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许树才 主任医师

广东省中医院 骨科

擅长:严重创伤骨折及脱位治疗;股骨头坏死及膝关节炎治疗,髋、膝关节置换;运动医学:膝关...

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半月板损伤怎么治疗?
半月板损伤怎么治疗?

对于轻度或无明显症状的半月板损伤,可以采取保守治疗方法。这包括限制活动量、避免剧烈运动、改变生活方式,比如减少剧烈的运动。此外,还可以佩戴支具、使用消肿止痛药物、进行理疗,如超声波治疗。对于陈旧性的年轻患者的半月板损伤,有时可以采用PRP(富含血小板血浆)治疗。康复治疗也是必要的,同时需要定期复查磁共振,以观察半月板损伤病情的变化。对于严重的半月板损伤或三度损伤的年轻患者,建议进行手术治疗。手术通常采用关节镜技术,进行半月板成型或缝合。

膝关节骨质增生能走路锻炼吗?
膝关节骨质增生能走路锻炼吗?

膝关节骨质增生患者肯定需要走路锻炼。锻炼时需要注意几个环节:首先,要控制体重,减轻关节负担,避免软骨损害加重;其次,避免过度使用关节。有句话说“行走的度是以痛为度”,意味着可以适当锻炼,让膝关节适当承重,以增加骨骼强度,维持关节稳定和肌肉强度。走路锻炼时,要保持良好姿势,穿合适的鞋子。如果膝关节增生后不锻炼,体重可能会增加,从而在某种程度上加重病情。

膝关节骨关节炎手术方案有哪些?
膝关节骨关节炎手术方案有哪些?

膝关节骨性关节炎的手术方案多种多样,关键在于找到一个高质量的医院和医生,与他们探讨后决定最合适的手术方案。手术方案包括膝关节清理术和关节镜下的关节清理术,这些手术各有其适应症。例如,对于以膝关节内侧间室为主引起的膝关节内翻畸形的患者,特别是较为年轻的患者,可能适合进行胫骨高位的介入术。对于先天下肢力线不佳的患者,有时也可以先进行股骨远端的截骨术。对于年龄在60到65岁之间的内翻畸形患者,可能会考虑进行部分表面置换,如单髁置换术。然而,对于特别严重的患者,可能需要进行人工膝关节置换术。在某些情况下,如果膝关节手术后发生感染,最严重的情况下可能需要进行膝关节融合术。

膝关节骨关节炎手术指征是什么?
膝关节骨关节炎手术指征是什么?

膝关节炎的手术指征主要包括以下几个方面: 1. 绝对的手术指征:这包括年龄55岁以上、骨性关节炎晚期(3~4级)、类风湿性关节炎晚期、创伤性关节炎晚期、膝关节骨缺血坏死或肿瘤等病变引起的严重疼痛和功能障碍,且经过标准的保守治疗(如药物治疗、物理治疗等)无效,患者迫切要求手术的情况。 2. 相对的手术指征:这包括严重的膝关节不稳、膝关节僵硬或畸形等情况。 这些指征帮助医生判断是否需要对患者进行膝关节炎手术。

腰椎间盘突出手术方式有哪些?
腰椎间盘突出手术方式有哪些?

腰椎间盘突出有多种手术方式,以下是一些常见的手术方法及其基本特点。最常见的是传统开放手术,包括全椎板切除、半椎板切除以及经腹椎间盘手术。还有一种是椎体融合术。目前较为常见的是微创手术,如脊柱内窥镜手术。此外,还有射频热凝术、胶原酶溶盘术以及微创手术,如射频等离子消融等。对于腰椎不稳定的椎间盘突出,可能需要进行融合手术,例如椎板开窗减压、椎间盘摘除和椎间植骨内固定手术。具体选择哪种手术方式,应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

腰椎间盘突出吃什么药最有效?
腰椎间盘突出吃什么药最有效?

