哮喘是一个多种细胞以及细胞成分参与的气道炎症性疾病，但从它的病因来讲主要是两个方面，一个是遗传因素，第二个是环境因素。遗传因素主要指的是什么呢？它有一些基因的易感性，有家族的聚集性，往往一个亲属有哮喘，他的直系亲属、关系越近的人也容易患有支气管哮喘。

支气管哮喘的症状，首先它是反复发作性的，是一个胸闷、气喘、咳嗽、咳痰为主，它主要症状就是发作性的呼吸困难，就是我们讲的胸闷、气喘、咳嗽、咳痰不是很明显。这个症状是往往在一些像过敏源以及一些有刺激性的气体刺激下容易发作，当解除这些诱因之后又可以缓解，而且这种症状往往是在夜间和清晨比较明显，经过一定的治疗或者脱离这种刺激因素之后，可以缓解哮喘的这种症状。

哮喘发作吸氧有没有用，要根据哮喘急性发作的程度来定，如果只是轻度的发作，一般情况下病人不会有缺氧的表现，这种时候不需要吸氧。当哮喘出现中重度以上的发作，这个时候气道的水肿，包括气道分泌物明显的增多，气道是有点阻塞，病人往往存在低氧血症，严重者会伴有二氧化碳储留的情况，这种时候吸氧可以改善病人的低氧血症，改善氧合，达到一定程度上缓解症状的作用。

哮喘急性发作到需要进行急救的时候，第一步肯定是吸氧，因为需要进行急救的往往都比较重病人，往往有低氧血症甚至有呼吸衰竭，及时的给予吸氧可以达到稳定病情的作用。第二个及时的积极的使用支气管的扩张剂，这就包括经常讲的β2受体激动剂，这时候往往使用短效的，因为它起效比较快，吸入之后很快两三分钟就起效，但它维持时间比较短。

哮喘反复发作首先要积极的去寻找反复发作的原因，是因为生活环境的问题，还是因为用药的问题。如果是生活环境的问题，比如家里面有养花、养宠物，那要尽量去避免养这些。第二个是房间里要通风，避免螨虫生长，减少过敏源以及刺激性东西的吸入，这个是在生活的环境上。

哮喘从目前这种流行病学的调查来讲以及它的发病机理，临床症状是晚上要严重过白天，主要的原因都有以下几个方面。一个方面，人体在夜间的时候交感神经是抑制的，副交感神经是兴奋的，这个时候会导致什么？导致夜间的肺功能明显弱于白天，容易导致支气管哮喘的症状加重。

确诊疾病往往要从病史临床症状以及体征，还有辅助检查来讲，那么对于哮喘的确诊，首先这个病要有反复发作性的胸闷气喘的情况，伴有咳嗽咳痰，一定要有这种病史症状，往往是在一定的诱因刺激下容易发作，解除诱因之后或者经过一定的治疗之后，可以缓解如初，恢复到之前的状况，这个是病史。

支气管哮喘往往会根据临床症状的轻重分为四个等级，轻度、中度以及重度以及危重度，每个等级的临床的表现是不一样的。轻度主要是在活动的时候有少许的呼吸困难、气促的情况，只是轻微的增加，这个时候说话是比较流利的，肺功能基本上也是正常的。

哮喘的运动主要是注意几个方面，第一个方面是运动的强度，因为在支气管哮喘里面，有一种类型是运动性哮喘，往往运动容易诱发哮喘的发作。第二过于剧烈的运动会导致呼吸的急促，吸入的空气没有经过很好的在鼻咽部的加温就进入气道刺激，容易引起哮喘急性发作，运动的强度很重要。

肺炎康复后仍然有咳嗽，主要从以下去考虑。肺炎经过治疗之后，肺部影像学的吸收大概时间是两到三周，然而病原学导致的气道的一系列的改变在两到三周之内，它是没有完全复原的。这一系列改变就包括气道黏膜的损伤，这个是病原微生物感染之后引起的气道粘膜损伤，它为下一步气道炎症的存在奠定了基础，气道炎症会导致气道粘膜损伤，进一步加重，这个是引起咳嗽最直接的原因。

