擅长:甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节),糖尿病及并发症,痛风等内分泌及代谢疾病的诊治。
甲亢也就是grace病引起的脖子粗,主要是因为甲状腺弥漫性的肿大,由于自身抗体的作用导致弥漫性肿大引起的。
甲亢引起胸闷气短的原因,其实包括本身甲亢引起的心跳增快,心跳增快以后,各种的心脏功能负荷也会增加。
孕妇甲状腺激素偏低,首先要了解她的TSH水平是否会出现升高,因为单纯的偏低其实比较少见。孕妇如果甲状腺激素偏低,同时伴随促甲状腺激素TSH的升高,是提示有甲减,甲减对胎儿影响是比较大的。会增加流产,以及胎儿神经发育障碍的风险。
甲亢一般会导致代谢的亢进,包括新陈代谢的增快,因此体温是会比基础状态会略高一点。但是它出现低烧,体温超过37.3℃,这种比例是比较低的。因为我们体温有体温调节中枢,会通过各种方式,包括甲亢状态下出现的出汗,就是把体温降低的一种代偿的手段。
甲状腺结节会影响甲状腺功能吗,其实甲状腺结节跟甲状腺功能是两个不同的范畴。甲状腺结节是甲状腺形态上的异常,它是指甲状腺里边有占位性的病变,这是个结节,可以有功能也可以没有功能。
幼儿甲状腺激素偏高有什么影响,对于甲状腺激素,需要评估的不仅仅是单纯的一个指标,需要评估的是甲功,甲状腺三项或者甲状腺五项。
首先甲状腺萎缩是一种形态上的改变,这种形态上的改变,其实本来就比较少见。甲状腺萎缩所出现的疾病是萎缩性甲腺炎,萎缩性甲状腺炎本身也是自身免疫性甲状腺炎症,最终导致的甲状腺形态出现了萎缩。在功能血液上会出现的是甲状腺功能减退,因此会出现甲减的一系列症状,包括畏寒怕冷、体重增加、乏力、精神萎靡等症状。
餐后血糖高可选用降糖药较多,如α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂及格列奈类药物等,需据患者病情使用。α-糖苷酶抑制剂使用较广,针对餐后血糖较高人群的疗效较好,包括阿卡波糖等。创新型的降糖中药——桑枝总生物碱片,控制患者血糖效果较好,单药使用可降低糖化血红蛋白达到1%,还具有体重降低的效果。
2型糖尿病早期无明显症状,若患者出现“三多一少”症状时,说明已不是早期。1型糖尿病多发生在年轻患者,诊断前就表现“三多一少”症状,少数出现糖尿病酮症酸中毒昏迷为主要表现。2型糖尿病部分患者通过饮食和运动无法将血糖控制时,可加用二甲双胍或创新型的降糖中药桑枝总生物碱片进行降糖治疗。
降血糖的新药有:DPP-4抑制剂,单独使用不增加低血糖风险且不增加体重,目前包括沙格列汀等。SGLT-2受体抑制剂,降糖效果较好,对患者心肾有保护作用。常用药物有达格列净等,目前常用于2型糖尿病患者。创新型的降糖中药——桑枝总生物碱片,可改善胰岛素敏感性,较安全且降糖效果显著。
中药降糖药哪种好取决于患者体质。血糖升高类型不同与患者体质有关,使用中成药前需评估,才能选择如桑白皮等。若中药控制不好,血糖较高患者需药物联合使用。2型糖尿病患者若运动、饮食控制不好且二甲双胍单药治疗不理想,可联合桑枝总生物碱片治疗。它能够降低化血红蛋白达到1%,给患者带来代谢、体重等方面改善。
中药降糖效果需据具体情况而定。中药发挥需中医师据患者情况评估及决定适合患者药方。中药疗效较慢,多数用于轻度血糖升高人群。患者基础治疗为饮食、运动控制,若在此基础上中药效果不佳,再联合西药。中药可使用桑枝总生物碱片,降糖效果较好,可改善代谢、降低体重等。联合化学药物,如与二甲双胍联合能达到较好效果。
糖尿病前期指正常糖代谢向糖尿病转化的过程。患者血糖偏高,但未达到糖尿病诊断标准。糖尿病前期积极干预,30%患者可达到正常状态。若不控制,1/3患者发展为糖尿病。建议糖尿病前期病人通过饮食、运动等干预,若效果不好可服用降糖药,如二甲双胍或桑枝总生物碱片。其中桑枝总生物碱片单药治疗有很好改善效果。
降糖的中成药分为传统降糖中成药和创新型降糖中药。传统的降糖中药,如消渴丸等,主要作用有益气养阴等,对降糖、控制血糖有帮助。创新型的降糖中药指桑枝总生物碱片,据《本草纲目》记载能治疗消渴症即糖尿病,降糖效果较好。其代谢不经过肝脏,且药物作用较多,可降低糖化血红蛋白,降糖较平稳。
桑枝总生物碱片适用于通过饮食、运动控制不好的2型糖尿病患者。它的降糖效果较明确且副作用小,单独使用不会增加低血糖风险。有以下情况需谨慎使用:1.对桑枝总生物碱片过敏或使用α-糖苷酶抑制剂后过敏者禁用。2.既往有消化道基础疾病患者不建议使用。3.妊娠期妇女禁用。4.严重肝肾功能不全患者禁用。
糖尿病症状据所处阶段判断。2型糖尿病早期无明显症状,晚期可能出现“三多一少”症状。血糖升高明显时可能出现视力改变等症状,部分有低血糖表现。疾病到后期会有各种并发症。1型糖尿病诊断及治疗前就出现“三多一少”症状,部分可能出现糖尿病酮症酸中毒昏迷而确诊。建议用二甲双胍和桑枝总生物碱片等药控制血糖。
降糖药副作用大小,需据患者病情即用药后反应综合考虑。选用时需考虑患者血糖升高程度、胰岛功能。肥胖的2型糖尿病患者用降低体重药物,如二甲双胍等,会引起胃肠道不适等。血糖较高患者,用胰岛素、磺脲类药物,但血糖升高不明显等患者使用会增加低血糖风险。老年患者可选桑枝总生物碱片,疗效显著且无低血糖风险。
糖尿病的危害可危及全身,急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态;慢性并发症包括大血管并发症和微血管并发症。大多数患者慢性并发症发生较隐匿且持久,需日常控制好血糖。血糖管理最重要是药物控制,可用二甲双胍进行治疗。若效果不理想可结合其他降糖药。近几年的桑枝总生物碱片对血糖管理也比较有效。
有降血糖作用的中药,如黄芪、茯苓、麦冬。生地等。若需降糖效果发挥较强,需专业中医师辨证治疗。想通过中药控制血糖,需到医院就诊评估。许多中药治疗作用较弱,若血糖控制不好,可使用创新型的降糖中药,如桑枝总生物碱片。它的降糖疗效、降糖效果与西药相当,单药治疗可降低糖化血红蛋白达到1%,可有效降低血糖。
桑枝总生物碱片主要用于2型糖尿病患者的血糖控制,需在患者吃东西的第一口或前几口进食下嚼碎服用。它的起初剂量较小,4周后增加双倍剂量,可与二甲双胍同服来控制血糖。若为孕妇、小于18岁青少年和严重肝肾功能不全患者等使用时有禁忌。若服药时低血糖,需用葡萄糖来纠正低血糖,不使用麦芽糖或蔗糖类食物。