擅长:骨关节相关疾病的诊治,尤其是关节退变、运动损伤、发育不良相关疾病。
锻炼无法消除骨刺。骨刺是身体对增加的负重、疲劳和骨头退化引起的不平衡做出的正常生物反馈。骨刺一旦形成,不会自行消失。因此,通过锻炼无法使骨刺消失。
骨刺的生长与负重有直接关系。因此,在负重较多或长期慢性疲劳的部位,骨刺更容易生长。这类患者也更易长骨刺。例如,肥胖患者由于身体承担的重量较大,因此更容易长骨刺。此外,长期进行负重运动的人,如长期徒步、爬山或进行深蹲训练的患者,也容易长骨刺。年龄也是一个相关因素,年龄越大的患者,骨头增生越多,越容易长骨刺。经常进行疲劳性锻炼的人同样容易长骨刺。
饮酒史是股骨头坏死的一个非常常见的危险因素,这表明饮酒与股骨头坏死之间存在某种联系。根据目前的研究,长期大量酗酒可能会导致股骨头坏死。饮酒可以影响股骨头周围的血运,引起脂肪肝、高脂血症等代谢性变化,这些变化又会继发影响到股骨头的代谢。 因此,通过这些原因,饮酒与股骨头坏死之间建立了联系。研究还表明,在股骨头坏死的患者中,大约有30%的患者有长期大量酗酒的历史。
颈椎骨质增生是颈椎退化的一种表现。 如果这种增生的骨头没有影响到脊柱的稳定性,也没有压迫到周围的神经,那么在这种情况下,是不需要进行治疗的,只需定期观察即可。然而,如果这种增生导致了脊柱关节的不稳定,或者增生压迫到了周围的神经,那么就需要进行进一步的手术治疗。
膝关节骨关节炎的治疗遵循专门的行业指南。治疗分为几个部分: 1. 最基础的是生活方式的改变,包括控制体重、适当运动和心理建设。 2. 在基础治疗之上,使用药物,包括口服药和外用药。 3. 如果药物疗效不佳,可以进行关节内注射和有创治疗。 4. 如果关节注射仍无法控制症状,可考虑更高级别的治疗,如微创手术和关节置换手术。 总之,骨关节炎的治疗呈金字塔型,从基础治疗开始,根据疾病阶段和治疗效果,逐步采用不同的治疗方法。
股骨头坏死最常见的疼痛部位是在腹股沟中点,也就是大腿根部正中间的位置,表现为深部疼痛。然而,大多数患者的髋关节疼痛定位并不十分准确,通常可能围绕髋关节一圈都会出现不适。每个病人的情况都不尽相同,但大部分疼痛集中在所谓的腹股沟正中点,即大腿根部正中间的位置。
一般骨刺不会自行消失。如果骨刺突然消失了,我们需要警惕是否存在与骨刺相关的骨折。这种情况可能发生在负重时,压力完全作用在骨刺上;或者由于外伤、扭伤,或者直接的外力作用在骨刺上,导致骨刺从其生长的位置发生骨折。 因此,如果骨刺消失了,我们要小心检查是否有相关的骨折发生。
股骨头坏死的分期在临床上使用较多的是ARCO分期。ARCO是国际骨微循环协会的缩写。这个分期经过多年的发展,从2016年到2019年不断更新,目前是临床上最广泛使用的分期系统。除了ARCO分期,还有Ficat分期、宾夕法尼亚大学的分期以及中国的分期等,这些分期系统在临床研究中都具有一定的价值,也会在临床实践中被使用。然而,最广泛使用的分期仍然是ARCO分期。
前交叉韧带位于膝关节正中间,通常与后交叉韧带一起被称为膝关节的交叉韧带,或十字韧带。前交叉韧带因位于后交叉韧带前方而得名。由于其位置在膝关节的正中间,因此在体表几乎不可能摸到。前交叉韧带主要负责稳定膝关节的前后向稳定性。
股骨头坏死的治疗方式取决于病情的不同分期。临床上常用的分期方法是ARCO分期。根据分期的不同,治疗手段也有所区别,包括药物治疗和手术治疗。 药物治疗主要是抗骨质疏松和促进微循环的药物,但其效果有限,通常作为辅助治疗。主要的治疗手段是手术,分为两大类: 1. 保头保髋手术:这类手术旨在保留患者自己的髋关节和股骨头,尽量挽救股骨头,促使坏死的骨头重新生长。手术方案包括髓芯减压、自体骨或异体骨移植、带血管或带肌蒂骨瓣移植等。 2. 关节置换手术:这种手术涉及移除患者坏死的股骨头,并将其替换为人工关节。通过人工关节,可以恢复髋关节的功能。这种手术通常被称为全髋关节置换手术。