哮喘跟慢阻肺在临床的表现上有相似之处，但也有不同的地方，一个方面从发病年龄来讲，哮喘是幼年或者青壮年就有症状，那么慢阻肺往往是中老年起病。哮喘的发病上有一定的家族遗传性而慢阻肺没有家族性，往往跟病人的吸烟这些有关系，这是从发病年龄来看。

支气管炎哮喘的症状经过治疗大部分是可以得到控制的，但是有一小部分病人因为治疗的不规范或者其他的因素，症状往往会持续发作，症状比较严重的时候，会带来一系列的并发症，主要分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症有感染，有水电解质的紊乱以及酸碱度失衡，有气胸以及纵隔的器重，严重一点的可以引起心律失常及休克，更严重的急性并发症可以导致呼吸的骤停甚至引起猝死。

哮喘其实一年四季都可以发作，根据一些流行病学的调查显示，在春秋季节会更容易发作，为什么呢？因为在春秋季节交替的时候，温差的变化会比较大，支气管黏膜气道对温度的改变是比较敏感的，尤其是支气管哮喘的病人，在季节交递、温差比较大，容易刺激支气管，更加容易引起支气管的痉挛，导致哮喘的急性发作。

查找哮喘的过敏源这个方面，为了精确主要是要到医院进行检查，主要分两种，一种是直接用过敏源在人的皮肤上做检测；另外一种是抽血的检查。用过敏源直接做有两种方法，一种是点刺法，就是将过敏源用针刺入人体皮肤的真皮层，慢慢观察这些点刺的地方有没有发红、起水泡等过敏的情况；皮肤接触是通过把很少量的过敏原放在一个特定的容器里面，像贴胶布一样把它贴在人体的皮肤上，可以是背部、手臂，也是观察皮肤的反应。

过敏性哮喘的治疗，简单来讲，针对过敏去治疗、进行抗过敏怎么去进行细化的治疗。第一个是要尽量去，有明确的过敏原的要去脱离这种过敏源，如果没有明确这种过敏源的，那就按照支气管哮喘去常规治疗，规律的使用糖皮质激素的吸收剂，达到稳定气道高反应的目的，如果使用了糖皮质吸入剂效果都不是非常好的情况下，可以加入一些β2受体的激动剂联合使用。

支气管哮喘的护理最主要从两个方面，一个是生活上；第二个是用药上。生活上，因为支气管哮喘往往会有一定的诱发因素，比如过敏源、花粉、冷空气以及运动这些诱发，在平时的生活中就需要观察自己在什么情况下容易出现发作，尽量去避免接触这些过敏原，避免冷空气的刺激，避免剧烈的运动等。

支气管哮喘的病人是不建议养宠物的，因为很多宠物都会有一些动物的皮毛，你跟宠物长期生活在一起往往会接触很多这种动物的皮毛，里面它含有除了本身的一些过敏原之外，它还会带有很多粉尘，这些都是导致支气管哮喘急性发作的一个重要原因之一。

支气管哮喘的病人，合并有咳嗽的时候需要注意什么？首先要对咳嗽进行判断，判断咳嗽是跟哮喘相关的还是不相关的。如果咳嗽出现的特点是夜间比较明显、清晨比较明显，白天会明显缓解，而且在使用了支气管哮喘控制的药物的时候，它也得到一定程度减轻，那这个咳嗽可能是跟支气管哮喘相关的。

支原体肺炎是有明确病因的，就是肺炎支原体感染，主要是针对病因治疗的基础上进行综合治疗，针对病因的治疗，主要是选用一些可以覆盖肺炎支原体的抗生素，目前用的比较多的是喹诺酮类的抗生素以及大环内酯类的抗生素，当然也有些耐药的，可以选择其他的抗生素，这是对因的治疗。

肺炎反复发作的情况一定要注意明确原因是什么，一般会有以下四种原因。第一个是误诊，他不是感染引起的肺炎，是一些其他的免疫因素或者肿瘤导致阻塞性肺炎。第二个是把呼吸系统的一些慢性感染性疾病误诊为肺炎。第三个是耐药菌的一些肺炎。