改善脑供血不足一般会用一些，比如扩张血管的、改善血液状态的，或者改变血液的黏滞度的药物。但是往往有的病人，同时也有很多的一些原发病，有些是慢性病。所以往往也需要同时用到治疗本身基础疾病的一些药物，来加强对这种状态的改善。

慢性脑供血不足其实很多都是年龄大了，我们叫做动脉粥样硬化。因为血管的动脉粥样硬化引起管腔的狭窄，所以就会慢慢的堵塞。这种慢性的脑供血不足，建议首先是要去专业的医院去评估，必须要治疗，要个性化，看看是什么原因，哪个部位引起的慢性供血不足。

脑供血不足要快速缓解要赶紧躺着，因为供血不足偶尔会引起人头晕、昏倒，所以在这种先兆的情况下，最好找一个地方先躺着，然后迅速拨打120或者叫家人送到医院去。首先我们要判断究竟有没有狭窄，狭窄的地方在哪里，然后看看有什么方式去可以改善。

首先脑血管狭窄不可能自己的恢复，必须有外面的因素去干预它。这种外面的因素就是我们医疗的因素，我们可以用介入的手段，可以放支架，让这种狭窄得到扩张。也可以做血管的重建，我们叫做旁路。

基底动脉重度狭窄要及时的要就医，因为现在有很多方法去解决这些狭窄的问题。比如我们可以通过介入的方式去放支架，把狭窄的地方去扩张。我们可以做血管的重建，我们是有方法去解决这些问题的。

大脑中动脉的狭窄，年轻跟年老的影响都是一样的。只要发生了区域的供血不足，甚至是缺血，就会导致大脑中动脉的支配区发生坏死，影响到它相应的功能。譬如说如果是在左侧半球，因为左侧半球是我们的优势半球，语言会受到影响。

大脑中动脉的狭窄会引起大脑中动脉的供血区相对的缺血。如果狭窄的程度比较慢，可能危险性会比较温和一点的。但是如果狭窄的进度很快，那就会对人体造成很大的伤害。

一般我们现在推崇都是直接搭桥跟间接搭桥同时做，但是有些情况下只能做间接搭桥。做间接搭桥，要有改善必须颅外的，比如蹑肌上面的一些血管跟脑表的血管，生成一种桥接，这种情况下是需要时间的，想达到效果一般都要3个月以上。

烟雾病手术只是起到一个降低患者发生脑缺血或者脑出血的风险，也就说对疾病本身来说，是没有根治性的治疗方法的。所以我们尽管做了，用颈外系统的血补充到颈内系统里面去，但是它的颈内系统还是继续在进展的。

搭桥手术是肯定要开颅的，因为我们必须得暴露了脑组织，才能做到间接或者直接的搭桥。烟雾病是有明确的手术指征的，当然一般我们是在影像学上面，发展到二期以上的，就有很明确的一个手术指征。另外一个有明确的有症状，那也是一个手术指征。

烟雾病做手术治疗的话，伤口确实也不小。因为我们需要足够长的供血的血管，当然也可以有小点的切口，但是这些都不太影响。因为我们所做的切口往往都会考虑到美观，会在发际线内去做切口，不会引起患者的容貌的一些变化，头发长起来了就看不出来。

首先要纠正烟雾病不存在晚期，如果按照程度来说，晚期可能还是个好事，因为按照这个疾病的发展到最后，也就是在影像学上看的第六期的时候，颅内外已经是有很好的沟通。然后颅外的血管已经很好的补充到颅内去了，也就是说大脑已经没有那么缺血了，所以在这种程度上看，晚期可能是好事。

烟雾病其实跟血压有很大的关系，主要是分成两种，一种就是缺血型的，另外一种是出血性的。缺血型的，如果血压很低的情况下，那就会加重缺血的症状。如果是出血型的，血压高的话，会更容易发生出血。

首先这个问题我们要分开两个层面。一个就是当发现烟雾病的时候，有没有去治疗。一种是没有治疗、一种是治疗后的。我们治疗的目的是什么？其实就算是做手术，治疗烟雾病的目的并不是说要把这个病治愈。

烟雾病其实是一个持续的过程，一般在影像学上面看，把它分成六个阶段。当达到第六个阶段的时候，也就是说颈外系统已经自然的对颅内有足够的血液补充，那这种烟雾状的血管就会慢慢的消失，也就是说在某种程度上，可以说是自己好了。

烟雾病治疗，一般来说是需要进行血管的重建，而这种血管的重建，有两种方式。一种是直接的重建，另外一种是间接的重建，也就是我们俗话说的搭桥。直接的搭桥，是指用颈外动脉这个系统里面的，血管搭到颈内动脉系统里面的血管里面去，形成颅内外的血管的沟通，把颅外的血供给颅内，这是直接搭桥。

烟雾病是指我们的颈内动脉的末梢慢慢狭窄，严重的时候累及到它的分支。比如说大脑前动脉，大脑中动脉开始的地方也狭窄，狭窄会引起大脑的相对的缺血，那么就会从我们的脑底长很多的血管，出来维持着我们大脑的血供。

脑积水的手术肯定要开颅，因为我们要把脑室里面的脑积液引到腹腔去，或者引到其它的一些部位。所以要在我们的颅骨上面要钻个孔，分流管才能把脑室里面的脑积液给引出来，所以在这个层面上看是要开颅的。

如果脑积水做了分流术，术程顺利的话，一般我们一个礼拜就拆线，就可以出院。但是不是出院就完全恢复，因为现在的分流管有很多种类型，其中有一种就是可以调压的，哪个压力是适合这个病人的，可能还要需要一个调节的过程。

其实每个年龄段它都有可能发生脑积水，其实脑积水的发展，主要跟三个方面有关系，一个的就是脑积液产生的量和速度，另外一个脑积液吸收的速度，还有就是整个脑间通路里面，有没有发生梗阻，主要是这三方面的因素。不管老年人也好、成年人、青年人也好、儿童也好，只要这三方面因素不是在一种平衡状态下，脑间的通路有梗阻，就会发生脑积水。