前壁心肌梗死，可以说是在心肌梗死里面最严重的类型之一。它可以是前壁、前间壁、广泛前壁。每一个心肌梗死，它是在前壁发生，可以通过心电图去诊断它的部位。无论是在哪个部位的心肌梗死，发生在前壁的都是危险的。 因为前壁心肌是心脏主要的功能，包括解剖上面，也是最重要的一个部分，这部分的心肌发生损伤到坏死，整个心脏的收缩功能就受到影响。

心脏的放射性的疼痛，心绞痛是有一个很特别的痛。其他的胃痛，它一定是在上腹部痛。胆绞痛一定是在右上腹，肾绞痛一定是在双侧的腰部。但是心绞痛，实际上，它跟我们的神经的支配反射是有关系的。 所以最常见的是在心前区，也叫胸骨一个巴掌大的位置，也有一些是在背后痛。

心绞痛发生的典型部位是在心前区，也就是正中的胸骨左侧一个巴掌大小。这个部位的疼痛，可以有比较特别的。 比如，发生痛的时候，常常会用扩张冠状动脉血管的药物，硝酸甘油，包括用中药速效救心丸等。用了以后，大多数的心绞痛是可以化解的，主要基于这些药物它能够快速的起效，能够把冠动脉给扩张，改善血流。

假性心肌缺血，实际上更多的不是真正意义上的心肌缺血。这种所谓的假性心肌缺血，可以见于一部分年轻病人，包括女性病人比较多，肥胖的病人也比较常见。 假性心肌缺血，主要是病人他可以有一些胸闷痛的症状，这种胸闷痛的症状可以是真正意义上的心肌缺血，也可以不是真正意义上的心肌缺血。

熬夜对我们每个人无论是年轻人、老年人他都会造成一些生理上的生物钟的改变，这种改变可以让我们本来正常的血管、正常的心脏它的工作的状态包括它运作的模式都会造成影响，包括失调。年轻人熬夜，相对来讲年轻人的整体生命力是很旺盛的，所以他短时间的熬夜可能通过休息以后他可以恢复。

心前区疼痛的原因有很多。一种是心脏疾病引起的疼痛，这个包括冠心病、心肌梗死。我们可以通过它发病时候的胸痛的情况，包括在发病的时候我们可以通过心电图的诊断，也包括还有一些辅助性的诊断。比如超声心动图，有时在临床上面我们还是不能够很好鉴别的，还可以做到冠动脉造影冠状动脉CT检查等等。

这种心悸它是一种症状，心悸在我们很多人可能在他的一生当中都会经历过这样一种不舒服的感觉。心悸它实际上主要跟我们心脏有关的，应该是一种东西叫做心律失常。这种心律失常可以是跟冠心病、高血压病跟瓣膜病都有直接的关系。心悸的时候会感觉到心前突然间跳一下或者停顿了一下。

心绞痛的位置最常见的还是在我们胸部的，前胸部一个巴掌大的一个区域，包括它的后背这是最常见的。尤其是在前胸部胸闷的情况，包括这种疼痛可以放射到下颌部，放射到左肩和左上背，包括它的无名指和小指，甚至有一些可以是被误诊为比如说是牙齿问题或者是胃的问题、胆的问题等等。

心口痛这里有两部分。一部分是因为他是真正的冠心病，心肌缺血或者是心肌梗死，也包括跟心脏有关的一些疾病。这种疾病的包括心肌病的病人，衰竭的病人都会发生这种的疼痛。另一部分它不是跟心脏有关的疾病的疼痛，这种疼痛可以是比如胃十二指肠的溃疡、胸部的肋间神经痛、肋膜炎、胸膜炎包括一些胆绞痛等等，它都会反射像一个心绞痛一样的。

老人心口痛，还是要考虑有没有冠心病心绞痛。如果这种痛是持续的、很严重的，就要注意有没有发生心肌梗死。 目前这种疼痛，尤其是老年人，有没有发生跟一些痛有关系的严重疾病，会引起生命危险，甚至是心脏性猝死。

高血压的病人是需要长期的进行血压调控，这种调控是多个方面的。包括生活方式干预，比如作息时间要比较固定，不要太多的熬夜。在饮食上面，提倡高血压病人都要低盐、低脂的饮食。 代文是血管紧张素II受体拮抗剂，一旦需要用它，我觉得这个药是安全的，可以长期的使用，而且服用也比较方便，每天一次。

替米沙坦也是一个长效的降压药物，所以也是一天24小时服用一次就可以了。这样一些长效的药物，高血压病人每天服用一次，也比较方便，去上班不会因为中午忘掉吃药。长效制剂稳定患者的血压，不会导致短时间里面血压控制不理想，忽高忽低的情况。

硝苯地平如果是作为一个短效的药物，长期的给药对血压的控制，可能不是这么平稳。 那作为缓释剂或者是控释片，长效的制剂还是可以作为，高血压治疗上一线的治疗方案，也包括硝苯地平的缓释剂、控释片。 因为它是钙拮抗剂，可以直接的抑制心脏的收缩，包括使心率减慢，心脏的耗氧量减少。

硝苯地平目前来讲，它对大多数的药物都可以合并的使用的。只是对一些个别的药物比如说，它对大多数病人也可以和β受体阻断药一起合用，尤其是冠心病的患者可以两者联合的应用，可以减少心肌的耗氧量，降血压各方面的效果会更好。但是在有的情况下，如果这两个药对心脏都有心肌收缩一方面的一种抑制。

两个药物的降血压的机制是不一样的，对血管、心脏的保护也是不一样的。 所以这两个药，在用一个药的时候，效果不好、降压不理想，或者是改善心绞痛的症状都有限。可以两个药联合起来用，它们的作用机理不一样，这样联合的应用是可以的。

心脏骤停是一个最严重的医学状态，病人在发生心跳骤停以后，除了全身的缺血缺氧，导致各个器官功能的衰竭，对大脑造成的影响是更大的。 因为一旦发生心跳骤停以后，缺血的时间在十秒钟以内，及时的处理可能没有什么后遗症。

依那普利是在降血压方面的，是一种血管紧张素转换酶抑制剂。根据高血压患者不同的机制，导致血压的增高。所以高血压的治疗，实际上是多种机制都在发挥着一些作用。 在药物方面，依那普利类是作为ACEI类的药物，在降压方面是非常有效的。

依苏它是作为依那普利的一种长效的制剂，我们认为所有的降血压的药物，要保持它一个平稳降压的作用。一天24小时都有个稳定的降压，最好是用一些长效的药物。如果我们一天要吃三次的药物，我们可能在药物的一些浓度在体内的代谢过程，包括他的稳定的降压就受到影响，而且高血压做一个慢性的疾病，我们如果是用的长效的药物，那么患者他的依从性也比较好，这是非常重要的。

高血压的患者，需要的是稳定、持续的控制好血压，就需要用长效的制剂，依从性比较好的降压药。血压现在恢复正常，是否可以停药？ 高血压是慢性的疾病，是长期跟身体是并存的，不能因为现在血压正常，就停药。这种停药有时会带来一些风险，就是血压可能会波动。

替米沙坦作为一个沙坦类的一个降血压的药物在降压的过程当中，它也会使到我们的心率工作减慢，这些都是非常有效的一些降压，包括对心脏的保护的作用。但是也有个别的患者在用替米沙坦的时候，因为降压而导致一种反射性的心动过速的发生，这种情况的是不多见，而且通过持续的用药这种情况是可以适应的或者是恢复的。