阿尔兹海默症是以痴呆和认知功能下降为主要表现的变型疾病,而帕金森病主要临床表现并不主要是认知功能的障碍,而是以运动障碍为主,运动障碍包括静止性震颤、姿势步态异常、肌张力增高,还有活动笨拙、不灵活。有很多帕金森病人并没有明显的认知功能障碍,这就是两者之间比较大的区别。
脑膜炎从病因上分为感染性脑膜炎和非感染性脑膜炎,感染性脑膜炎包括常见的病毒感染性脑膜炎、单纯疱疹病毒感染、细菌性的感染,各类细菌性的感染有。革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都可以通过血源性的感染,或者邻近大脑组织侵犯造成脑组织内部颅内脑膜的感染。
脑膜炎好了以后很多病人会遗留些症状,比如肢体无力、癫痫发作、视力或脑神经问题,这些情况是不是脑膜炎所造成的后遗症或者是遗留的症状。这就需要在专科医生的检查下才能够明确,同时还需要做包括脑电图,脑影像检查,比如脑CT脑磁共振的检查,帮助我们综合分析是否是后遗症的情况,包括记忆力的损害、视力下降,或者是视野缺损等脑神经遗留的症状,需要专科医生经过专业的神经系统查体,把严重程度和损害神经系统的具体情况。
帕金森病从开始发病到症状逐渐明显,往往会经过半年的时间,一般1~2年比较多见。逐渐发展后帕金森的病人的病程,会达到十几年甚至二十几年,缓慢且较长的阶段。帕金森疾病,严格意义上属于慢性疾病的范畴,管理也是像慢性疾病一样,需要长期的进行药物治疗,门诊随访以及并发症防控等相应治疗的过程,所以帕金森病是慢病的范畴。
疼痛的感觉到后期可能会比较明显,帕金森的病人会有比较明显的肌张力增高/姿势步态异常的临床表现。肌张力增高,如果是下肢、小腿、大腿的肌张力增高,可能会由于活动的不灵活,以及长时间的关节僵硬产生的不适,甚至是疼痛的感觉。
帕金森的病人不管时在哪期都可能会有自主神经的紊乱,有些病人可能会有明显的心动过速或者早搏等心脏节律改变的情况,病人可能会有心悸或者是心难的症状。帕金森病人实际上是自主神经功能障碍以后,产生胃肠道的症状,比如腹胀,病人也认为是心难的症状,也属于跟帕金森有关的。
脑膜炎是一大类,由各种原因造成脑膜的炎症反应,从而继发神经系统症状的疾病。脑膜炎炎症可以是感染性的,也可以是非感染性,临床上最多见的还是感染性脑膜炎。感染性脑膜炎包括细菌的、病毒的、结核的、真菌的等脑膜炎病原体所感染引起的症状。
脑膜炎常见的早期症状可能主要以头痛为主,应该是比较相对持续,位置不太固定的头痛或者是比较明显的持续性头痛。除头痛以外,病人一般都伴随发热的症状,发热症状可以是低热也可是持续高热,还有全身感染的表现也是可以有的,比如全身乏力、酸痛或者畏寒、寒战等症状。
慢性脑膜炎应该还是主要以脑膜炎症以后产生炎症刺激,或感染相关的症状,比如感染相关症状后病人可能有反复的低热,反复周期性的发热。病人有脑膜刺激的症状,比如反复的头痛。由于炎症迁延以后,有些病人颅底神经可能会受到脑膜炎症的影响,产生视力下降、偏盲、听力障碍或者颅内脑神经的表现,比如看东西时事物成双、看东西不清楚、看东西有双影、肢体麻木、无力或者行走不稳。
用于治疗青霉素敏感的细菌所产生的细菌性脑膜炎,也叫化脓性脑膜炎,青霉素是非常有效,但要结合药物敏感试验再作参考。青霉素治疗脑膜炎,主要是用于比较常见的化脓性感染,因为青霉素虽然是比较老的药物,但青霉素有一个特点,能够很好透过血和大脑的天然屏障,就是医学上所说的血脑屏障,在炎症状态下青霉素透过血脑屏障的比例就更高。
