胃癌要想达到根除的目的肯定要切胃。 而且根据胃癌不同的部位，选择切除的部位还不同，有可能是做远端胃、也可能是做近端胃，还有一些要做全胃切除。手术肯定是要切胃的，只不过是切多少和切哪个地方的不同而已。 但切除胃不代表患者不能再吃东西，只要手术顺利、患者恢复良好，以后也可以吃东西、进行营养物质的吸收。

胃旁路和袖状胃的区别是，胃旁路手术是让胃直接绕过部分小肠和十二指肠，进入到小肠里，这样病人会减少吸收、消化能力。 胃旁路手术相对简单，只切除了部分胃，它的根本结构没有发生变化。 所以，胃旁路手术相对来说手术过程更复杂，术后并发症更严重。而袖状胃切除相对来说手术较简单，术后的远期影响也相对更少。

减重手术后不会影响怀孕。 反而减重手术能让特殊患者增加受孕机会，尤其像内分泌紊乱的肥胖病人，带来的多囊卵巢综合征问题会导致女性不能受孕。所以减重术后内分泌逐渐恢复到正常，导致病人受孕概率增加。 因此不孕不育的患者在做试管婴儿手术之前，医生一定会建议她把体重降下来，这种才能增加受孕的机会。

胃癌术后的饮食护理是，要避免给患者吃难以消化、刺激性特别强的东西。 本身肿瘤病人的消耗会比较大，如果在饮食方面不注意导致吃坏肚子，出现腹泻，导致患者消化不良，那么会对后期治疗带来不利影响。具体的饮食护理有以下2点： 1、听医生的建议。 2、逐渐摸索自己的饮食规律，建立良好的饮食结构和饮食习惯。

胃切除后1-2周体重开始恢复。 一般胃切除手术后，早期只能吃流质或者半流质的东西，逐渐过渡到正常饮食以后，体重会开始逐步回升，通常1到2周后病人可以开始正常吃东西。 这时注意一下营养搭配和病人的营养吸收情况，就可以让体重得到恢复。要少吃多餐，注意合理的营养元素搭配，更重要的是要定时、定量地吃东西。

胃切除对身体有影响。 全胃切除这种完全丧失胃的消化、吸收功能的手术方式，肯定会对后期的营养造成影响。半胃切除的方式可能导致患者产生饮食量减少或消化功能不好，但通过调理可以得到恢复。 一些以减重为目的的如袖状胃切除术，只切除部分胃，没有完全改变胃的结构，所以它的生理功能和消化吸收功能几乎不会有影响。

胃癌贫血首先要解决的是病灶问题。 如果能够通过手术去掉病灶，出血和营养吸收的问题逐步会得到改善，再加上额外的补充营养，贫血的状态就会逐渐得到改善。 但是如果没有办法解决肿瘤本身的问题的话，那么贫血确实很难控制，必要时只能靠额外输血的办法，来提升患者红血球的数量和血红蛋白的浓度。

胃癌的治疗方法有化疗和手术两种方式。 一般能做手术肯定首先选择做手术，对于一些分期偏晚、没有办法做手术的胃癌，可以考虑通过化疗治疗看是否能把肿瘤降期后再选择手术，这是新辅助治疗或转化治疗。 现在有一些比较新的药物，比如靶向药、免疫抑制剂药物，现在免疫治疗对于胃癌的效果非常好。

胃切除术后的护理，前期尤其要注意胃的伤口恢复，比如胃食管结合部或者胃和小肠的吻合口，要注意它们的功能是否正常，是否有出血、梗阻这些情况。 对于后期的护理着重注意患者的饮食结构，尤其是不能吃一些过于刺激性的东西，比如生冷、辛辣、难以消化、吸收的东西。

胃癌可不可以手术要看具体分期。 通常一期、二期或三期患者可以做手术，但四期胃癌患者没有办法做手术。 胃癌到了四期后会出现远处转移、腹腔里多发转移的情况，手术没有办法达到根除的目的，可能要通过化疗或者靶向药物的治疗来达到转化的目的，看是否有机会恢复到能进行手术的状态。

