糖尿病的病人的脚肿可能要考虑几个问题：第一个糖尿病病人的脚肿跟正常人脚肿，实际上思路是一样的，有没有心脏的问题，心衰的病人会引起下肢水肿；第二个有没有低蛋白血症糖尿病肾病；第三个有没有下肢循环的一个障碍，包括索静脉曲张，保持微循环的障碍，下肢血管。当然还有一些特发性的血管神经源性水肿。
糖尿病为什么会出现酮症，因为就是胰岛素剂量不够，或者是治疗的中断，或者是一些应急的情况，感染、溢激、手术这些情况，引起的葡萄糖不能被利用就会动员脂肪，动员脂肪之后那么就产生酮体。就是酮体贝塔羟丁酸，胰腺炎酸和丙酮。
糖尿病酮症的补液原则一般首先看有没有合并酸中毒，如果单纯是个酮症，那么治疗不一样，如果有酸中毒治疗也不一样。糖尿病酮症就是说葡萄糖功能不够，动员了脂肪，所以出现了酮症。
糖尿病如果是没控制好，或者是治疗的中断，或者是突然一些新的情况，一些应急的情况，就会出现糖尿病酮症。糖尿病酮症可以去检测，有便携式的仪器去监测血酮体。如果是酮体大于1，考虑酮症，大于3考虑可能合并酮酸中毒，还要鉴别是糖尿病引起酮症、酮酸中毒。还是一个饥饿性酮体，不同的情况不同的处理。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。糖尿病有口福的药物治疗，有胰岛素的治疗。口服的药物或者是治疗的中断，或者是应急的状况，比如说感染、刺激，其他的一些原因。另外的话可能进食了大量的甜食或者是输液，因为不知道有糖尿病，输入了大量的葡萄糖，一些高深溶液引起的。
得了糖尿病最基础的治疗就是饮食和运动，糖尿病的饮食就要注意：糖、蜜饯这些含糖分含淀粉高的，能够快速升高血糖的，这些食物尽量不要吃；第二个的话就是含胆固醇，高的一些食品，比如油炸类的、动物的内脏肥肉这些是不宜吃。第三个的话不宜饮酒，饮酒之后，特别是空腹饮酒，容易出现低血糖。
FT3FT4偏高考虑是不是甲亢，当然还要看TSH，如果FT3FT4高TSH低，考虑是有甲亢，叫做甲状腺功能亢进。甲亢其实也是一大类的疾病，大部分85%是格瑞斯病。另外还要看是不是HCG相关性的甲亢，还要考虑如果是FT3FT4高TSH高，就叫垂体TSH瘤，或者是甲状腺激素抵抗综合征。
糖尿病的典型的症状是三多一少，三多一少是指多尿、多饮、多食、体重减轻。多尿是因为血液里面的葡萄糖高了，尿里面的葡萄糖相应也会增高，形成性渗透性的利尿。尿多之后就会口渴，就会多饮，它血里的葡萄糖不能利用，能量不够就疲乏无力，总是有饥饿感就导致多食。但是吃了东西之后，葡萄糖不能氧化功能，不能变成蛋白质和脂肪，又不能转化，因为缺了胰岛素的缺乏或者是作用利用障碍，就会引起消瘦，这是三多一少。
糖尿病眼病其实也是糖尿病的并发症，糖尿病的眼病包括青光眼、白内障。有些年轻的，年龄不大的也出现白内障，这个可能跟糖尿病相关，一般白内障都是年龄比较大的老年人。更更多见的是糖尿病的视网膜病变，它是长期的是糖尿病的慢性并发症，糖尿病长期没控制好，逐步发展引起了糖尿病的视网膜病变。
糖尿病肾病也是糖尿病的一个常见的慢性并发症，糖尿病肾病它其实是属于糖尿病的微血管的病变。糖尿病肾病最常见的表现是水肿、肾功能肌酐高、肾功能不全、肌酐高，但糖尿病肾病是属于慢性肾病，比如说CKD以前讲糖尿病肾病，现在叫糖尿病肾脏疾病DKD。
糖尿病能吃什么水果，实际上也是大家比较关心的一个问题。含糖或者太甜的一些水果，比如说榴莲香蕉这些尽量不要吃，适当的可以吃点苹果，橘子，吃点含糖分不是很高的。但是一定要控制总量，比如说吃西瓜，吃一小片问题不大，但是吃一个吃半个肯定多了。
糖尿病是一个慢性代谢性的疾病，它是各种原因引起的，胰岛素的分泌的绝对或者是相对的不足或者是利用障碍胰岛素抵抗，就是有糖尿病。包括有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型人糖尿病。
视网膜病变是糖尿病的慢性并发症。糖尿病的病人出现视物模糊，就要考虑糖尿病病程，有几年五年以上。二型糖尿病一旦诊断，就要做眼底的检查，首先做眼底的扩瞳趣筛查，可能有视网膜病变，当然有些老年人，可能是屈光不正。
诊断糖尿病第一个要静脉采血，就是抽血查，看空腹血糖。空腹血糖是指八个小时没有进食任何热量的血糖值。另外还应该包括静息状态下，就是比较应急的状况空腹血糖超过7毫摩每升，随机血糖或者是复合葡萄糖75克之后，两小时超过11.1。
如果单纯是FT4偏低，就是低T4，如果T3正常TSH也正常，抗体也是阴性的，一般来讲是不需要处理，就是一个低T4。但是如果是T4偏低，那么T3也低TSH高，考虑原发性甲减，如果T4低TSH偏高，但是也不是很高在10以下，考虑是中枢性的甲减，所以不同的情况，要不同的去鉴别。
亚甲炎的话就是亚急性甲状腺炎，它都是病毒感染引起的，复发可能病毒感染好了，但是不能保证下一次不会再次病毒感染。因为这个是有一定的基础的，比如说这个人体质差它容易感染，比如说有些人他容易感冒发烧，有些人容易拉肚子，他体质差一些。
TSH高还要看T3T4，如果T3T4是正常的，考虑是不是个亚临床甲减，当然还排除别的原因，第一个糖皮质激素缺乏，另外的话肾功能不全，还有一个就是甲状腺功能正常病态综合征的恢复期。
诊断单纯性肥胖症，要诊断什么是肥胖，肥胖就是体内脂肪堆积，就说摄入的能量大于消耗的能量，体重超过标准体重的20%。标准体重计算可能公式也不一样，但是有些大部分的身高减去105，应该就是标准体重。
依帕司其实是醛糖还原酶的抑制剂，糖尿病的神经病变它的发病机理，第一个就是针对全糖醛糖还原酶途径去治疗。依帕司实际上就是化学名叫依帕司，通用名唐林依帕司他，它是扬子江药业生产的一个药，叫唐林依帕司。
垂体瘤不管是男性还是女性，治疗的原则都是差不多的。垂体瘤第一个要看是微腺瘤还是大腺瘤，它的位置重不重要，有没有引起压迫。比如说它压迫了视交叉，引起的视力下降，视野的缺损，或者是侵犯了海绵窦，或者是引起头痛，恶心呕吐这些症状。
