1、年轻女性有月经紊乱、多囊卵巢综合症并且合并有肥胖、不孕症是非常适合做减重手术的。不管是看中医、内科还是看妇产科，对这样的病人一定会建议先减肥。 只要体重下来，体内的内环境改变、改善，多囊卵巢、月经紊乱和不孕都有可能会得到显著的缓解。

这是国外的文献：十年之后减重手术仍然是所有的减重方法里面最有效、最持久的方法。新英格兰医学杂志12年胃旁路手术对二型糖尿病缓解仍然是最好。效果怎么样？术前是这样，术后是这样。所以减重手术带来的是体重的明显下降、形象的完全改变、血糖的正常。

患者一年半以前并不是因为肥胖症、想做减重手术到门诊来看，是因为胆囊结石和肾结石同时发作胆绞痛和肾绞痛被送到医院急诊科来就诊。 急诊外科医生看到他的体型肥胖就建议一定要减肥。当时他的胆囊结石症状还是非常重，急诊外科医生跟他讲必须要减肥否则把肾结石给取了以后可能还会再发。

为什么会这么强调2型糖尿病？2型糖尿病的治疗二十年代没有治疗，一个是控制饮食、第二个是体力运动、第三个就是药物、第四个是胰岛素治疗。当然药物治疗也有很多新的进展包括有GLP1的受体激动剂、包括有SGLT-2的类似物。新的药物不断的出来但是GLP1受体激动剂。有个制剂叫做利拉鲁肽。

肥胖有些是因为疾病、有些先天的基因遗传，而后天的原因是最多的，也是最重要的原因：这跟饮食和生活习惯有关。 为什么之前中国人的肥胖发生率那么低？但特别是在改革开放社会经济文化不断发展的这二三十年，肥胖的情况发展那么快。

我们可以计算出BMI是170除以2再除以1.65然后再出除以1.65，计算出BMI是31.22，已经超过可以手术的适应症，可以做减重手术。 但并不是所有人达到这个BMI都会首先选择做手术。任何的减重手术之前都会建议进行规范的控制饮食和运动的治疗。

高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、女性的多囊卵巢综合征还有睡眠呼吸暂停综合征都属于代谢性疾病。而有这些代谢性疾病的患者BMI即使不是那么高，在27.5以上就可以做减重手术。

根据2019年中国的指南介绍：年龄在16到65岁之间可以接受减重手术。年龄在12岁到16岁之间要先评估患者的肥胖程度，也可以在家属、监护人的要求下进行减重手术。

睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖症患者。美国的资料显示肥胖症是最大的猝死原因。 死亡最大的猝死原因是什么？睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停引起肥胖者在睡觉当中没有呼吸，夜里就这样去世了。 这些患者是不能平卧睡觉只能趴着睡觉。

第一个诊断方法是看BMI身体质量指数。身体质量指数的计算公式是体重除以身高再除以身高，体重的单位是公斤、身高的单位是米。大家可以计算一下自己是不是肥胖症的患者、是不是肥胖。 中国人BMI正常的指数应该是18.5到23.9之间。

目前减重手术最常用的有胃旁路手术和袖状胃切除术同时还有比较新的减重手术方法。减重手术是怎样的？一个叫胃旁路手术、一个叫袖状胃切除术。胃旁路手术就把胃给分隔成两部分，装食物那部分比较小、胃的容量很小。另外部分胃留在原位、不去动再把小肠重新进行吻合让有食物通过小肠的长度缩短，这样手术之后吃的少了、吸收少。

青少年的减重是非常大的课题。在我们自己中心和国内已经有很多针对青少年减重成功的案例，而在国外青少年减重是独立的专业，专门有青少年的减重科医生。 国外的儿童青少年的医生跟成人医生是分开的。所以青少年减重是非常大的课题。

都知道节食非常好，节食减肥非常健康但不是所有人都能做可能花了很多时间、花了很多的钱、也花了各种自己的耐力但是最终还是没有达到。所以减重手术也就有了部分的生存空间，也就有了部分适用的肥胖患者。减重手术也许在大家听来是非常新鲜的事物，也许在大家觉得是非常可怕的事情。

任何手术都有自己的适应症和禁忌症。所谓的适应症就是哪些人群适合做？所谓的禁忌证就是哪些人不适合做？ 1、据2019年中国的减重代谢外科的手术指南，指南是指导性的文件。它规定BMI大于等于32的肥胖症患者适合做减重手术。

从几个方面来定义这个问题，第一个到底多大年龄做比较合适，减重手术其实年龄限制没有非常严格限制。根据我们的指南，中国的患者在15岁以上就可以做减重手术。因为15岁的孩子基本上发育已经成熟。第二个根据患者的心理准备来看，当肥胖症的患者经过了一系列的保守的治疗，内科的方法都没有办法把体重减下来，意识到肥胖对他造成的危害已经非常大。

我们要定义什么是肥胖的人，普通的老百姓所讲的肥胖，就像我面前的这位小姐姐，也许她觉得自己肥胖。但是在我看来，她身材是非常标准好的一个身材，BMI肯定不超过21，可能是20点几的BMI，它是完全正常的身体体重。所以对于这样认为自己是肥胖的人，这些人他的BMI并没有达到32，或者没有达到27.5，同时合并有代谢性的疾病，这部分人群是不适合做减重手术的。

肥胖容易合并有二型的糖尿病，这个是确切的定论，肥胖的人身体里面的脂肪增加，身体里面的炎症因子增加，都是引起糖尿病的原因。因为它导致了胰岛素抵抗，所以肥胖之后出现的二型糖尿病，这个时候是做减重手术的非常好的指针。减重手术对合并有二型糖尿病的肥胖人群，主要的目的不只是为了减肥，更加是为了控制他的血糖，让他的血糖能获得一个非常理想的下降。

不管是顽固性的肥胖还是轻佻性的肥胖，还是一过性的肥胖或者一生出来就肥胖，肥胖到天荒地老，不管是怎么样的肥胖，只要是单纯性肥胖，就可以通过减重手术来进行减肥。 当然单纯性的肥胖也必须要达到手术指征，达到一定的肥胖程度，才能做减重手术。

减重手术术前需要做哪些准备？第一个做好心理准备。这种心理准备包括对这个手术是否有充分了解，对手术的适应症是不是充分的了解，有没有衡量考虑自己适不适合做减重手术，这是第一点要有心理上的准备。 第二个心理上的准备就是，手术之后能不能配合医生对您的要求遵从医嘱，建立好良好的饮食习惯，生活习惯和运动习惯。

减重手术并不是一劳永逸的，减重手术让我们获得了体重下降很重要的基础，建立了这样的基础。这个基础就是饮食的量减少了，食物的吸收减少了，这是让我们的体重能够下降的很重要的基础。在做完减重手术之后，患者在一年半到两年内体重都会逐渐的下降，但是减重手术给病人提供了基础。