擅长:运用中西医结合等综合方法治疗各类失眠障碍、焦虑/抑郁与躯体形式障碍、强迫性障碍、...
强迫症的治疗手段也是以下三个部分,首先的是药物治疗,第二部分是物理方法,叫辅助治疗,第三部分是心理行为治疗。
强迫症总体来讲是一种慢性疾病,有40%多的患者经过治疗之后,能够获得不同程度的缓解。
大概是这几个方面,首先是作为家人,强迫症患者的照料者来讲,监督或者督促患者系统规律服药,定期带着患者来复诊,调整他的治疗方案,这是很重要的方面。
专业上面没有产前抑郁症的说法,可能是叫做妊娠期抑郁障碍。妊娠期抑郁障碍是,很多女性在怀孕期间会出现抑郁障碍,一般都是在孕前三个月和后三个月,这叫妊娠期的抑郁障碍。
产后抑郁症的症状,和普通抑郁症的症状是雷同的,它没有表现特别的地方,反倒是原因有不一样的地方,比如怀孕这件事情,孕妇体内的孕激素和雌激素水平功能的改变。激素水平的变化往往会使人产生抑郁的情绪,甚至于易被激惹,临床上经常见到怀孕或者产后的女性,情绪的易激惹是非常常见的,是体内的生理学因素所导致的。
从大的范围上来讲,治疗抑郁症的药物(这里面指的是西医药)有几类。首先是抗抑郁药,抗抑郁药目前常用的是新型的抗抑郁药,新型抗抑郁药有很多种类,现在首选的是叫SSRI类,也就是五羟色胺重吸收抑制剂,现在是六朵金花为代表,像舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明等这类,这是SSRI类的。第二大类最常用的是SNRI类的双受体的药物,典型的代表药物是叫做文拉法辛,还有度洛西汀。
有很多因素,研究发现最常见的因素,比如生物学因素。生物学因素里面,首先考虑的是遗传素质因素,在先症的家庭成员当中是不是有抑郁症的患者。如果有家庭成员是抑郁症的患者,他的直系后代里面发生的概率要比普通人群高的多,这是遗传学的因素。
抑郁症的前兆也有很多种表现形式,从临床角度而言,最常见的是失眠问题。很多病人是以失眠为主诉来看病的,经过仔细的检查发现它其实是抑郁。各种不同形式的失眠表现,最典型的是早醒。
首先可以肯定的是有用,但是对于不同个体,它的作用不一样,这要具体到每个病人,具体情况具体分析。
强迫症的诊断标准是这样描述的,强迫症是指在达到或者超过两周以上的时间里,持续存在有强迫思维或者强迫行为这两大类症状为主要表现,而且这种表现会导致病人主观上明显的痛苦,进而影响他的社会功能的这样一类疾病。这样的症状表现一定是不能继发于身体,也是脑或者是其他的器质性因素,还有是能导致强迫症状的其他因素,比如药物,比如精神活性物质等因素,一定不是继发这些因素而来的,这时候才能构成强迫症。
大体分两部分,第一部分是生物学原因,生物学因素里面也是首先考虑遗传因素,通过调查发现,在有强迫症患者直系亲属有类似患者的家庭中,他们的后代患强迫症的概率是没有病人家族的十倍或者数十倍,发病率是明显高的。
从某种程度上来说,强迫症的症状表现,比如强迫性思维,强迫性回忆,强迫性计数,乃至于强迫性仪式动作这些表现,患者明明知道情况是没有必要的,也努力地去加以克制和摆脱,但是没有办法,因此才会造成他主观上的痛苦,所以在某种意义上这也是行为失控的一种表现。不能自己控制自己,在某种程度上这也是一种表现。
焦虑症是莫名其妙的紧张担心,惶惶不可终日,他对于紧张和担心的东西,有一种漂浮感,是毫无目的可言的。
患有强迫症的人应该是比较多的,按照国际流行病学调查显示强迫症的患病率是介于精神病性障碍,也就是常见的精神分裂症这类的病和焦虑症、抑郁症这两大类疾病之间。
首先强迫症肯定有一定的遗传因素,在大量的强迫症患者家族的家系调查当中,发现有强迫症家族史的先症患者,后代患有强迫症的概率会明显的高于普通人群。所以在强迫症的家族当中,出生的孩子很有可能将来在某种社会心理因素或者是其他因素的综合作用下,可能会发展成强迫症,所以还是有一定遗传因素的。
老百姓通常所说的洁癖,其实是我们理解上的强迫症。不厌其烦的过分清洁,常见的是反复洗手,还有是反复洗澡。
强迫症治疗药物通常分为几类,首选的药物通常是各种各样的抗抑郁药,它的副作用表现为方方面面,各个系统都可能会有。
轻度抑郁症的表现,是在抑郁发作的典型症状当中的两条。抑郁三主症表现为心境的低落,兴趣或者愉悦感的丧失,还有易疲劳三个主症当中的两条。还有附加症状,附加症状主要有早醒和食欲的下降,性欲的减退,体重的减轻,还有易激惹,还有是运动性迟滞,这几个附加症状当中要有两条以上,再加上三主症当中的两条,构成轻度抑郁症的标准。
目前治疗抑郁症,全世界通用的治疗方法是以下三部分,第一部分是药物治疗,第二部分是物理治疗,第三部分是心理治疗。
如果是轻度的抑郁症或者中度偏轻的抑郁症,部分患者不经干预,不经治疗而自己缓解。但中度以上的,尤其是重度的抑郁患者,如果不经过治疗,可能会反反复复发作,迁延难愈,会造成将来的反复发作,导致患者出现其他的不可预知的风险。这个风险不论是对自己的还是对他人的,都有可能会出现,而且导致更长的或者是迁延性的病程,最终造成预后或者说结局的不良,要分成两部分来看。