擅长:肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的中西医...
化疗四次是早期吗?我们要看具体的情况,一般来讲不知道是什么病,化疗四次有可能会是一个肺癌,但是是不是早期没办法确定。首先来讲,肺癌一般做完手术之后,如果需要做术后辅助化疗的,也会做四个疗程。
化疗药物的药名就非常的多的了,具体看是哪一种肿瘤,因为化疗可以分为好多类。其实目前常用的药名真的非常非常的多,比如说肺癌可能有吉西他滨、多西他赛、培美曲塞,还有比如说一些白蛋白结合型紫杉醇,当然我们还会考虑联合一些铂类,包括顺铂、卡铂,还有一些奈达铂等等这一类的药物。
在过去来讲的话,肺癌的内科治疗主要是两种,一种是化疗一种是靶向治疗。但是化疗来讲,它总体的疗效并不是太令人满意,我们讲这种平均的PFS,也就是疾病控制的时间大概在四个月左右,总体的客观缓解率也就是有效率,大概在30%左右。
肺癌的免疫治疗能够做多少个疗程,其实目前还没有一个标准。能不能做免疫治疗,主要是看两个方面。第一个看疗效,第二个是看对不良反应能不能耐受。 首先,如果患者能够接受治疗的前提,且疗效比较好,能够控制住肿瘤,同时不良反应能够耐受,这个时候就可以把免疫治疗继续往下面做下去。
恶性淋巴瘤其实非常的复杂,它分为两大类,恶性淋巴瘤一类是霍奇金氏淋巴瘤,一类是非霍奇金氏淋巴瘤,大部分的恶性淋巴瘤,它的预后是非常的好,所以对于恶性淋巴瘤来讲,我们的治疗目标是尽量去把它治愈。
这个问题还是要看是什么情况,因为肺癌、肺腺癌也好,可以分成四期,一期、二期、三期、四期,每期的治疗也是也是不太一样的,做了手术和没做手术,差别很大。如果对于一个晚期的不能做手术的患者来讲,如果不做任何治疗可能比较短,可能只有六个月左右的时间。
化疗期间吃什么,也是很多的朋友非常关注的一个问题,因为在化疗期间最大的一个副作用,就是影响到我们消化道的一些反应,包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或者腹泻等等。所以的很多病人打完化疗之后,胃口非常的差,这个时候,我们也特别强调吃东西要有几个原则。
免疫治疗对于肺腺癌来讲,它还是有非常不错的疗效的。之前有三期的临床研究,已经证实了O药对于肺腺癌的二线治疗,它的疗效其实是远远好过多西他赛单药化疗的。其实在一线的治疗里面,我们也可以看到,不管是鳞癌还是腺癌,只要PD-L1大于等于50%,使用单药的免疫制剂,它的疗效都是好过化疗的。
其实肿瘤比较少用治愈率这个概念,更多时候用的是五年生存率。从五年生存率的角度来讲,如果是晚期肺癌,在只有化疗的时代,患者的五年生存率可能不到5%,在5%以下。 但是到了这个免疫治疗的时代,免疫治疗的疗效应该来讲,充分的能够体现在患者的长期生存这方面。
很多的朋友一提到化疗,就会想到掉头发,但是实际上是这样的,不是所有的治疗方案都会掉头发的。还是拿肺癌来举例,比如说培美曲塞联合顺铂的方案,掉头发的几率就很低,或者即使要掉也是很轻微的掉头发。
卡铂也是一种铂类,铂类有好几种,包括了顺铂、卡铂,还有奈达铂、洛铂等等,这一类的铂类有很多。其实每一个药物它的特点是不太一样的,比如很多患者既可以选择顺铂,也可以选择卡铂,那我们怎么去选择? 比如顺铂和卡铂相比,它的消化道的反应会更严重。
的确呕吐是化疗最常见的副作用,也给我们的患者带来了很大的困扰。有很多患者就是因为严重的呕吐,没有办法去把化疗坚持下来,所以,因为一些副作用导致化疗不能坚持,其实也是一件非常可悲的事情。
化疗过后的发烧,,其实这是一个比较复杂的问题,虽然听起来很简单,只是一个发烧,但是首先我们要确定发烧的原因是什么。化疗过后发烧最常见的一个原因,就是由于我们化疗之后产生了骨髓抑制,导致白细胞下降、中性粒细胞下降、机体抵抗感染的功能下降,所以这个时候如果合并感染,就很容易出现发烧。
因为每一个病都是很特殊的,不同的分期存活率都是不一样的,而且一个病人每个肿瘤很复杂,一个病人可能说的是同一种病,但是每一个病人来讲,和其他病人相比,可能都是一个不同的疾病,因为肿瘤的个体化的差异非常大。
胃癌治疗其实也是一个比较困难的,特别到了晚期的胃癌,但是现在的治疗方法也越来越多,有化疗、有靶向药物,比如说国产抗血管的免疫制剂,阿帕替尼等等,这些都是治疗一些方法的选择。目前的也在探索,胃癌能不能够使用免疫治疗,能够得到一些好的结果。
免疫治疗对晚期肺癌现在已经证实了它是有效的,首先对于二线治疗来讲,其实在过去二线的标准治疗,对一个驱动基因阴性的患者来讲,也就是不能吃靶向药物的,这一类患者来讲,一线的标准治疗在过去是含铂的双药化疗。
化疗可能会各种各样的副作用,每一种副作用的出现的时间都不太一样,而且每个患者出现的也不太一样。比如有些化疗的副作用是恶心、呕吐,但是有些人打了同一个方案,有些患者可能不会出现,有些病人可能会出现。有些出现副作用的病人可能症状是很轻微的,有些可能症状比较严重。
因为化疗的副作用和放疗的副作用不太一样。 化疗的副作用更多的是体现在比如骨髓抑制、白细胞、血小板下降,还有血红蛋白的下降、贫血。另外还可以导致一些消化道的反应,比如恶心、呕吐、吃不下东西,还有腹泻、便秘等等。
乳腺癌的免疫治疗总体来讲,目前还不能够像肺癌这样有很好的疗效。总体来讲,很多临床研究也证实了,乳腺癌的免疫治疗效果不太理想,但是不代表说,乳腺癌免疫治疗完全不能使用。
肿瘤的免疫治疗和过去的治疗方法,化疗、靶向治疗,这些基底是完全不同的,比如说化疗是直接通过细胞毒的作用,通过药物来直接杀灭肿瘤细胞。但是肿瘤的免疫治疗来讲的话,它是通过机体调节我们的免疫功能,从而达到一个抗肿瘤的作用。