再早期的小细胞肺癌术后也要做化疗。早期的小细胞肺癌，这首先要明确一个概念，小细胞肺癌的分期，一般采用局限期和广泛期，对于很小的早期的能适合手术的患者，可按照非小细胞肺癌的分期，1期、2期、3期、4期。有部分1期或者2A期的患者，小细胞肺癌也可采用手术治疗的方法，但是手术治疗以后，仍需要做化疗。

小细胞肺癌化疗后，有部分患者可以手术，也推荐手术。这部分患者主要是在化疗前分期，就是局限期的患者，经过化疗以后肿瘤明显缩小，这时候采用手术的办法，把最后剩下的残根，或者是这种还存在一些化疗不敏感的细胞，通过手术的办法切除，这是一种希望达到能让患者长期生存的目的，减少或避免治疗以后的复发、转移。

小细胞肺癌化疗以后要根据情况。广泛期的小细胞肺癌，一般是不主张常规地采用放疗手段，但如果是在局限期的患者，在化疗以后取得了比较好的控制，肿瘤缩小，这时也可以采用放疗的手段。对于广泛期的患者，如果想化疗能取得比较好的整体控制，是在一些特殊的部位，比如骨头的地方，由于局部需要进行放疗处理，它能够提高局部的控制力，也能够减轻发生骨相关事件的情况。

PD-1联合靶向治疗小细胞肺癌，这个的问题是不太多见的。首先治疗小细胞肺的靶向药物就很少，效果也不是太好，就是说小细胞肺癌的免疫治疗，比如PL-1PD-L1这样的单抗，在治疗小细胞肺癌的应用中，主要是和化疗联合进行，这种联合，主要是PD-L1单抗和化疗联合，用于广泛期的小细胞肺癌。

放化疗以后手脚麻木的问题，要看情况。实际上不仅是小细胞肺癌，所有的肿瘤采用这种化疗的办法，都可能会出现手脚麻木的症状，这是比较多见的，尤其是神经毒性比较强的药物，比如长春新碱类、紫杉类，特别是白蛋白紫杉醇的药物，甚至是卡培他滨等药物，都可能引起手脚麻木。

肺癌患者采用化疗时出现胃肠道的反应，首先在饮食结构上需要注意，就是说一般在化疗前5天左右，消化道反应是比较明显的，在这5天之内要少吃多餐，这个饮食结构特别重要。饮食结构要选用容易消化的、清淡的食物，比如稀饭、面条、营养素等都是可以的。

免疫治疗不是没有不良反。免疫治疗也是全身性的治疗方法，它是通过提高机体免疫力来进行杀伤肿瘤。实际上免疫治疗的不良反应表现是非常多种多样的，消化道反应、皮肤反应、内分泌系统的反应、神经系统反应等都会有，其中还有心血管系统、肾脏、肌肉、骨骼的一些比较少见的不良反应也会出现。

晚期肺癌的射频消融的意义是有它的地位和作用的，晚期肺癌分两种情况；一种是对于肺原位的，就是说原发部位肺癌，如果体积比较大，需采用化疗、免疫治疗或放疗以后效果不是太好，这时候肺癌的位置大小，又比较适合做射频消融时，这时采用射频消融，相当于姑息治疗中的减灭术，这种还是可以的；

小细胞肺癌一般不主张采用射频消融术的，尤其是在初治时，小细胞肺癌无论在广泛期还是局限期，都是以化疗作为主要的治疗手段。对于局限期的小细胞肺癌，如果在放化疗以后，残留的一些病灶，一般可以考虑手术切除，或者手术不适合时，采用射频消融来对放疗以后局部可能残留的小病灶进行射频消融，也是可以考虑的。

肺癌的射频消融手术后，护理是特别重要的，因为射频消融是有创的，虽然是微创，但是仍然是有创的治疗方法。在射频消融治疗以后，比较容易出现气胸的情况，这是比较常见的，有时还会引起血胸、咳嗽、出血等副作用或者并发症，所以要求手术后，要对患者呼吸、血压、脉搏和生命体征要进行观察，护士在术后前6-8个小时，观察病人的各项相关指标是特别重要的。

小细胞肺癌是不适合吃靶向药。因为现在靶向药，在治疗肺癌方面，最成功和运用最广泛的是非小细胞里的肺腺癌，所以在治疗小细胞肺癌方面，目前还没有特别有效的靶向药物。虽然在小细胞肺癌里面，它的驱动基因的研究也很多，突变情况也很多，但是靶向治疗的效果，目前都不是特别满意。

肺癌的精准的诊断，当前已经是要求除了病理诊断以外，还要求做到分子诊断，还有免疫学的诊断。具体来讲就是现在要求，对于肺癌的诊断，首先要有影像学的诊断，包括ct、磁共振，甚至最好的是PET、传统的有胸片等，这都是发现肺癌的影像学检查的手段。

肺癌的治疗手段很多，但是需要根据患者的具体情况来决定具体的治疗方法。小细胞肺癌以化疗作为基本的治疗，同时可以根据情况，采用手术或者是放疗，以及其他的免疫治疗等方法。局限性病灶可以采用手术切除或放疗的办法；

非小细胞肺癌的辅助治疗，一般是指手术以后，再进行药物治疗的方法，称之为辅助治疗，就是说手术以后，这种辅助治疗以前最主要的就是采用化疗。化疗能延长患者的生存时间，减少患者复发和转移的可能性。现在随着靶向治疗和免疫治疗的兴起，手术以后，对部分患者采用靶向治疗的手段，也是能减少患者的复发和转移的。

在以前化疗时，当时的药物确实是能够引起很多毒副作用，主要是包括消化道的反应、恶心呕吐。另外就是皮肤反应，脱发、口腔溃疡等副作用，所以大家对于化疗这些副作用的印象是比较深刻的。实际上随着化疗药物的结构改进，新的化疗药物出现，真正目前用于临床的主流化疗药物，副作用比以前老化疗药物小很多，如现在用于非小细胞肺癌的培美曲塞，它的副作用就非常小。

肺原位癌能不能用射频消融的办法进行治疗，这是需要根据情况进行判断处理。射频消融需要在ct引导下进行精确穿刺，原位癌往往比较小，越小的肺癌，定位穿刺就越困难，就是说，原位癌一般推荐首选手术治疗的方法，因为原位癌通过手术是可以治愈的。