骨关节炎的防护,主要是基于发病原理。最关键的措施是减重,以减轻受累关节的承重。例如,膝关节在行走时承担着全身的重量。如果能够减轻一部分体重,膝关节的负重就会显著下降。因此,这是预防骨关节炎非常重要的方面。 除此之外,老年人还应预防骨质疏松,进行适当的锻炼,以保持肌肉的容量和力量。这对于维护骨关节的健康也是非常重要的。
从治愈的角度来看,股骨头坏死的治疗会根据病情的不同分期采取不同的治疗方案,疗效也会有所差异。股骨头坏死的治疗通常分为两个方面:一种是保髋或保头治疗,目的是保留患者自己的股骨头,尽量挽救它,让坏死区域重新长出新骨;另一种是非保头治疗,包括关节置换手术。 通常来说,分期越早,保头治疗的有效率和成功率就越高。相反,分期越晚,保头治疗的成功率就会降低。对于终末期的股骨头坏死患者,通常需要进行关节置换手术,将坏死的股骨头切除并替换为新的关节。从某种意义上说,这也是一种完全治愈的手术。
股骨头坏死的诊断手段会根据坏死的不同时期而有所变化。在ARCO分期的最早期,X光片无法检测到坏死区域,只有通过磁共振成像(MRI)才能观察到坏死区域。因此,在早期阶段,通常需要依赖磁共振成像来进行诊断。目前学术界还发现,在磁共振成像能够检测到之前,骨头可能已经发生了变化。在这种情况下,需要进行活检才能确诊。随着病情的发展,到了中期和晚期,普通的X光片就足以帮助诊断股骨头坏死。
骨关节炎主要表现为两个症状:一是关节疼痛,二是关节活动受限。 不同关节的症状会有所差异,在疾病的早期、中期和晚期也会有所不同。例如,指关节可能更多地出现晨僵现象,而膝关节则可能会有周围压痛。 因此,在不同的关节以及疾病的不同阶段,症状会有所区别。
一般在崴脚的早期,通常是指三天内,都需要进行冰敷,也称为冷敷。这样做主要是为了减轻局部的疼痛,减轻局部的创伤,以及减轻局部组织的水肿。而一般三天以后,可以开始适当地进行热敷。热敷可以促进局部的血液循环,促进局部血肿的吸收,同时也能对局部组织的修复起到一定的促进作用。因此,在崴伤之后的最早期和后面的恢复期,选择热敷还是冰敷是有所不同的。
腰椎骨质增生主要是由于腰椎退化和身体负重之间的不平衡引起的生物反馈。这种退化或骨刺生长实际上是腰椎骨质发生蜕变的信号。为了应对这种情况,关键在于锻炼腰背肌肉的力量。通过增强肌肉力量,可以使腰椎关节更加稳定,并增强其对身体的支撑作用,从而实现对腰椎退化的代偿。
一般不建议在崴伤的早期去揉它,因为这个时候我们无法完全判断是否有合并骨折。如果存在骨折,揉捏可能会导致骨折碎片移位。此外,在早期,崴伤部位可能存在急性损伤和组织出血。在这个时候揉捏,不利于出血的停止,甚至可能加重出血。因此,在早期阶段,我们不应该去揉捏受伤部位。只有在明确了受伤类型,比如是否有合并骨头损伤,并且急性期已经过去,进入恢复期时,我们才能进行适当的按摩。这样的按摩有助于促进局部血液循环和组织修复。
崴脚在不同医院可能会被分到不同的科室,但主要涉及以下几个科室:关节骨科,这是一个专门处理关节相关损伤疾病的科室;运动医学科,主要负责运动损伤;以及一些医院设有的足踝外科,专注于足踝疾病的治疗。因此,需要根据所选择医院的具体科室设置来决定。如果医院的科室划分不够细致,那么可以就诊于骨科,整个骨科都是可以处理崴脚问题的。
腰椎骨质增生,通常是由两个因素引起的。 首先,腰椎的骨头本身在退化,导致其承受重量的能力下降。其次,腰椎承受的压力在增加,这可能是由于体重增加或随着年龄的增长,腰椎长期积累的压力逐渐增大。为了适应这种环境,身体会产生生物反馈,促使骨头增生,以分担这些增加的压力。
当脚崴了之后,我们遵循一个早期处理原则,即POLICE原则。这个原则包括以下几个步骤: 1. P - 保护:我们需要保护受伤的脚,通常要佩戴护具进行保护。 2. O - 适当的负重:在排除骨折和严重韧带撕裂的情况下,对脚踝进行适当的负重,这有助于促进炎症的吸收和愈合。 3. L - 冰敷:早期通过冰敷可以减轻组织的肿胀,同时也能起到消肿止痛的作用。 4. I - 抬高:受伤后,应将脚抬高至心脏水平以上,以促进肿胀消退和血液回流,减轻肿胀。 这些步骤构成了我们通常所说的POLICE原则,用于早期处理脚崴伤。