可以换瓣治疗,但是必须要达到一定的程度。如果只是轻度的瓣膜狭窄或者关闭不全,不需要换瓣治疗,而是要保守治疗。
风湿性二尖瓣修复还是换瓣要结合瓣膜自身的情况。 如果瓣膜弹性比较好,瓣环也没有问题,首选修复。反之,瓣膜弹性比较差,瓣环也不好,要选择换瓣。风湿性心脏病引起的瓣膜损伤是采用哪种方法,关键是看病变的严重程度,瓣膜自身的状况。 如果能够通过修复恢复瓣膜的启闭功能,可以先选择修复术,因为修复术是利用自身的瓣膜,避免了术后的抗凝药物使用。但是如果瓣膜自身的状况不适合修复,就只能采用换瓣术。
肾上腺腺瘤做了手术,血压也有可能还会升高。 肾上腺瘤造成的血压升高,有些是单纯腺瘤引起的,有些是存在原发性高血压,因此手术以后血压是否会升高,关键看高血压引起的原因。如果高血压完全是肾上腺腺瘤导致的,手术切除以后血压恢复正常,不会再升高。但是,如果同时存在原发性高血压,即使肾上腺腺瘤切除血压仍然会升高。 肾上腺腺瘤伴有高血压的患者,要在术前进行相关的化验检查,明确高血压是否是由肾上腺腺瘤引起的,然后再确定治疗方案。
肾上腺腺瘤但是没有高血压是不正常的。 肾上腺腺瘤是一种肾上腺部位的良性肿瘤,肾上腺腺瘤有些有分泌儿茶酚胺的功能,导致血压升高。但是还有些肾上腺腺瘤没有分泌儿茶酚胺的功能,这种肾上腺瘤患者血压是正常的。不管肾上腺腺瘤是否出现血压升高,都是一种不正常的情况,都需要根据瘤体的大小,确定治疗方案。比较小的肾上腺腺瘤,可以密切观察,保守治疗。比较大的肾上腺腺瘤要手术切除。 肾上腺腺瘤没有出现高血压也需要引起重视,积极治疗。
肾上腺瘤不会导致心脏的疼痛。 肾上腺瘤是肾上腺部位的一种良性肿瘤,这种病变的主要危害是可以对肾上腺组织造成压迫。腺瘤本身可以分泌一些激素成分,包括儿茶酚胺或者皮质醇等,造成血压升高,或者皮质醇增多症、醛固酮增多症等方面的疾病,但是不会引起心脏的疼痛。 导致心脏疼痛主要是心脏的供血不足,也就是冠心病、心绞痛或者心包炎、主动脉夹层动脉瘤等,而肾上腺瘤不会引起这些疾病,所以不会导致心脏的疼痛。
肾上腺腺瘤无高血压,可以采用保守治疗、手术治疗等方法进行治疗。 肾上腺腺瘤如果瘤体比较小,没有分泌功能,也就是既不能分泌儿茶酚胺,也没有分泌皮质醇、醛固酮等成分,这种情况下可能没有任何症状,可以先采用保守治疗,定期复查。 如果肾上腺腺瘤体积比较大,对肾上腺组织造成了压迫,或者肾上腺腺瘤有分泌皮质醇、醛固酮等激素成分。这种情况下,即使没有高血压,也需要通过外科手术将腺瘤切除,这样才可以使激素的分泌功能恢复正常,解除对肾上腺组织的压迫。
低压高并不一定是肾上腺瘤。低压高也叫舒张压升高,可以是原发性高血压,也可以是继发性高血压。当然,也可以见于肾上腺瘤,但肾上腺瘤只是造成低压高的原因之一。 除了肾上腺瘤以外其它的疾病,像甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、慢性肾脏功能不全,或者原发性高血压都可以造成低压高。所以,出现低压高是否是肾上腺瘤,还要结合肾脏彩超进一步检查。 如果肾脏彩超没有发现肾上腺瘤,单纯低压高就说明是原发性高血压,而不是肾上腺瘤。
肾上腺瘤无功能,但是心率快,这种情况应该还是心脏跳动本身的异常,与肾上腺瘤病没有关系。 心率快的原因有很多,像情绪紧张激动运动,劳动时都以交感神经兴奋性增加,儿茶酚胺分泌过多,就会心跳加快。再就是病理情况,像甲状腺功能亢进、发烧、贫血也可以造成心跳快,所以出现心跳快。 建议需要做心电图检查,动态心电图检查,并结合患者的临床症状,找出心率快的原因,针对病因进行处理。如果是窦性心动过速去除病因,以后心率就会恢复正常。 患者如果是有心律失常的问题,需要使用抗心律失常的药物进行控制。既然肾上腺瘤没有功能,就说明心率快与肾上腺瘤没有关系。
肾上腺瘤与血压波动有关系。 肾上腺瘤是肾上腺的一种良性肿瘤,有些肾上腺瘤有分泌儿茶酚胺的功能,就可以使心跳加快、血管收缩、血压升高。而且肾上腺瘤分泌儿茶酚胺有波动,就会造成血压的波动。所以如果肾上腺瘤出现血压升高和血压波动,都与肾上腺瘤有密切的关系。 患者需要化验血液中的儿茶酚胺水平,如果明显升高就要考虑通过外科手术切除肾上腺瘤的方法,恢复儿茶酚胺的分泌,这样血压升高的情况就会得到控制,血压波动也会逐渐好转。
肾上腺瘤不会导致心动过缓。 肾上腺瘤是肾上腺皮质或者髓质的良性肿瘤,肾上腺瘤有些有分泌功能,分泌比较多的儿茶酚胺会导致心率加快、血管收缩、血压升高。有些肾上腺瘤没有分泌儿茶酚胺的功能,心率和血压都不会受到影响。 因此,不管肾上腺瘤是否有分泌功能,都不会造成心动过缓。如果有分泌功能,会导致心动过速,没有分泌功能,心率不受影响。 肾上腺瘤不可能引起心动过缓。如果患者出现心动过缓,要考虑心脏的窦房结功能异常,或者心脏房室之间出现传导阻滞,都与肾上腺瘤没有关系。