种牙和拔牙哪个痛，不能一概而论。首先先讲拔牙，可能印象最深就是阻生智齿的拔除。常规拔牙，随着局麻技术的进步，还有医生的丰富经验。常规拔牙可以保证患者无痛，但是一些很难拔的牙齿，比如一些经过根管治疗后牙，包括埋伏牙很难拔的阻生智齿。

拔牙以后需不需要种牙，需要综合评估关键跟缺失的一颗牙有关。如果缺失本身就是智齿，智齿本身就是废牙，没有功能的牙齿，智齿拔掉以后是不需要修复。如果缺的是主要功能的牙齿，门牙、前牙、磨牙，这些牙齿缺失以后，有些患者觉得功能损失不大没有理会。

第二期手术分两种情况，第一种就是做一期手术时，愈合基台就是牙龈成形器已经上上去。二期不需要再做手术，二期只需要直接取模，把模型送到加工厂，加工厂把种植的戴牙做好。

种牙整个过程都是微创无痛的，有经验的医生在种植中可以保证患者基本无痛，有经验的医生可以先拿表麻药局部粘膜。表麻过以后，再从表麻的位置进针、切开、缝合、缝针，整个过程都是非常微创。所以在拆线的过程，基本上是不痛的是非常微创，所以不要有这个担心。

种牙过程中，特别是中上颌骨的过程中，上颌骨两侧有窦腔就是上颌窦。随着牙齿缺失以后有可能产生上颌窦气化，往往导致两侧的上颌骨的骨头不足，骨的高度不足。有的甚至不到八毫米，有的甚至有4mm5mm，甚至不到1mm。

随着我们生活水平的提高，目前糖尿病患者越来越多。糖尿病患者是这样一种情况，由于本身血糖不稳定，血糖比较高，血糖跟牙齿的情况是相辅相成。

种牙脸肿多久要分情况，大部分种植不会肿，但有些情况，比如外提升就会肿，一般5-7天左右就会消，和拔牙情况类似。 有经验的医生种牙时，翻瓣很小，整个操作过程很微创，基本不会肿胀。外提升由于创伤比较大，所以肿胀大概5-7天左右。

拔牙以后牙齿缺失，会产生三种情况。牙齿缺失第一本身所在位置的骨头会吸收，骨头得不到牙齿的刺激，得不到功能性的刺激，骨头慢慢会吸收，这是一方面。

种植以后吃什么东西，常规饮食基本上没问题，有些患者确实很担心，可以吃些含钙多的。比如骨头或者常规补些钙片，理论上是可以促进骨结合，一些含钙含磷多的东西，促进骨结合。种牙以后，首先要知道它的原理。原理就是要把纯钛的植体种到颌骨内，让纯钛跟骨头产生骨结合，能尽快促进骨结合。

种牙目前来讲，都是微创无痛种植，整个过程非常微创。微创种植一颗植体大概十分钟就可以完成，常规种植第一期先把牙根植入颌骨内，等到三个月产生骨结合以后牙根长得非常牢靠，我们再做二期修复，再把牙齿给镶上去。

种牙要做几次，种植过程中是分几个步骤，目前有经验的医生都可以采取无痛微创种植。第一期种植是先把牙根植入到颌骨内，医生先打局麻打麻醉，然后切开把牙根植入颌骨内。

随着生活的提高，目前老年人各种疾病的增加，人群对口腔疾病越来越重视，很多人患有牙周炎，牙龈炎牙周炎。所说的牙周疾病，它最初都是由牙龈炎发展而来，早期的牙龈出血慢慢的炎症往下发展，导致牙周的骨头吸收感染，然后骨头慢慢吸收牙齿就开始松动，牙周就会溢脓。有牙周病的患者必须要经过系统治疗，经过系统的节制。

种牙常规来讲都是微创，无痛的手术。在有些情况下，比如牙龈翻瓣比较大，植了骨粉盖膜，由于本身手术创伤比较大。还有一种就是外提升手术，要翻瓣侧壁开口，还有一些植骨手术，因为这些手术本身创伤比较大。

人类的上颌骨下颌骨存在一个特性，受到压力就会吸收，牵引就会增生。牙齿在的时候，牙齿通过不断的咀嚼功能锻炼刺激颌骨，当没有牙齿以后骨头是会吸收的。这些特别明显，在一些老年当中，有些人这个牙齿缺失很久，颌骨萎缩的很厉害，当上颌骨和下颌骨萎缩吸收过以后。

牙齿掉了最常见的情况下，第一就是牙周病，牙齿牙龈发炎，牙齿松动，牙齿越来越松。特别是中国很多患者牙齿松了很松的牙，在嘴巴里舍不得拔掉。其实这些牙齿放在嘴巴里面，是个慢性病灶，经常发炎老是这样发炎，导致骨头吸收，相辅相成恶性循环这些牙齿要早点拔掉。

拔牙多久可以种牙，这个要分情况来处理。因为现在技术的进步，口腔的种植技术也在不断的进步，工具也在不断的进步，植体也在不断有新材料。骨结合越来越好，所以说拔牙以后多久可以种牙两种情况。

种植创伤大的时候，在早期24小时，可以采取冰敷，减轻渗出。过了24小时以后可以热敷，热敷可以加速局部炎症、肿胀吸收。另外可以适当口服激素的药物本身也消肿，也会加速肿胀的吸收。种牙后如果产生肿胀，比如做GBR技术，植的骨粉盖膜，牙龈翻瓣比较大，或者做了外提升技术，这种之后会肿胀。

在临床上会遇到这种情况，因为有些女孩子，可能种牙以后怀孕了。这种情况遇到过，首先种植创伤是很小，种植整个来讲，创伤是很微创很小。假如种植以后，发现自己怀孕了，这个是没有影响的，对正常的怀孕是没有影响。

种植过程中，有些患者由于本身骨质条件不好。骨质缺失上颌骨的后牙区，甚至前牙区，骨量不够，医生会采取植骨，植骨也有几种情况。第一种是植人工骨粉，所有的GBR技术，植人工骨粉，盖生物膜让它成骨。

因为种植牙是钛金属直接种植在颌骨上面，跟颌骨是直接连到一起，和真牙还是有区别。真牙是和牙周膜颌骨相连，所以真牙是有轻微的缓冲。