擅长:各种恶性肿瘤的中、西医综合治疗及内科疑难杂症的中西医结合诊治。尤其擅长肺癌、肠癌...
肺腺癌是肺癌的一种病理类型,不同于鳞状细胞肺癌,肺腺癌较容易发生于女性及抽烟者。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚。
在临床上推荐中西医结合治疗,中医治疗在小细胞肺癌里也是非常重要的,在放化疗期间发挥的是减毒增效的作用。对晚期的病人,主要从不同的体质、不同的辨证分型来使用。小细胞肺癌常见的分型是气阴两虚、痰热壅肺、肺肾气虚、肺脾气虚,主要通过这四个类型进行辨证论治,中医药在小细胞肺癌里发挥重要的优势。
肝癌晚期是可以针灸的。针灸是针法和灸法的合称,针灸的治疗作用在于调和阴阳、补虚泻实、疏通经络、调理气血。临床上是通过经络、腧穴配伍和针刺手法来实现的。肝癌晚期的辨证往往是以正气亏虚为主,湿热瘀毒等邪实聚于腹中,针灸的施治也是根据辨证取穴,根据正虚邪实给予攻补兼施的辨证施治。
肝癌患者在饮食方面除了注意清淡饮食、避免坚硬、带刺和刺激性的食物外,还需要增加营养,尤其是优质蛋白质的摄入。中医认为药食同源,扶正类中药如人参、黄芪、灵芝等均可补益正气,既是调节免疫的良药,也具有抗肿瘤的作用。
下肢浮肿的原因有很多:肾功能不全、心功能不全、肝功能失代偿、重度营养不良、下肢静脉血栓、布扎氏综合征、淋巴回流障碍等等都可以引起。
对于这部分患者的治疗,要根据肝功能的情况来决定。晚期肝癌在临床上是指肝内肿物累及门静脉的主要分支或者肝静脉,或者肿瘤直接侵及除胆囊外的临近器官或穿透腹膜。或者出现肝门区或其他区域的淋巴结转移,或者出现体内其他器官的转移。
晚期肝癌患者发热可能是因为肿瘤本身可以释放致热源,导致机体出现发热的症状,但体温一般不会超过38.5°,以低热为主,可以用非甾体类药物来退热。在临床上还要注意是否提示有感染的情况,常见的就是腹水而引起的腹膜炎可能会导致患者出现发热,而且腹部疼痛比较明显。
肺癌晚期不一定首选化疗,但化疗仍然是晚期肺癌相当重要的一个治疗方法。晚期肺癌患者已经失去根治性手术的机会,目前只能通过放疗、化疗、靶向、免疫治疗等内科治疗手段来控制疾病的进展。肺癌晚期的治疗临床主要按病理类型、基因状态、免疫状态等来决定,小细胞肺癌晚期以化疗为主,可配合PD-L1免疫治疗。
根据卫生部《原发性肝癌诊疗规范》(2011版)建议,对于乙肝或丙肝病毒感染的人群,尤其是对于>40岁的男性或>50岁的女性,特别是合并有嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,除了肝炎指标的检查以外,应每隔6个月进行一次检查常规监测的筛查,包括血清甲胎蛋白(alpha―fetoprotein,AFP)和肝脏超声检查(US)。
如果患者直肠癌术前的癌胚抗原升高,经手术后将至正常,之后又逐渐升高,不排除肿瘤复发转移的可能,需行增强CT或PET/CT的检查。癌胚抗原是由大肠癌组织所分泌的一种糖蛋白,这种抗原称为癌胚抗原(CEA)。
肺癌切除后确实有相当一部分病人手术之后可以痊愈,比如1期的患者术后无需放化疗,如无复发转移就是已经治愈。但还有的病人,比如2、3期的病人还需辅助放疗或者化疗。肺癌术后最关键的是要定期复查,即使是最早期Ⅰa期的患者也有复发转移的可能。
靶向治疗的疗效还是很不错的,能够达到60%-80%的有效率。肺癌的靶向治疗已经有10多年的历史,对于肺癌靶向的治疗,需要肺癌病理组织进行液体活检,做基因的检测看看是否存在有基因的突变。如果有基因的突变,针对性地使用靶向药物的治疗,它的疗效还是很不错的,能够达到60%到80%的有效率。
肺癌病人出现气喘的原因很多:1、考虑中央型肺癌,肿瘤堵塞支气管腔,导致一侧或者全肺的肺不张、肺实变、肺部感染,而出现气喘;2、周围型肺癌,肿瘤过大,压迫一侧肺叶或者一侧肺叶的支气管管腔,导致肺的通气、换气障碍,导致患者气喘;
发热是肺癌常见的一个临床症状,肺癌发热的一种原因是癌肿阻塞,引起支气管腔阻塞、痰液引流不畅,继发肺部细菌感染所致,即阻塞性肺炎,早期可以被抗菌药物控制,但易反复发作。另一种原因是肿瘤体积较大,中心坏死,吸收毒素发热即癌性发热,此发热一般在摄氏38.5以下,显驰张热,不能被抗菌药物控制。
肝癌的中药是需要辨证论治的,肝癌的辨证分型有肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热蕴结、寒湿瘀阻、肝肾阴虚等证型,根据不同的证型使用不同的方剂为基础,可以配合龙葵、红豆杉、莪术、预知子、白花蛇舌草、半枝莲等抗癌中药以及针对不同的临床表现给予加减。
诊断恶性肿瘤的组织学依据是病理检查。病理检查是诊断恶性肿瘤最准确、最可靠的方法,也是目前确诊恶性肿瘤的唯一办法。它是将通过手术或穿刺从患病器官直接取下的病灶小块组织制成切片,经染色后放置在显微镜下,由病理医生观察其细胞形态和组织结构等病理形态特征,对疾病做出确切的诊断。