胆结石是否需要手术与是否疼痛没有直接关联。胆囊结石手术指证有:胆囊结石大于3公分，胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊息肉单发直径大于1cm，瓷化胆囊，胆囊炎保守治疗欠佳，胆囊结石合并糖尿病等，上述情况都建议尽早行手术切除胆囊。 胆结石不痛如果合并上述情况也需要手术，胆囊结石如果近期不手术也要定期复发肝胆彩超，同时需要控制饮食。

如果是胆囊结石首选检查的是肝胆彩超最准确，如果是胆总管结石，肝内胆管结石，彩超则会受肠道积气的干扰，一般选择CT或磁共振检查，绝大部分的胆结石CT都能检查出来。 但有些阴性结石CT可能检查不出来，则需进行肝胆彩超或磁共振补充检查。胆结石容易诱发胆囊炎，胆管炎的产生，要积极的治疗。

胆囊结石可以吃钙片，除了急性化脓坏疽性胆囊炎，需要暂时禁饮食外，胆结石饮食要求是，低脂清淡饮食，忌油腻高脂饮食，忌暴饮暴食，尽量不要吃生冷刺激食物，需要规律的三餐饮食，多饮水。 胆结石容易引起胆囊炎，胆管炎发生，所以胆结石合并炎症存在，需要及时抗炎治疗，胆囊结石大于3cm，需要行手术治疗切除胆囊。

胆囊结石手术指征有： 如果胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊结石合并胆囊炎内科保守治疗效果欠佳。 胆囊萎缩，胆囊瓷化或胆囊癌不排除合并糖尿病，年龄大于50岁等是需要行手术治疗切除胆囊。 如果胆囊结石合并急性化脓坏疽性胆囊炎，也是建议手术切除胆囊。 多发性胆结石如果没有合并上述情况，如果合并胆囊炎是需要及时抗炎治疗，如果为静止期胆结石可以定期观察但需要控制饮食根治胆囊结石的方法是切除胆囊。

胆囊结石如果合并胆囊炎的发生需要及时行抗炎、解痉治疗，以免胆囊炎症扩散，甚至导致胆囊坏疽穿孔性改变而危机生命。 胆囊结石手术指证有胆囊结石大于3公分胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊息肉单发直径大于1cm瓷化胆囊，胆囊炎保守治疗欠佳、胆囊结石合并糖尿病等都建议尽早行手术切除胆囊、以免胆囊恶变。 如果结石比较小、胆囊炎不重，平时饮食要清淡低脂、规律饮食、多饮水，可以口服点利胆药物。

胆结石微创手术即腹腔镜下胆囊切除或机器人胆囊切除，目前主要是腹腔镜下胆囊切除，首先是在全麻下进行在上腹部打三个小孔。 然后建立二氧化碳气腹，建立空间，然后在腹腔镜下予以完整的切除胆囊。 如果合并胆总管结石切除胆囊以后还要行胆总管切开取石探查，然后放t管后关闭气腹，然后缝合皮肤大致是这个手术过程。

胆结石一般指的是胆囊结石，目前标准手术方式为腹腔镜下胆囊切除术，仅肚脐及肚脐上打三个小孔。 对于年龄不是很大的患者术前胆囊炎不是很重，术后如果恢复顺利，术后三天即可出院回家调养。 年龄大的患者术前胆囊炎症重的，术后恢复时间适当延长，术后住院时间不超过一周。 出院后注意饮食清淡、低脂，注意休息即可，微创手术创伤小、恢复快。

胆结石分静止期胆结石，与活动性胆结石，静止期胆结石一般没有炎症表现，不会合并腹胀表现，胆囊结石合并胆囊炎表现。 如果炎症较重可能会刺激肠道，抑制肠道功能，表现为肠胀气可能，此种情况需要及时的行抗炎治疗，注意补液，待炎症控制后肠道功能能恢复正常；如果肠胀气不考虑胆结石引起，则需行腹部ct或肠镜检查明确原因对症治疗。

排胆结石尤其是胆囊结石或肝内胆管结石的药物有比较多效果，因人而异，比较小的结石排石药可能有一定的效果，比较大的结石排石要效果欠佳，常用的排石药都是一些利胆的药物，胆结石不同于泌尿系结石，口服排石药效果欠佳。 建议平时需要注意饮食规律，饮食多饮水，忌油腻，忌高脂饮食，减少胆囊结石形成的诱因。如果有胆囊结石形成，根据结石的大小，决定是否行手术治疗。

首先需要明确胆道的结构不同于泌尿系结构，胆管结石对排石药的效果较差，胆道结石、尤其是泥沙样结石再多饮水、吃一些利胆的药物有可能导致结石的排出。 如果结石比较大、尤其大于0.5公分以上的结石，通过排石药物很难排掉，胆结石容易诱发胆囊炎的发生、要及时的抗炎治疗。 平时要规律饮食，忌高脂油腻饮食，必要时需行手术治疗才能根治胆结石。