腰椎间盘突出症的治疗药物有多种选择,不能简单地说哪种药最有效果,而是要根据患者的具体情况来选择。总体来说,治疗腰椎间盘突出症的药物可以分为以下几类: 1. 神经营养药:例如甲钴胺,这类药可以帮助神经恢复。 2. 止痛药:医生可能会开一些非甾体类的消炎药,它们能够快速缓解疼痛。 3. 外用药:对于疼痛较为严重的患者,可以使用外用药。 4. 阿片类药物:在疼痛特别厉害的情况下,医生可能会给予阿片类药物,这类药的优点是强效镇痛,但需要在医生严格监督下使用。 5. 神经妥乐平等药物:对于疼痛特别厉害的患者,除了阿片类药物外,还可以使用神经妥乐平等药物。 6. 封闭治疗:在需要快速止痛时,可以给予急速的封闭治疗。 7. 肌松剂:例如乙哌立松,这类药可以帮助缓解肌肉紧张。 8. 中医中药:也可以用于治疗腰椎间盘突出症。 总的来说,治疗腰椎间盘突出症的药物选择应根据病人的轻中重度疼痛情况,具体根据个人的情况来决定。

什么是膝关节置换术?
什么是膝关节置换术?

膝关节置换术,更准确地说,应该称为膝关节表面置换术。这种手术涉及去除已经破坏的关节表面骨头,并用合金和高分子材料进行置换。其主要目标是解除关节疼痛,改善关节功能,纠正下肢畸形,并实现长期的稳定性。目前,膝关节置换主要适用于由各种原因引起的膝关节病变,导致顽固性疼痛,且患者经过保守治疗无效的情况。膝关节置换手术包括全膝关节置换和单髁关节置换,以及髌股关节置换和软骨帽置换技术等。全膝关节置换是指对骨髁表面或胫骨平台进行截骨,然后安装假体,并在假体中间放置一个塑料垫片来完成置换。这种手术多用于晚期骨性关节炎患者,特别是那些关节间隙明显变窄的患者。目前,关节置换技术已经成熟,并取得了良好的效果。

腰椎间盘突出挂什么科室?
腰椎间盘突出挂什么科室?

腰椎间盘突出症患者在考虑就诊时,可以选择多个科室,其中最常见的包括骨科、脊柱外科、康复医学科和中医针灸科。此外,有些人甚至可以选择神经外科进行咨询。建议在决定科室之前,先咨询医生或进行初步的诊断和治疗,以便更准确地了解病情,并选择最合适的治疗方案。

膝关节骨关节炎早期以什么治疗为主?
膝关节骨关节炎早期以什么治疗为主?

膝关节骨性关节炎的早期治疗需要首先明确病因。如果是由年龄增长引起的退变性骨性关节炎,治疗通常以保守方法为主,包括教育、自我支持和有氧运动。对症治疗可能包括口服消炎止痛药和外用消炎止痛贴膏,但需注意外用药可能导致过敏。此外,可以补充软骨营养素,采用中医中药的辨证治疗,以及针灸和理疗等方法。对于某些患者,还可以考虑注射关节玻璃酸钠,经济条件较好的患者也可以尝试PRP注射治疗。 在日常生活中,改善生活方式对减轻膝关节负担至关重要,比如避免穿高跟鞋、少爬山、少下蹲和减少负重。有时,使用支具如拐杖也能减缓关节炎的进展。如果关节炎伴有游离体或游离体碎片引起症状,可能需要偶尔进行关节镜治疗或关节清理手术。

股骨头置换术后怎么护理?
股骨头置换术后怎么护理?

股骨头置换术后的护理非常重要。术后第一周,患者可能需要在两腿之间加一个梯形垫,以保持患肢的位置。术后当日,患者需要穿一个钉子鞋。从术后第二天开始,患者应进行膝关节和肌肉的主动功能锻炼,以预防血栓的形成。医生在近期内主要担心的是髋关节脱位,因此需要教会患者在翻身或转身时,注意膝关节的位置,并在患侧下肢放1到2个枕头,保持外展外旋位,以预防髋关节脱位。护士和医生还需对患者进行健康宣教,告知患者要坐较高的凳子,避免坐矮凳子。在起步时,应使用健侧腿屈曲多一些,并在起步时用力,避免患侧过度屈髋和内收髋关节,这一点非常重要。患者应尽量避免患侧下肢内旋和内收。一般来说,术后4周左右,患者可能需要使用拐杖帮助行走,保持稳定,使关节囊得到修复。大约8周后,关节囊修复完成,关节骨头置换术后就相对安全了。

股骨头置换术后有哪些禁忌?
股骨头置换术后有哪些禁忌?

