肠上皮化生是指胃的粘膜或粘液腺里面，出现了肠的上皮结构，肠的腺皮下结构叫肠上皮化生。重度是指胃腔里面，大部分的胃粘膜都被肠上皮起来了，它是个癌前病变。只要是肠上皮化生就是胃癌的癌前病变，就需要足够重视是需要去干预的。

对于胃肿瘤大肠肿瘤直肠肿瘤，它的诊断最好的就是胃镜跟肠镜。但是小肠肿瘤镜子很难过去，而做小肠镜很痛苦，做胶囊镜也有漏诊的可能，所以去做CT是可以发现的。而对于胃癌大肠癌和直肠癌来讲，CT不能发现早期的癌变，但对于进展期或晚期肿瘤做CT是可以诊断的。

胃的黄斑瘤不是肿瘤，它是指吞噬的黄色纸质样的物质的巨噬细胞。在胃的粘膜局部的聚集，从而成为瘤的改变，它不是肿瘤也不是癌症。但是它是否一定不会得癌，目前不知道没有数据没有证据。所以临床上还建议把它切除把它摘除，如果不处理会怎么样不处理的话来就未知数，有可能会增大会长大，影响功能胃肠功能，也有可能通过长期的刺激会癌变。

小肠间质瘤它比胃的间质瘤恶性程度要高一点。一般来讲小于两厘米的胃的间质瘤，可以临床观察不用处理。但小肠就不一样，小肠的间质瘤只要有都建议处理掉，特别是大于一厘米的间质瘤，我们都当它是恶性来处理。

盲肠肿瘤它主要症状就是排粘液便，大便次数增加排血便以及贫血消瘦乏力，甚至有轻度的低热这样的情况。所以治疗来讲主要是手术为主的综合治疗，对早期的肿瘤或良性肿瘤可以在内镜下切除；对进展期的这个恶性肿瘤，主要是通过手术切除，跟术后的辅助化疗为主。

胃粘膜增粗是胃镜下的诊断一个表现，它是指在胃镜下发现胃的粘膜有炎症水肿。依据增粗的表现它主要是由什么引起的呢，是胃炎引起的，不管是急性胃炎还是慢性胃炎都有这样情况。但是癌前病变是什么，它包括萎缩性胃炎跟肠上皮化生。

癌症患者早期肿瘤会消耗人的一些能量，跟机体的营养物质，导致患者容易饥恶。这时候应该还处于早期，同时也是肿瘤可能的先兆表现，但这表现没有特异性。但是肿瘤发展到中晚期时，肿瘤会大量的吞噬人体的一些营养物质，同时肿瘤也影响器官功能，导致低蛋白水肿，导致器官的衰竭和功能下降，引起的腹胀胃纳减退吃点东西。

萎缩性胃炎是癌前病变，大家很清楚目前研究很多，那它变成癌的过程事实上是非常漫长的，不是说我得了胃炎，它就一定会得癌或说很快就得癌。事实上大多数都不会得癌，概率的话目前没有没有数据。一般认为5%以内就95%的患者，都不会变成胃癌，只有5%的人会变胃癌，但是过程可能很长，可能10年20年30年甚至终生不癌，有没有数据也没有数据。

肠肿瘤包括结肠癌以及良性肿瘤，良性肿瘤主要是包括息肉。肠癌这几年逐渐发病率在不断攀升的肿瘤。那它怎么诊断显得很重要，它是有先兆的是有早期症状的，主要表现为大便习惯跟大便性状改变。大便习惯包括大便次数增加排便不尽感，便频老是感觉拉不干净；大便性状改变就包括排粘液便脓血便，排稀便大便带粘液带脓血等等这样的情况。

直肠间质瘤是来源于直肠间液细胞的肿瘤。它不是癌但它是肿瘤，它有良恶性之分。我们评估它的良恶性，是根据它的肿瘤复发的风险来评估的，包括低风险中风险跟高风险。如果是低风险的患者治疗效果好复发率低，一般休息为主就可以了。

