尿酸高早期就是高尿酸血症,一般来讲它是没有症状,不像糖尿病的病人有三多一少的症状。尿酸特别高,比如说超过420,尿酸盐晶体在关节肾脏沉积,有些它可以引起痛风,就是一个单关节的突发了红肿热痛。
糖尿病有一种特殊类型叫妊娠糖尿病,如果是怀孕之前得了糖尿病,以前叫糖尿病合并妊娠,现在叫孕前糖尿病。如果以前不知道有糖尿病,做OGTT如果诊断,能够空腹大于7服糖之后大于11.1,这个也叫孕前糖尿病。
早上起来水肿首先要看水肿部位和严重程度、早上起来水肿最常见是颜面部的水肿,颜面部的水肿,可能是肾性的水肿。如果是早上起来下肢的水肿,一般都是早上轻一点,下午重一些。
尿常规里面尿糖是阴性,如果肾脏出问题,超过肾糖阈,尿里面就发现有尿糖了。另外一些生理情况,比如孕妇可能尿糖高,尿糖高首先要警惕是不是有糖尿病血糖高了。
尿糖高就是提示肾脏重吸收,葡萄糖已经到上限。尿里面有葡萄糖第一个可能是一些疾病引起的肾脏损伤,尿里面出现葡萄糖。第二是妊娠,它是一个特殊的状态。第三个就是糖尿病血糖太高超出它吸收的能力,尿糖肯定要高。
正常尿常规的检查里面,尿里面葡萄糖应该是阴性,当然还有一些情况,比如说引起肾糖阈的变化,比如说一些药物,肾脏的一些损伤,或者是怀孕了、妊娠,这些可能尿糖会有一个加、两个加、三个加,正常的情况下尿糖应该是阴性。
尿酸测定是不是尿酸高,是在非同一天至少不是在一天两次,空腹测尿酸。男的超过420,女的超过360,超过420就叫高尿酸血症。但是高尿酸血症不等于痛风,有些人就是尿酸高,它没有痛风,没有痛风性关节炎,这些肾病这些表现,就是一个高尿酸血症。
实际上这个病是不能够治愈的,但是能够控制,不吃药那是做不到的。席汉综合症它是产后大出血,引起垂体缺血坏死,腺垂体功能减退。相应的一些激素ACTHTSH,包括生长激素性激素,这些分泌都减少。
有些人产后大出血,如果是当时就出现不能喂奶、停经,在住院期间,患者可能会昏迷、低钠、恶心呕吐、发烧或者各种各样的疲乏无力。平时没注意到应急,并且严重可能到医院来看,发现可能是席汉综合症,垂体功能减退。
库欣综合症,是糖皮质激素分泌过多引起的一系列症状,比如说满月脸、水牛背、高血压、低血钾、血糖高、骨质疏松这一类的疾病。糖皮质激素过多的原因可能两个,第一个它可能是垂体长瘤子,ACTH分泌增加。第二个的话可能是肾上腺分泌的糖皮质激素增加了。
尿糖高提示这个人他可能会有糖尿病,当然的话要排除一些其他的情况,比如说用一些药物,或者是肾小管肾脏损害,或者是妊娠期,引起的尿糖高。一般来讲尿糖高首先是要考虑是不是有糖尿病,当然诊断糖尿病不是以尿糖为标准,是以血糖为标准。
正常的话,原尿通过肾脏,葡萄糖是会重吸收的,但超过它吸收的最高线,就通过肾脏排出来,在尿里面测的尿糖高了。还有可能一些其它的原因,如肾脏本身的损害,引起了肾糖阈的变化。或者是妊娠,妊娠有血糖高血压,里面有蛋白,可能有葡萄糖这种情况。
空腹两次采血就是非同一天空腹两次采取,男的大约420微摩每升,女的大于360,就是尿酸高,叫高尿酸血症。有时候可能是跟近期的饮食有关,如果是非同一天两次以上,空腹的状态下超过,简单的讲不管男女超过420都属属于尿酸高。
一般到医院去检查血脂,其实最主要的就是几个方面,一个就是甘油三酯就是TG。另外第二个查了血脂,低密度脂蛋白就是LDL,还有一个就是高密度脂蛋白。一般来讲查血脂,一个是要空腹查,吃的东西对血脂是不有影响,第二个血脂高危害是低密度脂蛋白,可能跟冠心病,动脉粥样硬化密切相关。所以我们可能更关注的,是低密度脂蛋白要达标。
甲泼尼龙琥珀酸钠是一个糖皮质激素。糖皮质激素如果是短期用,比如说用一两天一般问题不大。如果是糖尿病的病人要注意可能会引起血糖升高,有些高血压的病人可能引起血压升高。
甲状腺实性结节单纯看没办法去判断,结节一定要看它大小,第二个的话要看一些其他的指标。不管是触诊,还是到别的医院做B超发现了结节,一定要去评估是良性还是恶性的低回声的实性结节。
甲状腺结节,它可能有馕性的、有实性的、馕实性,实性结节一般就是一些细胞,低回声的,馕性结节讲通俗一点里面就是水,是液体,馕实性的可能是一半是液体,一般是实性。
肥胖指数计算就是指BMI,是体重除以身高的平方,体重是以公斤为单位,身高是米为单位。比如说是80公斤,是1米7,就80除以1.7再除以1.7,这个得出来就是体重指数。体重指数小于18,这个人就太瘦了,大于18到24之间,刚刚好在正常范围内,大于25到28之间,就叫超重,超过28就叫肥胖。
脑垂体正常的它是有范围的,有些比如说可能脑垂体大一点,或者是饱满一点,可能是一个微腺瘤。正常的有些人他是会有微腺瘤,10毫米以下叫微腺瘤,一个公分以上的就叫微腺瘤。
高血压和糖尿病可以说是职业病。 高血压的人容易得糖尿病,得糖尿病的病人也容易得高血压。 有糖尿病又有高血压,首选的药物是ACEI类或者是ARB类。比如依那普利、卡托普利,这就是ACEI类的药物。沙坦类的有替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦之类的药物。