股骨头置换术后的禁忌是一个非常重要的问题。以下是需要避免的事项: 1. 避免患侧跷二郎腿,因为这会使髋关节内收内旋,容易造成髋关节脱位。 2. 避免坐矮凳子或软沙发,以免在起立或活动时出现髋关节脱位。 3. 避免盘腿。 4. 避免极度下蹲。 5. 在避免患侧翻身时,要避免髋关节过度内旋内收,以免引起脱位。 6. 避免过度弯腰,特别是对于腰椎手术后僵硬的病人,过度弯腰容易导致髋关节脱位。 7. 避免剧烈运动,因为剧烈运动不仅会加重磨损,还可能引起陶瓷关节脆裂。 8. 术后三个月内,要防止髋关节过度屈髋屈膝超过90度,尤其是加上内收内旋时,更要注意预防脱位。 因此,在术后3到6个月内,要禁止髋关节内收内旋超过中线。包括卧位时,在两个月内最好在双腿间放置软枕头,以减少脱位的几率。

腰椎微创手术风险大吗?
腰椎微创手术风险大吗?

腰椎微创手术的风险通常不大,但实际风险受多种因素影响。这些因素包括疾病本身的性质、手术医生的经验、患者是否合并有其他疾病(如出血性疾病)、麻醉因素等。如果手术区域涉及神经、突出的椎间盘增厚或骨头增生,手术风险会相应增大。这些结构之间的粘连、是否需要二次手术,都可能增加手术中损伤神经组织的风险,这与手术医生的经验、麻醉风险有关。此外,手术还可能受到一些随机因素的影响,如血管损伤和失血过多、手术条件和机会因素,以及术口感染、神经损伤等。术后疼痛和康复也存在风险,还有复发的风险。由于微创手术视野的限制,可能存在处理不彻底的情况,这会增加复发的风险。

腰椎间盘突出的锻炼方法有哪些?
腰椎间盘突出的锻炼方法有哪些?

目前,腰椎间盘突出的锻炼方式有很多,比如五点支撑法、三点支撑法、飞燕式锻炼等。这些方法的核心思想是“骨骼不够肌肉凑,钢筋不够水泥凑”,即通过加强肌肉强度来补救脊柱骨骼的薄弱。此外,还有抬头昂胸、抱膝触胸、仰卧蹬车等动作,以及拱桥式锻炼和站立扭髋等。最常见的锻炼方式是医生推荐的两种运动:吊单杠和游泳。吊单杠可以通过购买单杠在家中走廊安装,每天起床和睡前进行方便的训练。对于体重较重的腰椎间盘突出患者,游泳有助于控制体重和减轻症状。在锻炼时,应避免腰部过度用力或突然扭伤,如有不适应,应立即停止锻炼并咨询专业医生。

股骨头手术多久能行走?
股骨头手术多久能行走?

股骨头手术后行走的时间取决于手术类型和患者的具体恢复情况。对于人工股骨头置换或人工髋关节置换手术,患者通常可以在术后第二天开始行走,但初期需要预防摔倒。大约2到3周后,一些患者可以丢掉拐杖,正常行走。一般来说,6到8周后,患者可以恢复正常行走。然而,对于切开复位内固定的手术,由于股骨头可能发生骨折、不愈合或坏死,患者可能需要更长的时间来恢复。这种手术可能需要三个月使用助步器,有时甚至半年才能恢复行走功能。如果是转子间骨折并进行了股骨头手术,根据主刀医生的意见,患者可能在术后大约一个半月左右戒除助步器行走。对于保髋手术,通常需要避免负重三个月时间,然后才能逐步下地行走。总体而言,股骨头手术后的恢复时间可以从几周到几个月不等,具体时间应根据患者的病情、手术类别及术后恢复情况来决定。

做股骨头手术大概需要多少钱?
做股骨头手术大概需要多少钱?