脑膜炎治愈以后对人体的影响,或者是对人今后的影响,要取决于脑膜炎所感染的类型,更重要的是脑膜炎在发病期,在病情当中对脑实质损害程度,对脑神经的损害程度。如果对脑神经有损害,病人可出现视力下降、听力障碍、视野缺损、视物不清等症状,都可能作为遗留症状或者后遗症状,影响到病人今后的生活。
如果在大脑的额叶、颞叶或者是边缘系统等,对脑组织的损害就非常重,对人的智力、认知功能或影响就会非常大。有部分脑膜炎比较严重,比如化脓性脑膜炎,还有特殊感染脑膜炎,比如结核性的、真菌性的、弓形体或者是单纯疱疹病毒等,病理改变比较明显的病毒性脑膜炎,可能会对大脑实质、脑组织产生比较严重的破坏和影响,这种情况下对人的认知功能肯定会有不同程度的损害,尤其是损害的部位。
化脓性脑膜炎主要是感染后造成脑膜或脑组织细菌性的感染感染、化脓,以比较明显的细菌性感染为特点的感染类型。感染途径比较常见的是:第一种是经过血液系统的感染。经过血液系统时,可能来自于皮肤表面化脓性的感染病灶,比如皮肤表面有外伤、感染细菌造成化脓,如果不急不及时处理可能会跑到血液里,再经过血液传播,到达神经性;
化脓性脑膜炎是临床上比较棘手,也比较严重的感染类型,这种感染会在脑膜和脑膜下,以及脑组织产生比较明显的炎症和脑组织的破坏。这类病人需要用比较敏感的药物,选用能够透过血脑屏障的抗生素进行抗菌治疗、控制炎症。
还有部分病人在检查方面,不能确切的发现导致帕金森综合征出现的情况,这种病人称为原发性帕金森综合征。有些帕金森综合征的病人是能够找到原因的,比如在门诊时经常遇到有些病人长期服用某些药物,可造成帕金森一样的表现,这类病人称为药物性的帕金森综合症。
帕金森的病人可能会因运动障碍,产生跌倒的风险增加,尤其是老年人得帕金森,在跌倒骨折以后,会造成病情急剧的下降,使生活能力急剧恶化,所以防跌倒也是帕金森病人非常重要的环节。首先帕金森综合征是慢性疾病,所以长期的科学管理非常重要,要正确认识到帕金森会给自己带来什么。
帕金森综合征的病人由于肢体的僵硬,手脚活动不灵活以及关节僵硬,病人会产生肢体的不适感,有些人觉得双脚沉、麻木,或者由于周围血液循环不好产生的水肿,也会产生肿胀、麻木的不舒服感,还有些病人也可能会因为营养素的缺乏,产生神经炎、外周血管病,或者合并外周血管动脉粥样硬化产生麻木感。
绝大多数感染性脑膜炎都可能出现发热的症状,但是不同的感染类型可能在发热的程度上、发热的特点上会有所不同。比如常见单纯疱疹性脑膜炎,可能会产生很明显的高热、超高热的情况,普通的病毒性感染引起的脑膜炎,比如说肠道病毒可能就是中度发热,结核性脑膜炎可能是低热,或者是反复的周期性低热、化脓性脑膜炎也可以是高热,虽说是不同感染类型的脑膜炎,可能发热的程度、特点都有所不同,有些老年人甚至由于机体的反应力下降,没有很明显的发热症状,也是可以有的。
对于绝大多数感染性脑膜炎,食物的选择性其实没有很特异性的,不能吃什么或者必须吃什么才有帮助。在感染期间人体消耗状态下肯定需要补充能量性的东西,能够让病人度过对身体消耗尽的阶段,这也要兼顾病人是不是有糖尿病、血脂高、血压高的情况作为参考。