做胃镜能查出胃癌。 胃癌检查的金标准就是内镜加上病理的活检，所以做胃镜肯定可以查出胃癌，现在内镜中有放大的内镜、特殊染色的内镜，可以把一些很小甚至肉眼无法分辨的早期胃癌筛查出来。 所以现在也提倡早期筛查、早期诊断、早期治疗，这样才能取得最好的治疗效果，所以做内镜可以查出是否有胃癌。

胃癌会遗传。 从肿瘤的特点来讲，大部分肿瘤都有遗传因素，通常是基因出了问题，所以才可能有遗传的关系。但基因遗传不一定发生在胃本身，比如患者的上一代有胃癌，那么下一代有可能是其他地方，比如结直肠肿瘤或者肺部的肿瘤。 如果家族里有这类肿瘤病史，直系亲属一定要定期做健康筛查，这样才能早发现、早治疗。

早期胃癌能治愈。 目前在医疗相对发达的地区，早期胃癌的手术切除范围可以很小，且术后患者复发的可能性很小。 从大数据统计看，早期胃癌患者活到五年以上的概率甚至达到90%，所以早期胃癌的治疗是可以达到根治的目的的。 要早期发现，当胃癌发展到晚期后，它的治疗效果会断崖式下降，所以要早诊断、早治疗。

胃旁路手术的副作用通常和手术密切相关，比如可能会出现营养不良，这也是胃旁路手术可能带来比较大的风险。 即营养吸收得太少，最后患者体重下降过快或下降过低，反而从肥胖变成了营养不良的状态，这也是患者较担心的问题。 另外也有一些和手术相关的副作用，比如出现反流、肠道炎症、吻合口溃疡。

减重手术后需要控制饮食。 减重手术的目的是把胃容积缩小，促使患者吃得更少。术后控制饮食有以下措施： 1、量的方面。不要依据自己的食欲不停地吃。 2、结构方面。饮食一定要合理，不能吃高糖、高脂肪的食物。 3、吃东西时一定要细嚼慢咽以增加饱腹感，尤其在术后前期避免难以消化的饮食。

胃溃疡和胃癌的区别在内镜的检查上可以初步判断，但最重要的还是做病理活检。 因为只有在显微镜下才可以把癌细胞找出来，通过大体的观察不太可能区分溃疡是良性还是恶性的。所以一定要借助内镜加上活检技术，才能准确地区分良性和恶性溃疡。 一旦有这些问题一定要求助于消化内科和病理科的大夫，由他们来做出专业判断。

胃癌的晚期症状和绝大部分的肿瘤相似，比如出现严重消瘦、饮食纳差、精神不好甚至出现脸色蜡黄这些问题。 胃癌本身还有一些比较特殊的情况，比如出现腹水，引起病人腹胀，这是胃癌在整个腹腔里面种植后导致的问题。 晚期胃癌实际上比较痛苦，所以有问题一定要及早就医治疗，胃癌发展成为晚期后通常情况下难以治疗。

减重手术指征是患者的体重指数大于28以上，或者合并有代谢综合征，像糖尿病、高血压、高血脂等。 如果没有这些合并症，那体重指数的要求会更高一些，可能会要求到30或者32以上。 患者可能出于减重的目的做手术，而不是控制疾病的目的，所以在手术之前要仔细地斟酌，这个病人是否符合指南上推荐的手术指针。

目前减重手术方式主要是袖状胃切除、胃旁路手术。 在以前或未来可能有一些手术，如胃束带手术、胃内球囊手术，但目前在指南上推荐的主要是胃旁路手术和袖状胃切除两大类。 中国相对来说，开展的袖状胃切除的这种病例多一些，胃旁路手术更适合于一些体重数大或合并严重并发症的，像糖尿病这些问题的患者。

胃癌的分期分为四个期，一期是非常早期的胃癌，二期和三期是中期的胃癌，而四期是晚期。 每一期胃癌的治疗效果不一样，一期肿瘤的五年存活率能超过90%，而对于四期来讲，能够活到五年的概率可能不到5%。 而对于二期或者三期的患者，经过手术加上化疗以后，五年生存率可能在40%-50%左右。