股骨头手术的费用受多种因素影响,包括手术方式、病情严重程度、病人身体素质、地区消费水平以及是否集采等。例如,股骨头减压术的费用大约在1到2万块钱之间,这是一个总体的费用情况。对于病情较轻的患者,费用可能会稍低。关节置换手术的费用一般在25000到3万左右,而病情较重的患者可能还会受到地区消费水平的影响。全髋关节置换手术的费用大约在3到5万块钱,而在集采之前,费用可能会更高。目前集采后,费用可能在3到5万块钱之间。老年患者或病情较复杂的患者在进行关节置换手术时,费用可能会更高。中国还存在私立医院,这些医院的费用可能会更贵。具体的情况需要患者与医院、医生沟通,在术前可以了解到一个较为精确的费用估算。

腰椎生理曲度变直什么意思?
腰椎生理曲度变直什么意思?

腰椎生理曲度变直是指腰椎的正常生理弧度变直,原本腰椎应该向前弯曲,现在却突变成一个直棍状的形状,失去了正常的生理弧度。腰椎生理曲度变直的原因包括结构性原因,例如长时间的腰椎退变增生和腰椎退行性脊柱侧弯,这些情况通常需要进行治疗。此外,疼痛和肌肉的影响也可能导致腰椎生理曲度变直。 腰椎生理曲度变直可能导致以下危害:首先,躯干容易受伤;其次,腰椎的结构发生改变;再者,变直后肌肉、韧带或神经可能受压;最后,马尾神经受压可能导致大小便功能障碍以及下肢功能不全等症状。

腰椎退行性改变是什么意思?
腰椎退行性改变是什么意思?

腰椎退行改变是指随着年龄增长,腰椎结构逐渐发生老化和退化的过程。这种变化主要包括以下几个方面:在X光片或CT上可见椎体的增生、骨赘的形成、椎间盘间隙变窄、韧带钙化或硬化,这些都是退变的一些改变。这些症状因人而异,取决于个体的生活方式和腰椎退变的程度。对于重体力劳动者,症状可能较为严重,可能会出现腰痛腰酸,甚至无法直立。而对于办公室工作者,症状可能较轻,可能出现轻度的腰酸背痛。

膝关节骨质增生能治愈吗?
膝关节骨质增生能治愈吗?

膝关节骨质增生通常不能完全治愈。治疗效果取决于疾病的严重程度和治疗方法的选择。在早期,可以采用非手术治疗,如保守治疗,包括药物治疗和物理治疗,这些方法有助于缓解症状和减缓病情进展。对于晚期或病情较重的患者,可能需要手术或微创手术,如关节镜或人工关节置换,主要目标是改善关节功能和疼痛。膝关节骨质增生需要综合性治疗,除了保守治疗和手术治疗外,还可以通过使用支具和改变生活方式来全面管理由膝关节增生引起的症状。

半月板损伤一二三度怎么分辨?
半月板损伤一二三度怎么分辨?

半月板损伤的一二三度如何分辨?其实,主要通过核磁共振检查来区分。一般来说,一度损伤在核磁共振上表现为半月板表面出现一些凹陷性损伤,可能伴随一些轻微的症状,如膝关节外观不是特别肿胀。二度损伤的核磁共振表现主要是半月板内部出现一些破裂,但并未达到表面,且主要局限于半月板内部,与关节腔不相通。三度损伤的核磁共振表现则是半月板损伤严重,裂口与关节腔相通,甚至可能出现半月板移位。当然,半月板损伤的一二三度分类还有其他方法,但主要是基于核磁共振的分类方法。

膝关节骨关节炎手术费用大概多少?
膝关节骨关节炎手术费用大概多少?

膝关节骨性关节炎手术的费用因地区、手术类型、医院等级、是否集采等因素而异。一般来说,膝关节清理术的费用相对较低,且与麻醉方式有关。例如,全麻手术可能较贵,而腰麻手术可能较便宜。在一些中西部地区,腰麻的膝关节清理术费用可能大约为8000元。对于膝关节退行病变的手术,如半月板损伤,普通手术费用平均约1万元。而在退行性关节病晚期进行关节置换手术,在集采地区费用可能在3到5万之间。在没有集采的地方,费用可能会更高。具体费用会因医院所在地区、手术复杂性或是否出现并发症等因素而有所不同。因此,建议患者在选择医院或手术前,咨询多家医疗机构以获取更准确的信息。

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