强直性脊柱炎的发病与遗传有一定的关系，强直性脊柱炎的发病与h lab 27这个基因高度相关，如果家族中有h lab 27这个基因，那么子代得强直性脊柱炎的概率就会比正常人大很多。 同时一般认为，强直性脊柱炎的发病可能与一些感染有关系，主要的是一些泌尿道或者是生殖道的感染，比如有沙眼衣原体，志贺菌，沙门菌等肠道病原体的感染有关系。推测可能是这些病原体激发了机体的炎症应答和免疫反应，从而造成组织损伤而引发的疾病。
抗核抗体阳性提示患者患有结缔组织病的可能，这时候如果患者没有发热，脱发口腔溃疡，口干，眼干，牙齿脱落，腮腺肿大的之类的结缔组织病的症状以及多系统受累的表现的话，对于单纯的抗核抗体阳性，其实可以不需要去处理，随诊观察就可以了。 如果患者出现了以上的临床表现，要进一步查抗en a谱，血沉，c反应蛋白之类的检查来进一步明确患者到底是属于结缔组织病中的具体哪一种类型，比如患者有抗SM抗体和抗双链DNA抗体的阳性，就提示患者是患有系统性红斑狼疮，治疗上面要使用到糖皮质激素。
蛋白质三个加提示出现了肾脏的受累是比较严重，但是在我们常规的尿常规检查里面，如果出现蛋白质的阳性，还需要警惕有一些假阳性的可能，比如发热的病人或者是进行剧烈运动的患者去查尿常规，也会出现尿蛋白的阳性。 所以为了减少这种假阳性，建议患者要进一步做24小时尿蛋白定量的检查来明确到底有没有肾脏的丢失蛋白。 如果确实出现了24小时尿蛋白的阳性，那么就要警惕肾炎的可能，这时候建议尽快与正规医院的肾内科就诊来明确肾脏蛋白丢失的原因。
对于疑似系统性红斑狼疮的患者，首先最应该要明确的是系统性红斑狼的诊断是否是明确的。建议患者要查抗核抗体，抗en a谱，补体，血沉，c反蛋白之类的检查，先来明确诊断。如果系统性红斑狼疮确实可以成立。那么治疗上面糖皮质激素是首选的治疗方案。 同时如果患者合并了重要的内脏器官的受累，比如出现了肺的受累，肾的受累，严重的患者如果出现了神经精神系统方面的受累，还需要加用免疫抑制剂的治疗，常用的免疫抑制剂是环磷酰胺。在使用这些药物的过程中，我们需要定期的监测血常规，肝肾功能来监测药物的副作用。
痛风性关节炎患者是肯定不会出现头痛的症状的，痛风性关节炎和头痛是两个独立的疾病。在治疗上面要应用到降尿酸的药物，比如非布司他、苯溴马隆，或者是别嘌呤醇之类的药物，来坚持持续的降尿酸控制痛风性关节的。 同时还需要明确患者头痛的原因是什么，建议可以做一个头部的CT，有条件的还可以做头部的核磁共振的检查来明确有没有头部的器质性病变。如果头部的检查都是正常的，有可能是偏头痛之类的可能，可以对症使用一些抗炎止痛的治疗可以缓解患者的头痛症状。
痛风性关节炎的患者不能停用非布司他，因为一旦停用，尿酸在短时间之内很快就会上升。我们人体内尿酸的来源分为两个，第一个称为外源性来源，最常见的是通过饮食摄入，第二个是称为内源性的来源，也就是我们人体在新陈代谢过程中会产生尿酸。 但是对于痛风性关节炎的患者来说，产生过多，但是排出又受限，如果不用非布司他来抑制尿酸的产生，患者血尿酸水平会在很短的时间之内上升，这就是为什么痛风性关节的患者不能停掉降尿酸的药物的原因。
患者所说的有类风湿关节炎的症状，也就是有多关节肿胀疼痛之类的临床表现，一般来说，如果患者有以上的临床表现，就要进一步查血沉c反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体和抗AKA抗体之类的检查。 如果说以上的检查都是正常的，也有可能是处于类风湿关节的早期，患者可以做一个双手关节的核磁共振的检查，如果核磁共振已经发现了关节的病变，还是可以诊断类风湿关节炎，但是如果核磁共振也都是正常的，类风湿关节炎的诊断是不成立的。对于疼痛的症状，患者可以口服非甾体的止痛药物来对症处理。
要判断免疫系统有没有问题，首先要明确有没有自身免疫系统异常的症状。比如说患者有没有发热、关节肿痛、颜面部红斑、口干眼干、牙齿脱落、腮腺肿大之类的临床表现。 如果有以上的临床表现，那么就要警惕有自身免疫性疾病，要进一步筛查血沉、c反应蛋白、类风湿因子、抗o以及抗核抗体和最关键的抗ena谱之类的检查。如果患者有临床症状并且出现了以上这些指标的异常，就可以考虑有免疫系统的问题了，就要按照各自的病因来处理。
类风湿关节炎患者出现了低烧的症状，我们一定要明确这个低烧到底是由于类风湿关节炎原发病没有控制好所导致的免疫发烧还是由于类风湿关节炎的患者合并了感染的症状所导致的感染性发热。因为这两种发热的治疗的方法是完全不一样的。 如果患者没有咳嗽，咳痰，腹痛，腹泻，尿频尿急之类的感染的症状的话，那么患者是由于类风湿关节炎所导致的发烧的可能性就大一些。治疗上面就需要加强抗炎止痛的处理。如果患者有明显的感染的症状，那就需要加用抗生素来控制患者的体温了。
抗核抗体是主要用来判断有没有自身免疫疾病，也就是结缔组织病的。如果出现了抗核抗体的阳性，就提示有结缔组织病的可能。 首先我们要追问患者有没有关节肿痛，发热，脱发，口干眼干，牙齿脱落，腮腺肿大之类的结缔组织病的临床表现。同时我们需要进一步的筛查，抗en a谱来评价到底是具体哪一种类型的结缔组织病。比如患者出现了口干，眼干的症状，同时有抗核抗体的阳性以及抗ss a和抗ss b抗体的阳性，那就提示患者患有干燥综合征。