我们来谈谈十二指肠溃疡癌变这个话题。胃溃疡癌癌变是明确的，如果胃溃疡长期的刺激，特别是溃疡大于二点五厘米癌变是很高的，这种需要手术治疗。长期的十二指肠球部溃疡会不会得癌呢，答案是否定的。所以我们在临床处理胃溃疡，我们要长期做病理活检，但十二指肠球部溃疡急性穿孔了，我们可以组织的修补，不需要去做病理活检，因为它基本不会癌变。

胃癌是发病率比较高的恶性肿瘤之一。胃角腺癌是指，来源于胃角腺上皮细胞的恶性肿瘤。它的良恶程度跟它的分期密切相关，如果肿瘤还是早期，它没有远处转移，它的治疗效果是比较好的，一般是以手术为主的综合治疗。

胃角腺癌是指来源于胃角腺体细胞的恶性肿瘤，发病率这几年有攀升趋势。它是否能治愈，主要看肿瘤的分期越早期效果就越好，早期是指没有淋巴结转移及现在胃粘膜层，或粘膜基层或整个胃的基层的肿瘤是早期。如果是有区域的局部转移但是没有远处转移，它就属于进展期。如果已经是有远处转移或周围侵犯的肿瘤，那就是晚期。

阑尾癌晚期会引起几个问题：第一就会引起肠梗阻，肿瘤在发展时肿瘤堵塞的肠腔，导致肠梗阻症状表现为腹胀肚胀起来，还有肠绞痛阵发性疼痛，反正很难缓解。第二个问题就是阑尾癌引起的突破了夹膜层，导致腹腔广泛的播散以及恶性腹水的表现，主要表现为也是腹胀，肚子里面一肚子水，腹水导致了压迫症状压到了呼吸困难和肺，压了消胀气导致消化不良等等。

肠道淋巴瘤也是比较常见，它应该都是比较理想的恶性肿瘤，它的治疗效果要比常人要好。从目前的数据看，肠道淋巴瘤它不需要做手术，不太常做手术，它直接打化疗靶加治疗就可以了。它的效果应该说早期的淋巴瘤都基本能治愈，中期百分七八十多用化疗，达到5年的生存率，只有晚期的淋巴瘤，仍然有百分之三四十的患者能治好。

我们的B超或彩超，它的成像原理就是要在实质器官，或是有水的地方才能透过超声波。所以做肝脏胆囊膀胱来检查显示非常好，能看到很精准的结构。但是超声波不能通过空气，而肠道里面有很多气体。所以做B超不能够看到长肠的结构，它就不能够看到它的病变。

胃肠肿瘤是目前应该全世界，发病率最高的恶性肿瘤。胃肠肿瘤是目前全世界发病率最高的肿瘤之一，目前排在第二。它有没有早期症状，胃肠肿瘤是全世界发病率最高的肿瘤。随着生活习惯的改变，目前这几年结肠肿瘤发病率越来越高，胃肠肿瘤的发病率在下降趋势。

胃的恶性肿瘤包括胃癌、胃淋巴瘤胃神经内分泌癌。这三个病区别在于：胃癌是来源于胃粘膜细胞的恶性肿瘤叫胃癌；来自于胃粘膜淋巴细胞的恶性肿瘤，就是胃淋巴瘤；来自于胃粘膜神经内分泌细胞的恶性肿瘤，叫神经内分泌癌。

随着胃镜的普及，胃的间质瘤的诊断率就越来越高。经常会有朋友拿着胃镜报告问我，这里面的小间质瘤是否需要处理。我告诉大家，小的间质瘤对小于一厘米的间质瘤，一般来讲是不会长大的或者长得很慢，这种患者不需要处理，只需要定期做胃镜的随访复查就可以了。

直肠的神经内分泌肿瘤是非常常见的肿瘤之一，它是来源于直肠粘膜的神经内分泌细胞的肿瘤。它是良性还是恶性，主要是根据肿瘤细胞的分化程度来决定的。如果是高分化的，这种细胞分化比较好的肿瘤，一般是属于良性肿瘤；如果是低分化的，肿瘤细胞分化很差的肿瘤是属于恶性肿瘤，也就是所谓的神经内分泌癌。