胆囊炎的体征为右上腹的疼痛，所以胆囊炎的鉴别诊断有： 一、十二指肠穿孔，十二指肠穿孔也会表现为剑突下上腹部的疼痛； 第二、急性胰腺炎也会表现为上腹或偏左的疼痛； 第三、高位阑尾炎可能表现为右上腹的疼痛； 第四、急性肠梗阻也会表现腹部疼痛； 第五、右肾结石也会放射到右上腹的疼痛。 胆囊炎行肝胆彩超即可明确诊断，需要及时的治疗。

胆囊炎是可以治疗好的，胆囊炎分慢性胆囊炎和急性胆囊炎，急性胆囊炎比较多见。 慢性胆囊炎一般表现为右上腹的隐痛、胆囊壁增厚、胆囊壁毛糙，需要控制饮食，可以口服一些利胆药物。 急性胆囊炎多是由于胆囊结石引起，表现为右上腹的疼痛，胆囊肿大以及全身感染的症状。 需要抗炎护肝解禁治疗，无论是慢性胆囊炎还是急性胆囊炎多合并胆囊结石，必要时需行胆囊切除术这样能够根治胆囊胆炎。

胆囊炎多合并胆囊结石存在，建议最好看普外科或肝胆外科，当然也可以看消化内科。胆囊炎肯定首选要抗炎解痉治疗。 但是如果胆囊炎合并胆囊结石的话，如果保守治疗效果欠佳，胆囊结石较大，大于3cm，或胆囊萎缩瓷化胆囊，胆囊结石合并，胆囊息肉存在，都是建议行手术治疗切除胆囊。所以胆囊炎最好看外科，即肝胆外科或普外科。

胆囊炎如果治疗不及时，胆囊炎症进一步发展会有发烧的表现，这代表胆囊炎症加重，全身有感染的表现。 胆囊炎早期表现为右上腹的疼痛，墨菲氏征阳性，甚至伴有右肩背部的放射痛， 如果及时的行抗炎护肝治疗，绝大部分患者症状会缓解。 如果不及时治疗或治疗效果不理想，胆囊炎症状会加重，表现为胆囊进一步肿大，疼痛加重，甚至有胆囊化脓穿孔，出现全身感染症状，如发烧，寒颤，腹肌紧张等等。

绝大部分胆囊炎如果不积极的治疗，胆囊炎症只会加重，甚至会诱发化脓坏疽穿孔性胆囊炎而加重病情，胆囊炎分慢性胆囊炎和急性胆囊炎。 急性胆囊炎一般需要及时的抗炎护肝治疗，以免炎症进一步的扩散，导致胆囊穿孔而导致弥漫性腹膜炎而危及生命。 慢性胆囊炎一般表现为右上腹的隐痛，无高热寒颤等急性炎症的表现，慢性胆囊炎一般建议规律饮食，可以口服一些消炎利胆片。

怀孕了患有胆囊炎首先要明确怀孕的时间是怀孕的前三个月还是怀孕的临近生产的最后三个月，因为如果胆囊炎保守治疗欠佳，需要行手术治疗要避开头三个月以及生产前的三个月。 胆囊炎如果比较重必须要行抗炎护肝治疗，需要使用对胎儿影响小的药物如青霉素及部分头孢类药物，需要在妇产科医师指导下使用药物。 怀孕期间一定要控制饮食即过油腻食物、忌暴饮暴食这样才能降低胆囊炎的发作频率，怀孕前有胆囊结石患者如果胆囊炎经常发作，建议怀孕前切掉胆囊

引起急性胆囊炎的原因多是由于结石所致，少部分是由于蛔虫肿瘤引起，还有老年患者因胆囊萎缩所致。胆囊炎多是由于结石，蛔虫肿瘤堵塞胆囊管导致胆汁分泌受限，引起胆汁淤积而发炎。所以急性胆囊炎表现为右上腹的疼痛，甚至伴随右肩部背部的放射痛。 急性胆囊炎需要及时的抗炎护肝对症支持治疗，以免导致胆囊坏疽穿孔引起弥漫性腹膜炎，必要时需行胆囊切除术。

首先护理分四级，最危重病人为特级护理，胆囊结石胆囊炎一般二级或三级护理即可。 护理查房要注意查对患者信息准确性，注意患者生命体征，即血压，心率等指标，注意告知患者饮食注意情况。 胆囊结石胆囊炎饮食要求是:清淡低脂饮食，忌暴饮暴食，忌油腻高脂饮食，不要饮酒，再就是防跌倒，核对治疗方案的准确性。如果术后病人更要提高护理级别，加强护理查房的频次。

胆囊炎急性发作多表现为右上腹的疼痛，部分患者会有右肩背部的放射痛，墨菲氏征阳性。胆囊炎绝大部患者都合并有胆囊结石，胆囊炎急性发作要立即行抗炎护肝对症支持治疗，胆囊炎急性发作症状明显，需要行急诊手术治疗切除胆囊。 绝大分患者可以先行抗炎护肝治疗，稳定胆囊炎以后择期行胆囊的切除术。

胆囊炎急性发作的症状，主要表现为右上腹的疼痛呈持续性疼痛，伴右肩背部的放射痛，墨菲氏征阳性，甚至有些患者会伴有恶心呕吐高热寒战。 如果胆囊炎导致胆囊化脓穿孔，则会有腹膜炎的表现，即表现为全腹的腹肌紧张，压跳反跳痛，胆囊炎急性发作，要立即进行抗炎解痉护肝对症支持治疗。